曾秀雅 王前明 謝連志 陳海明 趙元勛 王新

微量元素在人體中的含量雖少，但對人體的健康卻有很大的影響，是機體正常代謝和生長發(fā)育必不可少的。兒童正處于生長發(fā)育旺盛階段，微量元素含量對兒童的體質和智力的發(fā)育起著重要的作用，微量元素的缺乏或增多均可影響兒童的生長發(fā)育，甚至可導致各種疾病的發(fā)生。本文對本市1550例12歲以下兒童進行了銅、鋅、鈣、鎂、鐵等5種微量元素檢測，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月-2013年12月在本院就診進行微量元素檢測的12歲以下兒童1550例，測定其全血銅、鋅、鈣、鎂、鐵的含量。其中男812例，女738例。年齡分布為：1歲以下231例，1～2歲356例，2～3歲342例，3～6歲345例，6～12歲276例。

1.2 儀器及試劑 Perkin Elmer公司AA 800火焰原子吸收光譜儀；北京普析通用公司提供的MB5型稀釋液、專用標準液及質控液。用美國B-D公司生產的微量元素專用采血管，采集靜脈血2～3 mL，充分混勻后，分別取40 μL全血加入普析專用的MB5稀釋液中，充分混勻。

1.3 方法 用PE AA 800火焰原子吸收光譜分析法進行全血銅、鋅、鈣、鎂、鐵的測定。用普析專用的4種不同濃度的標準液建立各個元素的標準曲線，每次測定前進行定標，相關性達0.99以上，室內質控結果在控后才能進行標本檢測，對檢測結果過高或過低的標本進行復檢。嚴格按照儀器的標準操作規(guī)程進行操作。各個元素的參考值范圍為：銅：11.8～39.3 μmol L；鋅：0～1 歲 58～100 μmol/L，1～2 歲 62～110 μmol/L，2～3 歲 66～120 μmol /L，3～6 歲 72～130 μmol/L，6～12歲 76.5～150 μmol/L；鈣：1.55～2.10 mmol/L；鎂：1.12～2.06 mmol/L；鐵：7.52～11.82 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件對數據進項處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗或F檢驗，計數資料比較采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡組5種微量元素含量比較 各年齡組兒童全血銅、鎂含量基本正常，無明顯差異。鋅、鐵含量隨著年齡的增長，含量逐漸升高，特別3歲以內的兒童尤為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而鈣含量則隨年齡增長而逐步降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同性別兒童5種微量元素含量比較 男、女童之間5種微量元素比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

表1 不同年齡組兒童微量元素含量比較（±s）

表1 不同年齡組兒童微量元素含量比較（±s）

年齡 銅（μmol/L） 鋅（μmol/L） 鈣（mmol/L） 鎂（mmol/L） 鐵（mmol/L）0～1 歲（n=231） 21.98±5.72 61.07±15.36 1.95±0.67 1.52±0.48 7.46±1.55 1～2 歲（n=356） 21.52±5.05 74.49±17.79 1.82±0.55 1.49±0.44 7.83±1.42 2～3 歲（n=342） 20.23±5.25 82.88±17.08 1.75±0.42 1.54±0.60 8.25±1.39 3～6 歲（n=345） 19.87±5.47 88.44±16.88 1.70±0.44 1.48±0.57 8.48±1.37 6～12 歲（n=276） 19.98±5.84 95.03±17.70 1.68±0.49 1.49±0.54 8.26±1.38合計（n=1550） 20.20±5.35 83.21±18.26 1.78±0.39 1.51±0.56 8.13±1.48

表2 不同性別兒童微量元素含量比較（±s）

表2 不同性別兒童微量元素含量比較（±s）

性別 銅（μmol/L） 鋅（μmol/L） 鈣（mmol/L） 鎂（mmol/L） 鐵（mmol/L）男（n=812） 21.24±5.11 76.69±21.79 1.81±0.62 1.49±0.54 8.03±1.68女（n=738） 20.86±5.36 79.87±21.68 1.79±0.69 1.53±0.46 7.98±1.73合計（n=1550） 21.05±5.25 78.18±22.08 1.82±0.75 1.54±0.48 8.02±1.75

2.3 不同年齡組男、女兒童全血微量元素異常情況 1550例兒童全血微量元素檢測，5種元素的異常率為22.6%（351/1550），其中缺鐵率最高，達到8.64%（134/1550），其次為鋅缺乏率，可達到7.93%（123/1550）；鈣缺乏率為3.67%（57/1550），高鈣率為2.38%（37/1550），見表3。所有年齡組男、女兒童間均不缺乏銅、鎂元素。隨著年齡的增長，鐵、鋅的缺乏率呈下降趨勢，而鈣缺乏率逐漸升高。男、女兒童的鐵、鋅、鈣的缺乏率未見明顯區(qū)別。

表3 不同年齡組男、女兒童全血鐵、鋅、鈣結果異常分布情況 %

2.4 鈣異常的兒童分布情況分析 0～3歲組低鈣率為3.23%（30/929），高鈣率為3.23%（30/929）；3～12歲組分別為4.35%（27/621）、1.13%（7/621），兩組高鈣率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但是兩組低鈣率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

人體是由各種元素組成的一個有機體，按各種元素在人體中所占的比例分為宏量元素和微量元素，習慣上把所占比例低于0.01%的元素稱為微量元素。微量元素雖然在體內含量很少，但其包含在酶和蛋白質之中，是機體不可缺少的組成部分。微量元素缺乏，酶的活性就會降低或完全喪失，激素、蛋白質、維生素的合成和代謝也就會發(fā)生障礙[1-2]。銅、鋅、鈣、鎂、鐵是人體必需的微量元素，這些元素對維持機體正常代謝及生命活動至關重要，也是機體最容易出現(xiàn)失衡的微量元素，且可因地區(qū)、民族、飲食習慣等不同而有所差別[3-4]。嬰幼兒正處于身體和腦神經、智力發(fā)育的關鍵階段，微量元素對嬰幼兒身體發(fā)育具有不可低估的影響。

本研究取靜脈血檢測了1550例0～12歲不同年齡組兒童微量元素的分布狀況，研究發(fā)現(xiàn)，在銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種微量元素中，各年齡段兒童全血銅、鎂含量基本正常。鐵、鋅含量隨著年齡的增長，含量逐漸升高，特別3歲以內的兒童尤為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而鈣含量則隨年齡增長而逐步降低的趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。男、女兒童間5種元素含量未見差異，這與國內的相關報道相一致[5-6]。從表3中可以看出，本研究兒童缺鐵率和缺鋅率分別為8.64%和7.93%，缺鈣率為3.67%，鋅、鐵已成為本市12歲以下兒童缺乏的最主要微量元素，與文獻報道的一致[7-8]。男、女性別間兒童鐵、鋅、鈣的缺乏率未見明顯區(qū)別。但鐵、鋅的缺乏率與年齡有關，主要發(fā)生在嬰幼兒期，年齡越小，鐵、鋅的缺乏率越高，其中以1歲以下兒童最為嚴重；嬰兒期缺鐵嚴重可能與1歲以下兒童處于生理性貧血期和輔食的不及時添加有關。隨著年齡增長，兒童飲食結構多樣化，營養(yǎng)狀態(tài)得到改善。嬰幼兒期鋅缺乏及其變化規(guī)律亦如此，可能是由于嬰兒食物以乳類為主，缺乏富含鋅的食物攝入，且母親在妊娠期間不重視補鋅所致。隨著年齡增長，兒童飲食結構多樣化，含鋅豐富的食物攝入量增加，腸吸收功能增強，鋅營養(yǎng)狀況也逐漸改善，鋅缺乏率亦隨年齡增長而呈現(xiàn)下降的趨勢。

該研究檢測了不同年齡組兒童血鈣情況，結果發(fā)現(xiàn)廈門地區(qū)兒童血鈣以嬰兒時期的含量最高，隨著年齡增加血鈣含量逐漸降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從表4可看出0～3歲組和3～12歲組鈣異常的分布比較中，高鈣率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），低鈣率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明在3歲以下兒童高鈣的比例較高，高于3歲以上兒童，與大多人的報道一致[9-10]。這可能是由于嬰兒期（0～1歲）母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)較多，攝入的鈣較多吸收較好。且近幾年由于兒童保健宣傳力度的加大，積極預防佝僂病，因此家長會比較注意嬰幼兒期維生素D和鈣的補充。但也導致了一些嬰幼兒血鈣超過正常水平，出現(xiàn)高鈣。隨著兒童年齡的增長，兒童開始自主進食，此時家長對補鈣的重視程度有所下降，但嬰兒期后，骨骼生長又進入了一個快速時期，鈣的攝入量從嬰幼兒時的300～400 mg/d增長為800～1000 mg/d，而日常普通飯菜中的實際含鈣量遠遠不夠，所以會出現(xiàn)兒童期的缺鈣增加。因此，整個兒童階段均應注意不同時期適量地補鈣，這樣才能保證兒童的正常生長發(fā)育。但在本研究中，筆者還發(fā)現(xiàn)在37例高鈣兒童中，有8例臨床診斷為佝僂病且有不同程度的骨骼改變，但全血微量元素鈣卻明顯增高，推測這可能是佝僂病導致的全身溶骨作用增強導致的暫時性血鈣增加。

綜上所述，兒童為生長發(fā)育較快時期，易缺乏鐵、鋅、鈣等元素。因此，建議加強相關健康教育工作，倡導孕產婦和嬰幼兒豐富、合理、營養(yǎng)全面的飲食，必要時強化微量元素的干預，加強宣傳。同時根據兒童不同年齡段及時有效適量地補給各種營養(yǎng)素，糾正微量元素缺乏，積極預防和治療微量元素的缺乏及過量，促進兒童健康成長，對提高國家人口素質具有十分重要的意義。

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