田國(guó)全

摘要：目前，在全國(guó)范圍內(nèi)掀起了一場(chǎng)醫(yī)療資源整合的高潮，經(jīng)過不斷的努力和探索，醫(yī)療資源整合取得了許多成效和經(jīng)驗(yàn)。文章以河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院全資收購河北朝仁醫(yī)院為例，對(duì)公立醫(yī)院成功全資收購民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行了全面的分析。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 全資收購 醫(yī)療資源 民營(yíng)醫(yī)院 醫(yī)療資源整合

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，在全國(guó)范圍內(nèi)已初步實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保全覆蓋。以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，城鎮(zhèn)醫(yī)療救助制度為兜底，商業(yè)健康保險(xiǎn)及其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的中國(guó)特色醫(yī)保制度體系初步形成，為廣大人民“病有所醫(yī)”提供了堅(jiān)強(qiáng)的制度保障。而我國(guó)衛(wèi)生資源配置基本上呈倒三角塔結(jié)構(gòu)，塔尖強(qiáng)大、塔體單薄、塔基薄弱的現(xiàn)狀直接導(dǎo)致當(dāng)前的省級(jí)以上三甲醫(yī)院人滿為患、地方小醫(yī)院門可羅雀的醫(yī)療資源利用矛盾。為了適應(yīng)人民群眾醫(yī)療保健的需求，許多醫(yī)院主動(dòng)收購一些經(jīng)營(yíng)不佳的醫(yī)院，在全國(guó)范圍內(nèi)掀起了一場(chǎng)醫(yī)療資源整合的高潮，經(jīng)過不斷的努力和探索，醫(yī)療資源整合取得了許多成效和經(jīng)驗(yàn)，本文以河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院全資收購河北朝仁醫(yī)院為例，以期為深入研究和推進(jìn)公立醫(yī)院成功實(shí)現(xiàn)低成本擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的規(guī)模，做大做強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展提供思路。

一、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院全資收購河北朝仁醫(yī)院的成功因素

近年來，我國(guó)醫(yī)療資源整合進(jìn)入了一個(gè)快速發(fā)展階段，對(duì)于滿足群眾需求，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到了一定的推動(dòng)作用。2009年，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院暨河北省腫瘤醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱我院）全資收購河北朝仁醫(yī)院，使其成為我院的東院區(qū)，開啟了河北省醫(yī)療資源整合的先河，得到了省衛(wèi)計(jì)委的肯定和贊許，一時(shí)引起省內(nèi)眾多醫(yī)院效仿。我院成功的因素主要有以下幾點(diǎn)：

（一）地理位置獨(dú)特

我院地處河北省會(huì)石家莊市（以下簡(jiǎn)稱我市）一環(huán)內(nèi)，當(dāng)時(shí)，我市公立三甲醫(yī)院都處于二環(huán)內(nèi)，競(jìng)爭(zhēng)激烈；而被收購民營(yíng)醫(yī)院地處我市東二環(huán)外的經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)核心區(qū)內(nèi)，交通便利，區(qū)內(nèi)沒有公立醫(yī)院，我院東院區(qū)的成立結(jié)束了該區(qū)就醫(yī)主要依靠二環(huán)內(nèi)醫(yī)院的歷史，我院東院區(qū)成為開發(fā)區(qū)第一家三甲醫(yī)院分院，基本壟斷了該區(qū)的醫(yī)療市場(chǎng)。

（二）收購的是經(jīng)營(yíng)中的醫(yī)院

收購現(xiàn)成的醫(yī)院，而不是建設(shè)新的醫(yī)院，原因是新建醫(yī)院投入大，周期長(zhǎng)，見效慢，收購經(jīng)營(yíng)中的民營(yíng)醫(yī)院可以略加調(diào)整即可開業(yè)。原來的河北朝仁醫(yī)院是經(jīng)河北省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)建設(shè)的大型綜合性醫(yī)院，收購后，我院充分利用了原有的醫(yī)療資產(chǎn)，大部分醫(yī)療設(shè)備仍然繼續(xù)使用，只添置少許專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，僅在收購四個(gè)月后就順利開業(yè)，實(shí)現(xiàn)當(dāng)年收購，當(dāng)年投入使用，當(dāng)年見效的奇跡。

（三）收購的是民營(yíng)醫(yī)院

原來的醫(yī)院是民營(yíng)醫(yī)院，產(chǎn)權(quán)明晰，被收購不須上級(jí)批準(zhǔn)，醫(yī)院產(chǎn)權(quán)所有人同意即可，收購阻力小，全資收購以后的經(jīng)營(yíng)管理也不會(huì)有來自原產(chǎn)權(quán)所有人的干擾，可以完全按我院的思路發(fā)展。同時(shí)，收購民營(yíng)醫(yī)院也不存在改制問題，原有職工也不用擔(dān)心編制問題，根據(jù)我院需要和原有職工的個(gè)人意愿，我院和絕大多數(shù)順利地簽立新合同。

（四）收購的時(shí)機(jī)得當(dāng)

我院是一座以診治腫瘤疾病為主，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的綜合性"三級(jí)甲等"醫(yī)院，以診治腫瘤為特色，形成了手術(shù)、放療、化療、生物治療、中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療體系，特別是在食管癌診治方面到目前完成了3.4萬例，是世界上完成該病種手術(shù)例數(shù)最多的醫(yī)院，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。當(dāng)時(shí)的河北朝仁醫(yī)院已開業(yè)多年，由于多種原因一直經(jīng)營(yíng)不佳，沒能達(dá)到預(yù)期經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，醫(yī)院所有者急于處理掉這一部分不良資產(chǎn)；當(dāng)時(shí)，我市乃至我省還沒有公立醫(yī)院收購民營(yíng)醫(yī)院的先例。我院成功抓住機(jī)遇，以合理的價(jià)格全資收購了河北朝仁醫(yī)院，使開放床位迅速增長(zhǎng)了500多張，大大緩解了我院床位緊張的局面，開創(chuàng)了我院快速發(fā)展的新篇章。

（五）統(tǒng)一化管理

收購后，我院對(duì)東院區(qū)的管理采取了和本部統(tǒng)一的管理方法。知名專家、教授定期輪流到東院區(qū)門診坐診，病房和醫(yī)技科室的醫(yī)務(wù)人員也輪流到東院區(qū)上班，同時(shí)，也有一大批專家長(zhǎng)期固定在東院區(qū)。統(tǒng)一化的管理極大地調(diào)動(dòng)了廣大職工的積極性和主觀能動(dòng)性，使東院區(qū)得以迅速發(fā)展起來。到2013年底，東院區(qū)開放床位共820張，病床使用率已達(dá)到120%以上。

二、存在的主要問題和對(duì)策

公立醫(yī)院收購民營(yíng)醫(yī)院是一新生事物，同所有新生事物一樣，也存在一些不足之處，問題主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：

（一）被收購民營(yíng)醫(yī)院的開放床位少

這也是我院所不能選擇的，500張床位對(duì)一家民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)足夠了，可是，對(duì)我院來說還是不夠多，在收購后的第二年（2010年），我院就開工建設(shè)了一棟新病房大樓，以彌補(bǔ)原有病房較少的不足。

（二）初期，門診量小

萬事開頭難，和眾多醫(yī)院的新院區(qū)一樣，開業(yè)初期，我院東院區(qū)門診患者很少，出忽大多數(shù)人的意料之外，一個(gè)月的門診量不如院本部一周的門診量多。我院采取了以下措施：不斷加大宣傳力度、開通兩院區(qū)之間的班車，放便患者去東院區(qū)住院，同時(shí)和公交公司溝通使兩院區(qū)之間有了直達(dá)的公交車等，通過近幾年的不懈努力，我院東院區(qū)門診量已經(jīng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。有效地分流了院本部門診和病房的患者，緩解了院本部門診和病房擁擠不堪的局面。

三、結(jié)束語

目前，在全國(guó)范圍內(nèi)掀起了一場(chǎng)醫(yī)療資源整合的高潮，許多大醫(yī)院都躍躍欲試，我市也有幾家大醫(yī)院在我院設(shè)立東院區(qū)之后，通過租賃、收購、新建等方式也在經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)設(shè)立分院。這樣，一方面，加劇了經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)；另一方面，在同一經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)設(shè)立多家醫(yī)院，容易出現(xiàn)投資過度，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)的局面。他們的經(jīng)營(yíng)狀況也充分說明了這一點(diǎn)。醫(yī)療資源整合是有跡可尋的，像企業(yè)投資、合并一樣，設(shè)立新院區(qū)前要進(jìn)行充分的科學(xué)論證。新院區(qū)地理位置的選擇、被收購醫(yī)院的性質(zhì)和狀況、收購的時(shí)機(jī)是否得當(dāng)、自身實(shí)力和特色、床位使用率、門診量等眾多因素決定了新院區(qū)設(shè)立的成敗。醫(yī)療市場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn)，投資需謹(jǐn)慎。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃金玲，郭啟勇，裴冬梅.我國(guó)醫(yī)療資源縱向整合的現(xiàn)狀分析與對(duì)策研究endprint