李金萃

秋天的第一支疫苗是流感疫苗，是預(yù)防流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）的疫苗。流感和普通感冒不一樣，是由流感病毒引起的癥狀更重的呼吸道傳染病，高危人群患流感后發(fā)生重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)很高，而且具有大規(guī)模傳播流行的風(fēng)險(xiǎn)。

流感的主要傳染源是感染流感病毒的人。主要通過(guò)帶毒者打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經(jīng)過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸而感染。接觸被病毒污染的物品也可能感染。在一些特定場(chǎng)所，如人群密集并且密閉或通風(fēng)不好的房間內(nèi)，也可能通過(guò)氣溶膠的形式傳播。

流感病毒進(jìn)入體內(nèi)后，潛伏1～4天后開(kāi)始發(fā)威，但感染者在癥狀出現(xiàn)前1～2天就開(kāi)始排出病毒，排毒量在發(fā)病后12～24小時(shí)顯著增加，發(fā)病后1天內(nèi)達(dá)到高峰。成人和較大年齡兒童一般持續(xù)排毒3～8天。嬰幼兒和老人以及艾滋病感染者等免疫功能低下或缺陷人群的病毒清除能力更差，排毒時(shí)間更長(zhǎng)。所以一旦生活圈子內(nèi)有了傳染源，風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。

感染流感病毒后首先出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱、頭痛、肌肉痛和全身不舒服，體溫可以達(dá)到39～40℃，有怕冷、寒戰(zhàn)、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、渾身無(wú)力、不愛(ài)吃飯等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，還可能有鼻子不通氣、流鼻涕、胸骨后不舒服、眼結(jié)膜發(fā)紅等。兒童的發(fā)熱程度通常高于成年人?；家倚土鞲袝r(shí)惡心、嘔吐、拉肚子等消化道癥狀也比成人多見(jiàn)。如果沒(méi)有并發(fā)癥，大多于發(fā)病3～5天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長(zhǎng)時(shí)間。還可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，包括肺炎、心肌炎、腦炎、橫紋肌溶解、敗血癥和多器官衰竭，如進(jìn)展為重癥是很危險(xiǎn)的。

流感的治療主要是對(duì)癥處理，盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物，避免出現(xiàn)重癥。預(yù)防流感是最重要的。保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息等；避免近距離接觸流感樣癥狀患者；流行季節(jié)盡量少去人群聚集場(chǎng)所。一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)在家隔離休息，不帶病上班、上課，接觸家庭成員時(shí)戴口罩，減少疾病傳播；病情如出現(xiàn)進(jìn)行性加重，要盡快去醫(yī)院就診，患者和陪護(hù)人員都要戴口罩，避免被傳染。

每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)有效的措施，可以減少流感相關(guān)疾病帶來(lái)的健康危害和對(duì)醫(yī)療資源的擠兌。人群對(duì)流感病毒普遍易感，所有愿意接種疫苗且沒(méi)有接種禁忌的人都可以接種。但以下人群感染風(fēng)險(xiǎn)更高，建議優(yōu)先接種：醫(yī)務(wù)人員；大型活動(dòng)參加人員和保障人員；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場(chǎng)所脆弱人群及員工；重點(diǎn)場(chǎng)所人群，如托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校的教師和學(xué)生，監(jiān)所機(jī)構(gòu)的在押人員及工作人員，等。其他流感高風(fēng)險(xiǎn)人群包括60歲及以上的居家老年人、6月齡～5歲兒童、慢性病者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員以及孕婦。

為什么流感疫苗每年都要接種呢？因?yàn)榱鞲胁《颈容^狡猾，變異很快，幾乎每年都會(huì)發(fā)生改變。世界衛(wèi)生組織（WHO）每年都會(huì)追蹤流感病毒變異情況并定期公布用于疫苗制造的毒株，因此只有每年都接種最新的流感疫苗才能達(dá)到全面預(yù)防的效果。即使今年流行的病毒型別與去年完全相同，但由于多數(shù)接種者抗體滴度隨接種時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸降低，還是要接種疫苗。

通常接種流感疫苗2～4周后才能產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。我國(guó)地域遼闊，南北方氣候有差異，各地每年流感活動(dòng)高峰出現(xiàn)的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間不同。但流感最猖狂的時(shí)間多數(shù)是冬春季節(jié)，因此，9月或10月是接種流感疫苗的最佳時(shí)間（孕婦在孕期的任一階段都可接種），兩個(gè)月后抗體達(dá)到峰值的時(shí)候正好和流感高發(fā)期重合，可以得到最好的保護(hù)。

盡管流感疫苗保護(hù)效力不是100%，但接種流感疫苗是降低感染風(fēng)險(xiǎn)并減少傳播給他人的重要措施。接種流感疫苗不僅是保護(hù)自己，也是保護(hù)身邊人的重要手段。