中國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)一種可預(yù)測H7N9致命程度的人體蛋白

中國科學(xué)家的一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，存在人體血漿中的一種蛋白“血管緊張素Ⅱ”和H7N9禽流感的病死率相關(guān)，“血管緊張素Ⅱ”指標(biāo)越高，H7N9禽流感患者病死率越高。

這項(xiàng)研究成果由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院聯(lián)合中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國疾病預(yù)防控制中心的科研人員共同完成，于北京時(shí)間5月6日發(fā)表于《自然-通訊》雜志。這也是科學(xué)家首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道單個(gè)蛋白與H7N9禽流感疾病之間的相關(guān)性。

“血管緊張素Ⅱ”存在于人體血漿、血管壁、心臟、腎臟等組織中，主要功能是調(diào)節(jié)機(jī)體血壓、維持水電解質(zhì)平衡，同時(shí)與急性肺損傷的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。

研究團(tuán)隊(duì)收集了杭州、上海、南京三地的47例H7N9禽流感確診患者的血漿，經(jīng)過對(duì)“血管緊張素Ⅱ”以及病毒載量的分析，研究人員發(fā)現(xiàn)，H7N9禽流感病重患者血漿中的“血管緊張素Ⅱ”顯著高于對(duì)照組，且“血管緊張素Ⅱ”水平越高，體內(nèi)的病毒載量越多。

“這一特征在發(fā)病后第2周尤為明顯。包括8例死亡患者在內(nèi)的重癥患者‘血管緊張素Ⅱ’指標(biāo)普遍保持上升狀態(tài)，但輕癥患者的這一指標(biāo)在第2周就會(huì)有所下降?！痹摮晒念I(lǐng)銜者、國家衛(wèi)生和計(jì)生委人感染H7N9禽流感疫情防控工作專家組專家李蘭娟說。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，與此前檢測的C反應(yīng)蛋白、氧合指數(shù)等臨床指標(biāo)相比，“血管緊張素Ⅱ”預(yù)測H7N9禽流感嚴(yán)重程度與是否致命的準(zhǔn)確度更高。

在此之前，由于缺乏足夠大樣本的分析統(tǒng)計(jì)，研究人員很難發(fā)現(xiàn)單個(gè)蛋白在人血漿中的改變與疾病嚴(yán)重程度及發(fā)展情況的關(guān)系，臨床上也沒有預(yù)測H7N9禽流感病毒感染疾病的嚴(yán)重程度以及疾病進(jìn)展情況的標(biāo)志物。

“此次發(fā)現(xiàn)可令這種蛋白用于臨床，作為首個(gè)H7N9患者重癥化的預(yù)警指標(biāo)，預(yù)測患者疾病的致命程度。”李蘭娟說。這位中國工程院院士稱，這將有助于醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情不同的患者采取不同的搶救措施，從而使治療更加可靠、有效。

《自然-通訊》雜志期刊執(zhí)行主編印格致表示，此項(xiàng)研究成果將為禽流感疾病機(jī)制的研究提供新的見解，給未來可能再次爆發(fā)的禽流感提供生物標(biāo)記物和潛在的治療方案。

2013年3月，中國在全球首先報(bào)告發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒，該病毒可由禽傳染給人，引發(fā)重癥肺炎并危及生命。2013年3月至今，中國各地報(bào)告的禽流感病例已經(jīng)超過200例。

李蘭娟研究團(tuán)隊(duì)2013年介入H7N9禽流感研究以來，進(jìn)行了一系列研究，發(fā)現(xiàn)活禽市場是人類感染H7N9的主要源頭，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致H7N9禽流感由禽傳人的病毒基因變異位點(diǎn)，首次揭示了H7N9感染臨床規(guī)律性特征、患者的病例特征，并成功自主研發(fā)H7N9禽流感病毒疫苗株，開發(fā)了快速診斷試劑盒。

此外，在臨床上，研究團(tuán)隊(duì)首次發(fā)現(xiàn)人工肝支持治療能有效清除和抑制細(xì)胞因子風(fēng)暴，降低病死率。

“發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，識(shí)別病毒，闡明機(jī)制、阻斷傳播，尋找有效療法，一系列研究是控制疾病的關(guān)鍵。”李蘭娟院士表示，研究團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)密切關(guān)注H7N9禽流感病毒的變異及流行動(dòng)向，對(duì)發(fā)病機(jī)制、重癥病例治療以及疫苗臨床試驗(yàn)做進(jìn)一步研究。