周敏霞

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 常州 213000

血液透析 (hemodialysis，HD)俗稱洗腎，是急性或慢性腎臟功能衰竭病人臨床治療的重要方法之一，然而這種腎臟代替的治療作用僅限于延長(zhǎng)患者生命、提高患者生存質(zhì)量，并不能阻止疾病的發(fā)展［1］。同時(shí)，長(zhǎng)期的血液透析給患者的身心帶來極大痛苦，因此，血液透析患者存在焦慮情緒的比率相當(dāng)高，有關(guān)調(diào)查顯示，大概有66.7%的血透患者伴有焦慮、抑郁等心理情緒［2］，這些不良情緒對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。我院血液凈化中心為了改善血透患者焦慮情緒，對(duì)35例血液透析患者實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)將具體護(hù)理過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年5月至2013年4月期間在我院進(jìn)行血液透析的70例患者為研究對(duì)象，確保所有研究者均符合血液透析適應(yīng)癥，溝通無障礙。其中，男性42例，女性28例;年齡28～76歲，平均年齡 (51.6±8.4)歲;透析時(shí)間4～16個(gè)月，平均 (8.6±2.5)月;慢性腎小球腎炎51例，糖尿病性腎病16例，高血壓腎病3例。將70例患者隨機(jī)分成干預(yù)組 (35例)與對(duì)照組 (35例)，兩組患者在年齡、性別、透析時(shí)長(zhǎng)等方面比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在血透期予以常規(guī)護(hù)理，包括透析前的準(zhǔn)備、透析期的護(hù)理觀察與監(jiān)測(cè)以及透析后指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)等;研究組除常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理外，還實(shí)施針對(duì)性焦慮情緒的干預(yù)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下:①疾病知識(shí)宣教。護(hù)理干預(yù)工作人員針對(duì)患者疾病設(shè)計(jì)不同的宣教材料，宣教材料內(nèi)容包括疾病知識(shí)、血液透析知識(shí)，材料以文字與彩圖相結(jié)合，讓患者能直觀的了解相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，還可以組織患者一起觀看疾病防治、血透期注意事項(xiàng)等相關(guān)短片，讓患者對(duì)自身疾病、血透有更深入的了解。②動(dòng)力干預(yù)。組織患者一起參加交流會(huì)，互相交流治療經(jīng)驗(yàn)，并且請(qǐng)血液透析依從性好、效果顯著的患者到現(xiàn)場(chǎng)講說，以提高血液透析患者的遵醫(yī)行為，增強(qiáng)生存的信心，從而全面提高生活質(zhì)量。另外，可定期組織患者進(jìn)行集體活動(dòng)，如游玩、體育鍛煉等，讓患者融入到社會(huì)中。③精神干預(yù)。在患者透析期，干預(yù)護(hù)士要積極與患者進(jìn)行交流，及時(shí)了解患者的情緒變化，當(dāng)患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)較大時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒調(diào)控。同時(shí)，與患者家屬取得聯(lián)系，指導(dǎo)家人更好的照料患者、支持患者。

1.3 評(píng)估方法 兩組患者在入組時(shí)以及入組3個(gè)月后，分別進(jìn)行焦慮情緒測(cè)評(píng)，使用量表為信任度高的焦慮自評(píng)量表 (Self-Rating Anxiety Scale，SAS)［3］，評(píng)分越高，焦慮程度越嚴(yán)重。其中，評(píng)分在50～59分之間，為伴有輕微焦慮;60～69分，為伴有中等程度焦慮;70分及以上，為伴有嚴(yán)重程度的焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以 (±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以 (%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩個(gè)組患者在不同護(hù)理方法前后焦慮評(píng)分情況，見表1。由表1顯示，研究組與對(duì)照組在護(hù)理干預(yù)前，SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);研究組在實(shí)施干預(yù)性護(hù)理后，患者SAS評(píng)分顯著低于未實(shí)施護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組 (P＜0.01)。

表1 兩組患者在護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后焦慮評(píng)分(SAS)情況比較 (±s，分)

表1 兩組患者在護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后焦慮評(píng)分(SAS)情況比較 (±s，分)

注意:與對(duì)照組比較，*P＜0.01。

護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后研究組 35 63.4±5.7 47.3±3.2分組 n*35 62.8±4.9 56.7±4.1對(duì)照組

3 討論

疾病帶給血液透析患者的困擾、壓力是來自多方面的，如軀體的疾痛、對(duì)未來的迷惘、經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)、家庭地位的變化以及社會(huì)能力缺失等等，這些壓力、困擾使患者身心疲憊、心理應(yīng)激能力低，自然而然的產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒，焦慮情緒不僅影響患者的生存信心，同時(shí)也極大的影響了患者生存期質(zhì)量。因此，為血液透析患者消除或緩解焦慮情緒是護(hù)理質(zhì)量高低的重要體現(xiàn)。本組研究通過對(duì)血透患者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，很大程度的緩解了患者焦慮情緒，這對(duì)延長(zhǎng)患者生命、提高生存期質(zhì)量具有重大意義，臨床應(yīng)用值得推廣。

［1］王質(zhì)剛．血液凈化學(xué)［M］．第2版．北京:北京科技出版社，2003:67－81．

［2］慕曉霞，馮志紅．血液透析患者47例心理壓力源調(diào)查分析與對(duì)策［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18(12):133－134．

［3］汪向東，王從希，馬弘．心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)//抑郁自評(píng)量表，焦慮自評(píng)量表［M］．增訂版．北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999，196:235－237．