韓蕊　方英

【摘要】 目的：探討不同采血時(shí)間與采血方式對(duì)心血管疾病檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的影響。方法：隨機(jī)選取本院200例心血管疾病男性患者（無(wú)惡性腫瘤、血液疾病、肝腎脾等嚴(yán)重疾病者），按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組各100例，A組采取禁食12 h后，飯后、飯后2 h采血，并進(jìn)行血樣分析，從而比較不同采血時(shí)間可能會(huì)對(duì)患者心血管疾病檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的影響，B組采取動(dòng)脈采血、中心靜脈采血、末梢靜脈采血三種采血方式，并比較檢驗(yàn)結(jié)果。從而分析不同采血方式可能對(duì)心血管疾病檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的影響。結(jié)果：餐后采血、餐后2 h采血分別與空腹采血比較，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計(jì)數(shù)均有不同程度的下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；動(dòng)脈采血與中心靜脈的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比較可知，白細(xì)胞計(jì)數(shù)有明顯升高，血小板計(jì)數(shù)明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白計(jì)數(shù)雖有小幅度變化，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；末梢循環(huán)采血與中心靜脈采血的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比較可發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)均有明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而血紅蛋白計(jì)數(shù)則無(wú)明顯變化（P>0.05）。結(jié)論：不同采血時(shí)間、采血方式均可對(duì)心血管疾病患者檢驗(yàn)數(shù)據(jù)產(chǎn)生一定影響，臨床上應(yīng)采用可靠的采血方式并統(tǒng)一的采血時(shí)間以提高心血管疾病檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。

【關(guān)鍵詞】 采血時(shí)間； 采血方式； 血常規(guī)檢驗(yàn)

近年來(lái)隨著生活水平的快速提高，健康的飲食方式并未在國(guó)民中普及，高脂高蛋白飲食逐漸成為大多數(shù)中國(guó)人的飲食方式，伴隨這一生活習(xí)慣的改變是心血管疾病患者的人數(shù)不斷上升，成為危害國(guó)人健康的一大類疾病，并構(gòu)成國(guó)家醫(yī)療資源的一大重要負(fù)擔(dān)[1]。而目前對(duì)心腦血管疾病檢測(cè)方式還是主要集中于血常規(guī)的檢測(cè)，通過(guò)對(duì)血常規(guī)檢測(cè)來(lái)了解病情發(fā)展的程度以及對(duì)早期篩查早期預(yù)防有重要意義[2]。目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)療科技不斷進(jìn)步，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性不斷提高，而對(duì)于準(zhǔn)確性的進(jìn)一步提高不單單是需要對(duì)醫(yī)療器械方面提出更高的要求，采血過(guò)程以及血樣的保存送檢過(guò)程均具有重要意義[3]。本次研究主要是討論不同采血時(shí)間和不同采血方式可能對(duì)于心血管疾病檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的影響，以控制采血過(guò)程中可能對(duì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)帶來(lái)的影響，減小誤差，提高檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月-2014年1月本院收治入院的200例心血管疾病男性患者，排除惡性腫瘤患者，無(wú)血液、肝腎脾等嚴(yán)重影響血常規(guī)疾病，年齡42～51歲，平均（45.31±0.23）歲，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A、B兩組各100例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 儀器與試劑 采血時(shí)使用聚乙烯采血器，保存血液時(shí)使用的試管是BD公司生產(chǎn)的EDTA-K2抗凝管，試驗(yàn)檢測(cè)時(shí)采用KX-21血細(xì)胞分析儀（日本Sysmex）。

1.3 方法 A組在禁食后12 h采用聚乙烯采血器在中心靜脈空腹采血，將血液裝入抗凝管中，然后通過(guò)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血樣分析并記錄結(jié)果（每人測(cè)5次并記錄均值）。進(jìn)食后再采用同樣方式采血并記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，進(jìn)食2 h后再采用同樣方法檢測(cè)并記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。以往采血常采用手指肚或耳垂采血即末梢循環(huán)采血，近年來(lái)好多醫(yī)院采用的是中心靜脈采血以提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，而對(duì)于某些心血管疾病嚴(yán)重的患者其靜脈血循環(huán)非常不好，不宜取血，必要時(shí)可采用動(dòng)脈取血來(lái)抓緊時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行檢查和治療[4]。因此這次研究主要檢測(cè)末梢循環(huán)取血、中心靜脈取血，以及動(dòng)脈取血這3種采血方式對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的影響，針對(duì)B組患者，筆者采取末梢循環(huán)采血、中心靜脈采血和動(dòng)脈采血3種方式取血，同使用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)并記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹采血與餐后血樣分析結(jié)果的比較 餐后采血與空腹采血的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比較，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計(jì)數(shù)均有不同程度的下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 空腹采血與餐后2 h血樣分析結(jié)果的比較 餐后2 h采血與空腹采血的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比較，可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計(jì)數(shù)均有不同程度的下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 中心靜脈采血與動(dòng)脈采血血樣分析結(jié)果的比較 動(dòng)脈采血與中心靜脈的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比較可知，白細(xì)胞計(jì)數(shù)有明顯升高，血小板計(jì)數(shù)明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白計(jì)數(shù)雖有小幅度變化，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.4 中心靜脈采血與末梢循環(huán)采血血樣分析結(jié)果的比較 末梢循環(huán)采血與中心靜脈采血的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比較可發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)均有明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而血紅蛋白計(jì)數(shù)則無(wú)明顯變化（P>0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

研究過(guò)程中，筆者通過(guò)查閱某些關(guān)于心血管疾病的資料得知，心血管病患者的血常規(guī)與健康患者的主要差別在于白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類、血小板計(jì)數(shù)等[5-7]。本次實(shí)驗(yàn)主要選取白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白這四類易于檢測(cè)的數(shù)據(jù)作為檢測(cè)指標(biāo)，以探討不同采血時(shí)間和采血方式對(duì)心血管疾病患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的影響。

由表1～2的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，空腹采血與餐后采血、餐后2 h采血的實(shí)驗(yàn)結(jié)果有顯著差異，餐后采血相對(duì)于空腹采血的白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯提高，紅細(xì)胞血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)均明顯下降（P<0.05），餐后2 h采血的結(jié)果與餐后采血的結(jié)論一致，因此，筆者認(rèn)為進(jìn)食后采血以及進(jìn)食后2 h采血可使心血管疾病患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)下降。探討其中的原因，可能是進(jìn)食后一些小的蛋白質(zhì)分子、氨基酸分子、脂質(zhì)微粒等進(jìn)入血液，對(duì)于異物進(jìn)入血液可激活輕微的血液防御系統(tǒng)以殺死其中可能帶來(lái)的有害物質(zhì)，致使血液中白細(xì)胞增多，血液脫離身體進(jìn)入試管后，脂質(zhì)微?？纱偈辜t細(xì)胞破裂，紅細(xì)胞減少，血紅蛋白減少，而血小板發(fā)生凝聚，從而使血小板計(jì)數(shù)減少[8-10]。因此對(duì)于心血管疾病患者的檢驗(yàn)應(yīng)盡量采取禁食12 h后標(biāo)準(zhǔn)方法采血，以減少食物中的脂質(zhì)、蛋白質(zhì)等對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響，提高監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，更好地為醫(yī)療界服務(wù)。由表3得知，動(dòng)脈血和靜脈血的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)之間有顯著性差異（P<0.05），而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白含量雖有小幅度波動(dòng)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此，筆者得出結(jié)論，動(dòng)脈血的白細(xì)胞計(jì)數(shù)略高于靜脈血，血小板計(jì)數(shù)則略低于靜脈血（P<0.05），而血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)則無(wú)明顯差別（P>0.05）。而由表4可知，末梢循環(huán)采血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于中心靜脈采血，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于中心靜脈采血，血小板計(jì)數(shù)高于中心靜脈采血，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而血紅蛋白含量則無(wú)明顯差異（P>0.05）。endprint

綜上所述，采用末梢循環(huán)采血和動(dòng)脈采血可對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的某些項(xiàng)目產(chǎn)生一定的影響，臨床上，主治醫(yī)師應(yīng)盡量采用中心靜脈采血來(lái)確定心血管疾病患者的病情，而對(duì)于某些特殊病例如靜脈循環(huán)出現(xiàn)問(wèn)題或緊急狀況短時(shí)間不能進(jìn)行靜脈穿刺采血者，也可以退而求其次選擇動(dòng)脈采血進(jìn)行緊急處理。

參考文獻(xiàn)

[1] Holme S，Moroff G，Whitley P，et al.Properties of platelet concentrates prepared after extended whole blood holding time[J].Transfusion，1989，29（8）：689-692.

[2] Smit Sibinga C T.Platelets for transfusion：Collection，processing and preservation aspects[J].Annals of Hematology，1987，55（6）：475-481.

[3] Gilor S，Gilor C.Common laboratory artifacts caused by inappropriate sample collection and transport：how to get the most out of a sample[J].Top Companion Anim Med，2011，26（2）：109-118.

[4]賴淑仁.不同采血方法在血常規(guī)中的臨床應(yīng)用研究[J].健康必讀（中旬刊），2011，5（11）：149-150.

[5]羅碧青.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（9）：84-85.

[6]朱健.比較兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：617-618.

[7]范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（24）：204-205.

[8]熊異平.不同采血方法血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，8（2）：77-78.

[9]常永超，劉好.血液分析儀測(cè)定靜脈血和末梢血血常規(guī)的結(jié)果對(duì)照分析[J].洛陽(yáng)醫(yī)專學(xué)報(bào)，2000，18（2）：111-113.

[10]廖素英，陳麗勤.兩種靜脈采血方法比較[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，5（5）：450-451.

（收稿日期：2014-03-11） （本文編輯：歐麗）endprint

綜上所述，采用末梢循環(huán)采血和動(dòng)脈采血可對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的某些項(xiàng)目產(chǎn)生一定的影響，臨床上，主治醫(yī)師應(yīng)盡量采用中心靜脈采血來(lái)確定心血管疾病患者的病情，而對(duì)于某些特殊病例如靜脈循環(huán)出現(xiàn)問(wèn)題或緊急狀況短時(shí)間不能進(jìn)行靜脈穿刺采血者，也可以退而求其次選擇動(dòng)脈采血進(jìn)行緊急處理。

參考文獻(xiàn)

[1] Holme S，Moroff G，Whitley P，et al.Properties of platelet concentrates prepared after extended whole blood holding time[J].Transfusion，1989，29（8）：689-692.

[2] Smit Sibinga C T.Platelets for transfusion：Collection，processing and preservation aspects[J].Annals of Hematology，1987，55（6）：475-481.

[3] Gilor S，Gilor C.Common laboratory artifacts caused by inappropriate sample collection and transport：how to get the most out of a sample[J].Top Companion Anim Med，2011，26（2）：109-118.

[4]賴淑仁.不同采血方法在血常規(guī)中的臨床應(yīng)用研究[J].健康必讀（中旬刊），2011，5（11）：149-150.

[5]羅碧青.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（9）：84-85.

[6]朱健.比較兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：617-618.

[7]范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（24）：204-205.

[8]熊異平.不同采血方法血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，8（2）：77-78.

[9]常永超，劉好.血液分析儀測(cè)定靜脈血和末梢血血常規(guī)的結(jié)果對(duì)照分析[J].洛陽(yáng)醫(yī)專學(xué)報(bào)，2000，18（2）：111-113.

[10]廖素英，陳麗勤.兩種靜脈采血方法比較[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，5（5）：450-451.

（收稿日期：2014-03-11） （本文編輯：歐麗）endprint

綜上所述，采用末梢循環(huán)采血和動(dòng)脈采血可對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的某些項(xiàng)目產(chǎn)生一定的影響，臨床上，主治醫(yī)師應(yīng)盡量采用中心靜脈采血來(lái)確定心血管疾病患者的病情，而對(duì)于某些特殊病例如靜脈循環(huán)出現(xiàn)問(wèn)題或緊急狀況短時(shí)間不能進(jìn)行靜脈穿刺采血者，也可以退而求其次選擇動(dòng)脈采血進(jìn)行緊急處理。

參考文獻(xiàn)

[1] Holme S，Moroff G，Whitley P，et al.Properties of platelet concentrates prepared after extended whole blood holding time[J].Transfusion，1989，29（8）：689-692.

[2] Smit Sibinga C T.Platelets for transfusion：Collection，processing and preservation aspects[J].Annals of Hematology，1987，55（6）：475-481.

[3] Gilor S，Gilor C.Common laboratory artifacts caused by inappropriate sample collection and transport：how to get the most out of a sample[J].Top Companion Anim Med，2011，26（2）：109-118.

[4]賴淑仁.不同采血方法在血常規(guī)中的臨床應(yīng)用研究[J].健康必讀（中旬刊），2011，5（11）：149-150.

[5]羅碧青.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（9）：84-85.

[6]朱健.比較兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：617-618.

[7]范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（24）：204-205.

[8]熊異平.不同采血方法血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，8（2）：77-78.

[9]常永超，劉好.血液分析儀測(cè)定靜脈血和末梢血血常規(guī)的結(jié)果對(duì)照分析[J].洛陽(yáng)醫(yī)專學(xué)報(bào)，2000，18（2）：111-113.

[10]廖素英，陳麗勤.兩種靜脈采血方法比較[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，5（5）：450-451.

（收稿日期：2014-03-11） （本文編輯：歐麗）endprint