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避孕藥一般是由不同類型的雌激素和孕激素配伍組成的復方制劑，按作用時間一般可分為長效避孕藥、短效避孕藥、速效避孕藥、緊急避孕藥。長效避孕藥優(yōu)點是一月服用一次即可，避孕效果可達98%以上，但是由于一次攝入激素量較大，不良反應也較多，目前已不提倡使用。短效避孕藥是近年來使用較多的一類避孕藥，復方制劑能顯著地抑制排卵，避孕效果達99%，由于該藥雌激素含量較低（因此幾乎每天都需要服用），不良反應相對較少，目前應用比較普遍。而緊急避孕藥不作為常規(guī)避孕方式推薦，因為其副作用最大。在選用各種避孕藥之前，應該先考慮自己的身體狀況是否適合服用。

胖人吃緊急避孕藥無效

在一項關于緊急避孕藥中的活性成分左炔諾孕酮的研究結果發(fā)表之后，法國避孕藥生產(chǎn)商HRA制藥公司發(fā)表聲明，稱其緊急避孕藥對體重超過80公斤的女性無效。HRA制藥公司所產(chǎn)的避孕藥中左炔諾孕酮的劑量為1.5毫克，毓婷的活性成分也是左炔諾孕酮。HRA公司從2012年就開始咨詢法國的監(jiān)管部門，希望改變其藥品標簽，稱其緊急避孕藥對體重大于75公斤的女性有效性減少，體重大于80公斤的則無效。

有生殖專家解釋，對于那些超重和肥胖女性，緊急避孕藥物可能會迅速被其脂肪吸收，而沒有足夠時間在其體內(nèi)生效。這樣一來，藥物推遲排卵的機會更小，血液里存在的有效藥物水平更低。但是目前沒有足夠的信息證明如果加大肥胖女性的用藥量，會不會解決這個問題，因此肥胖女性也不要私自增加服用劑量。

不過，許多緊急避孕藥本來就含有大量的激素，所以副作用也非常明顯，許多生殖專家都建議女性不要服用緊急避孕藥。緊急避孕藥只能作為一種臨時補救措施使用，一年不能使用超過三次，多次使用會造成月經(jīng)紊亂。服用緊急避孕藥失敗仍然懷孕了，藥物會不會影響胎兒健康，胎兒是否能保住，一定要咨詢醫(yī)生，聽取醫(yī)生的意見。

心血管不好的人慎用避孕藥

達英35是拜耳公司的一種老牌的短效避孕藥，除了避孕外，它被國內(nèi)一些女性視為去痘“良藥”。但近一兩年來，達英35卻在歐洲遭到調(diào)查，被指存在增加血管性栓塞風險，并且相繼在法國和荷蘭停售。

避孕藥中含有雌激素和孕激素，長時間服用雌激素確實會增加血管栓塞的風險，這在很多年前就已經(jīng)確認了。因此，早在20世紀70年代就有流行病學調(diào)查研究提示，口服避孕藥可能會增加患心血管病的風險，尤其是那些曾患心血管病的患者。后來，口服避孕藥的成分也一再改進，雌激素含量有所下降，但仍然是一個顯著的危險因素。達英35含炔雌醇0.035mg，雖然含量較低，但也有可能會增加血栓形成的危險性，其說明書特別指出，如果有血栓形成的病史或前驅(qū)癥狀（短暫性腦缺血發(fā)作、心絞痛），累及血管的糖尿病，具有多種導致血栓形成的危險因素，如抽煙、高血壓、高血脂、肥胖、心臟瓣膜病、心房纖顫、高齡、長時間不動等，應禁止或慎重使用該藥。

除了達英35，拜耳旗下的優(yōu)思明也在美國遭到導致血栓、心臟病和中風的訴訟。目前其面臨的訴訟已超過1萬起。因此，在服用緊急避孕藥的時候，一定要仔細閱讀說明書或者詢問婦科醫(yī)生，看自己是否有禁忌癥，是否需要選擇宮內(nèi)節(jié)育器等其他避孕方式。

戒了煙再服用避孕藥

牛津大學曾有一項為期30余年的研究顯示，口服避孕藥對于不吸煙的女性是安全的，但對于吸煙的女性來說可能是致命的。該研究于1968～1972年間納入了17032名使用口服避孕藥、陰道隔膜和宮內(nèi)節(jié)育器的25～39歲女性。截至2000年底，共有889例死亡。結果顯示，服用避孕藥的女性與從未服用過避孕藥的女性相比，死亡率并沒有增加。實際上，服用避孕藥的女性死亡率較低。但是，服用避孕藥的吸煙婦女死亡率增加。輕度吸煙者（吸煙1～14支/日）的死亡率增加了24%，重度吸煙（≥15支/日）且服用避孕藥的婦女死亡率增加了1.14倍。

口服避孕藥中的雌激素可使血管內(nèi)的液體向組織間隙轉移，使服藥女性身體水腫的同時，循環(huán)血量減少，血流速度變慢，血液凝固性增高，從而導致血壓升高、血栓形成的風險增加，心肌梗死和腦卒中的發(fā)生率升高。藥物中的孕激素會引起血脂升高。就抽煙這個單一因素來看，它對心血管的不良影響不容小視。吸煙會損害血管內(nèi)皮，使促凝血系統(tǒng)活性增強，血液黏稠度增大。若加上雌激素的作用，那發(fā)生血栓和心腦血管梗死的風險就更高了。

除了服藥時不吸煙，還應嚴格遵守時間、劑量服藥，另外，需要避開一些特定藥物，否則可能影響效果，例如，抗癲癇藥（苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平）、抗生素（如青霉素）、抗結核藥（如利福平）等。