孫文澤 SUN Wen-ze

（十堰市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備科，十堰 442012）

（Equipment Department，Shiyan T.C.M.Hospital，Shiyan 442012，China）

0 引言

我國是中醫(yī)藥大國，但在中醫(yī)診療設(shè)備的研究開發(fā)和實踐應(yīng)用上技術(shù)水平還比較落后，因此，需要不斷加大研發(fā)投入，提高中醫(yī)診療設(shè)備的應(yīng)用水平。相對于MRI（磁共振）、CT、彩超等現(xiàn)代化西醫(yī)診療設(shè)備而言，中醫(yī)診療設(shè)備無論科研技術(shù)水平還是臨床應(yīng)用水平都顯得十分落后，因此各級科研、生產(chǎn)、應(yīng)用、管理部門都需要正視并努力解決這一問題。

1 目前我國中醫(yī)診療設(shè)備發(fā)展的基本情況

目前我國中醫(yī)診療設(shè)備的發(fā)展情況很不理想，具體說來設(shè)備研發(fā)速度十分緩慢，技術(shù)升級換代時間太長，實用的科學技術(shù)應(yīng)用水平不高、產(chǎn)品重復(fù)開發(fā)模仿率很高、專業(yè)技術(shù)人才缺乏，設(shè)備研發(fā)與中醫(yī)理論和臨床實踐的結(jié)合不夠緊密，研發(fā)的基礎(chǔ)薄弱，中醫(yī)診療設(shè)備標準化建設(shè)滯后。

2 本院中醫(yī)診療設(shè)備使用現(xiàn)狀及分析

本院是一所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備配置中，除了磁共振、CT、彩超、全自動生化、等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備外，醫(yī)院配備了一定數(shù)量的中醫(yī)診療設(shè)備，這些中醫(yī)診療設(shè)備配置原則是根據(jù)本院臨床科室診療需求而定，購置過程中主要是參考國家中醫(yī)藥管理局推薦的中醫(yī)診療設(shè)備目錄，同時借鑒其他醫(yī)院中醫(yī)診療設(shè)備使用情況，把在使用過程中效果好、科技含量高的中醫(yī)診療設(shè)備作為重點配置對象。

2.1 中醫(yī)診斷設(shè)備配置及使用情況 中醫(yī)診斷設(shè)備主要為舌診儀、脈診儀等，在我院實際工作中，中醫(yī)診斷設(shè)備到目前為止只配置望診設(shè)備一臺，所有的中醫(yī)診斷全靠醫(yī)生的“三根指頭”和“一個脈枕”進行診斷。事實上，通過2007年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在全國范圍內(nèi)中醫(yī)診斷設(shè)備配置極少，僅占0.38%。從中不難看出，中醫(yī)診斷設(shè)備這種嚴重匱乏的現(xiàn)狀已限制了中醫(yī)臨床活動現(xiàn)代化的發(fā)展，對中醫(yī)臨床療效的評價也有一定的影響。在本院現(xiàn)實診療活動中，一些老中醫(yī)因為傳統(tǒng)觀念及習慣的原因，對中醫(yī)診斷設(shè)備進行臨床診斷表示出不信任或不能接受狀況，寧愿相信自己的“三根指頭”所診斷的結(jié)果。由此看來，中醫(yī)診斷設(shè)備只有在醫(yī)理設(shè)計上有重大突破，設(shè)備標準化建設(shè)得到統(tǒng)一落實，所研發(fā)出的診斷設(shè)備能緊貼中醫(yī)臨床實際需求，這樣的中醫(yī)診斷設(shè)備才能被大家所接受并廣泛使用。

2.2 中醫(yī)治療設(shè)備配置及使用情況 在本院醫(yī)療設(shè)備的配置使用中，中醫(yī)治療類別設(shè)備配置相對較為齊全，分布的科室較為廣泛。國家中醫(yī)藥管理局為推廣應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，在加大研發(fā)、宣傳的同時，在具體使用政策上也作了要求，如本院在2012年三級甲等醫(yī)院復(fù)審過程中，參考的檢查標準是《三級中醫(yī)院評審標準實施細則》（2012年版），其中第三章臨床科室建設(shè)部分3.8條要求：“按有關(guān)要求，合理配置應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備（8分）”。具體要求中醫(yī)診療設(shè)備配置應(yīng)達到12類，35個品種，且在臨床上開展應(yīng)用，否則將會扣分。這表明國家中醫(yī)藥管理局對引導中醫(yī)診療設(shè)備有了明確具體的措施。按照《2011版中醫(yī)診療設(shè)備推薦目錄》，本院目前配置中醫(yī)診療設(shè)備共計12大類，38個品種。在臨床應(yīng)用中，中醫(yī)診療設(shè)備主要集中在治療肌肉軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)疾病、神經(jīng)損害所引起的肢體功能障礙等方面，在用途方面以“治療”和“輔助治療”為主。依據(jù)國藥監(jiān)械[2002]302號文件確定的《醫(yī)療器械分類目錄》歸類，中醫(yī)診療設(shè)備分為診斷（含四診、經(jīng)絡(luò)、其它）、針療、灸療、中藥外治（含中藥熏洗、腸道灌洗）、推拿、牽引、中醫(yī)光療、中醫(yī)電療（含高頻、中頻、低頻）、中醫(yī)超聲治療、中醫(yī)磁療、中醫(yī)熱療、其他12大類。本院配置的中醫(yī)診療設(shè)備主要集中在物理治療及康復(fù)設(shè)備、醫(yī)用高頻儀器設(shè)備、中醫(yī)器械三大類方面；上述三大類設(shè)備占全院中醫(yī)診療設(shè)備的90%，集中分布在針灸科、康復(fù)科、風濕科、偏癱截癱中心、骨傷科；主要用于腰腿痛、腰椎病、頸椎病、面癱、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷、中風及中風后遺癥等病種的治療。臨床醫(yī)生對上述各類設(shè)備治療效果較為滿意。

本院中醫(yī)診療設(shè)備的配備時間主要集中在2000年左右，經(jīng)統(tǒng)計，2000年以后購置的中醫(yī)診療設(shè)備占65.5%。新添置的中醫(yī)診療設(shè)備以針療、牽引、推拿、中醫(yī)電療、中藥外治為主。醫(yī)院個別科室的中醫(yī)診療設(shè)備使用壽命較長，從投入使用至今已有十余年歷史，存在嚴重老化的現(xiàn)象，醫(yī)院將按照相關(guān)要求逐步報損更新。

3 影響制約中醫(yī)診療設(shè)備使用的因素

3.1 醫(yī)院對部分中醫(yī)診療設(shè)備收費、醫(yī)保報銷等問題無法落實 中醫(yī)診療設(shè)備收費存在的問題是影響本院添置中醫(yī)診療設(shè)備的一個重要因素之一。在實際使用收費過程中，按照《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》要求，很多中醫(yī)診療設(shè)備沒有相關(guān)的服務(wù)收費項目，即使有相應(yīng)的收費項目，所收的費用較低，或者沒有列入醫(yī)保報銷的范圍。這對于設(shè)備收回成本難度較大，嚴重影響醫(yī)院使用者對中醫(yī)診療設(shè)備加大投入的信心。針對中醫(yī)診療設(shè)備的特殊性，修改相關(guān)使用收費標準，將符合條件的中醫(yī)診療設(shè)備服務(wù)項目納入醫(yī)保范圍迫在眉睫。

3.2 中醫(yī)診療設(shè)備標準不健全 標準不健全主要是指生產(chǎn)標準和使用標準。由于中醫(yī)診療設(shè)備醫(yī)理設(shè)計沒有重大突破，生產(chǎn)過程中的硬件標準和流程標準不能統(tǒng)一。其次，所投入使用中醫(yī)診療設(shè)備操作規(guī)程標準不一，操作手冊說明簡單，對很多細節(jié)的基本操作說明不充分，缺乏明確簡單的介紹說明。上述兩點因素同樣影響了中醫(yī)診療設(shè)備的生產(chǎn)和使用。相關(guān)管理部門須加大對中醫(yī)診療設(shè)備的標準建設(shè)力度，制定的標準規(guī)范統(tǒng)一，緊貼中醫(yī)臨床實際。

3.3 部分中醫(yī)診療設(shè)備產(chǎn)品質(zhì)量不過關(guān) 許多生產(chǎn)企業(yè)為了一味追求利潤，盲目生產(chǎn)，不注重產(chǎn)品質(zhì)量，只是將簡陋的中醫(yī)診療設(shè)備進行簡單重復(fù)的生產(chǎn)，低水平的產(chǎn)品不斷流入醫(yī)療市場。這些行為不僅影響了企業(yè)自身的聲譽，同時也影響了用戶的添置和使用中醫(yī)診療設(shè)備的決心。這種現(xiàn)象不利于中醫(yī)診療設(shè)備的正常發(fā)展，研發(fā)及生產(chǎn)部門只有不斷創(chuàng)新，將現(xiàn)代化高科技與中醫(yī)理論相結(jié)合，不斷開發(fā)出質(zhì)量優(yōu)、中醫(yī)特色明顯、臨床療效好中醫(yī)診療設(shè)備，這樣才能真正提高中醫(yī)診療設(shè)備的質(zhì)量，避免低水平的重復(fù)生產(chǎn)。

4 結(jié)束語

影響中醫(yī)診療設(shè)備推廣使用的因素很多，隨著人們對中醫(yī)診療設(shè)備認識的提高，相關(guān)管理部門對中醫(yī)診療設(shè)備的發(fā)展良好政策的開放，各項標準不斷的完善，科研部門對中醫(yī)診療設(shè)備研發(fā)力度不斷的提高，中醫(yī)診療設(shè)備將一定會迎來新一輪的發(fā)展。

[1]楊德昌，任小巧.加強中醫(yī)臨床診療設(shè)備及中藥制藥設(shè)備規(guī)范化研究的建議[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008,02:88-91.

[2]潘禮慶.中醫(yī)診斷設(shè)備的研發(fā)與開發(fā)[J].醫(yī)學信息,2009,22(5):603.

[3]施誠.中醫(yī)診療設(shè)備必須結(jié)合中醫(yī)的理論與實踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2008,11（6）：1322.