郝東

摘要：目的：對比分析MRI診斷半月板損傷與關節(jié)鏡檢查結果的臨床診斷價值。方法：將93例已確認為半月板損傷的患者作為本次研究的對象，對所有受試對象分別進行MRI和關節(jié)鏡檢查，將所有檢測標本的檢測結果進行對比，以評估MRI和關節(jié)鏡檢查對于半月板損傷患者的臨床診斷價值。結果：關節(jié)鏡結果中有86例陽性，7例陰性；MRI檢查結果中有85例為陽性，8例為陰性。MRI與關節(jié)鏡對于半月板損傷的診斷價值無顯著差異，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：MRI與關節(jié)鏡對于半月板損傷的診斷價值均較為理想，且MRI相比于關節(jié)鏡屬于無創(chuàng)檢查，值得臨床推廣。

關鍵詞：MRI；關節(jié)鏡；半月板損傷

中圖分類號：R445.2；R684 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.11

Abstract： Objective： To analysis the clinical diagnostic value of MRI diagnosis of meniscal injury and arthroscopic findings. Methods： 93 patients has confirmed for meniscus injury patients as the research object， for all subjects were examined by MRI and arthroscopy， all the tested samples and the test results were compared， to evaluate MRI and arthroscopy for meniscus injury in patients with clinical diagnosis value. Results： 86 cases were positive， and 7 cases of negative results in arthroscopic； MRI examination results have 85 cases of positive， 8 cases for negative MRI and arthroscopy for diagnosis of meniscus injury had no significant difference. There is no statistical significance （P>0.05）. Conclusion： The value of MRI and arthroscopy in the diagnosis of meniscus injury are more ideal， and MRI compared to the arthroscopy is no invasive examination， it is worth clinical promotion.

Key Words： MRI； Arthroscopy； Meniscus Injury

1 引言

半月板損傷，多是由于運動不當引起的，引起患者膝關節(jié)的疼痛和功能障礙，大多需要進行手術治療，需要盡早對損傷的程度、范圍等進行判定[1]。關節(jié)鏡在半月板損傷診斷中的應用較為常見，其診斷的準確度高。但是由于關節(jié)鏡屬于有創(chuàng)檢查，其在臨床中的應用也受到一定的限制，如關節(jié)腔狹窄的患者、有手術禁忌的患者等[2]。研究顯示MRI對于半月板損傷的診斷敏感度高、特異性強[3]。為了評估MRI和關節(jié)鏡對于半月板損傷患者的臨床診斷價值，本研究對93例已確認為半月板損傷的患者進行研究，分別對患者膝關節(jié)進行MRI和關節(jié)鏡檢查，對所有患者的檢測結果進行對比，具體報告如下：

2 資料和方法

2.1 臨床資料

收集93例已確認為半月板損傷的患者進行本次實驗。93例已確認為半月板損傷的患者中包括59例男性患者和34例女性患者；患者年齡在18-56歲之間，平均年齡（38.6±5.8）歲；根據(jù)患者半月板損傷部位包括40例左膝半月板損傷患者和53例右膝半月板損傷患者。所有患者均有半月板損傷的臨床表現(xiàn)，包括膝關節(jié)的疼痛、活動受限等。所有患者均未進行過膝關節(jié)手術。

2.2 檢查方法

MRI檢查：對所有患者膝關節(jié)進行MRI檢查，患者取仰臥位。

關節(jié)鏡檢查：對所有患者膝關節(jié)進行關節(jié)鏡檢查，患者取仰臥位，檢查半月板的損傷部位和損傷程度，需要時進行手術處理。

2.3 判定標準

根據(jù)MRI檢查結果對患者半月板的損傷程度進行分級[4]，具體包括：半月板內出現(xiàn)球形高信號，但不與關節(jié)面接觸判定為Ⅰ度損傷；半月板內出現(xiàn)線樣高信號，且不與關節(jié)面接觸判定為Ⅱ度損傷；半月板內出現(xiàn)高信號，且累及關節(jié)面判定為Ⅲ度損傷。

2.4 統(tǒng)計分析

應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，其差異采用卡方和T檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

對93例已確認為半月板損傷的患者均采用MRI和關節(jié)鏡兩種檢查方式，將檢查結果進行對比，結果顯示：關節(jié)鏡結果中有86例陽性，7例陰性；MRI檢查結果中有85例為陽性，8例為陰性。根據(jù)MRI結果的判定標準對患者半月板損傷程度進行分級，包括8例Ⅰ度損傷患者、14例Ⅱ度損傷患者和63例Ⅲ度損傷患者（表1）。

根據(jù)臨床診斷評估關節(jié)鏡檢查結果的臨床價值，其檢查結果的敏感性為93.5%，準確性為98.5%，特異性為100.0%；進一步根據(jù)關節(jié)鏡的檢查結果評估MRI檢查結果的臨床價值，其敏感性為96.5%，準確性為94.6%，特異性為71.4%。MRI與關節(jié)鏡對于半月板損傷的診斷價值無顯著差異，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

4 討論

引起半月板損傷的原因有很多，其中外傷和不適當?shù)倪\動所導致半月板的損傷較為常見[5]。半月板損傷患者主要表現(xiàn)為膝關節(jié)的疼痛、活動障礙、功能障礙等。對于半月板損傷患者的診斷，臨床上采用的輔助檢查手段有X線、MRI、關節(jié)鏡等。但是這些檢測手段對于半月板損傷診斷的特異性、敏感度等有所差異，臨床診斷價值不同[6]。為了對MRI與關節(jié)鏡對于半月板損傷的診斷價值進行對比分析，筆者進行了本次實驗。

在本實驗中，通過對收集到的93例已確認為半月板損傷的患者進行MRI和關節(jié)鏡檢查，將檢查結果進行對比，結果顯示：關節(jié)鏡結果中有86例陽性，7例陰性；MRI檢查結果中有85例為陽性，8例為陰性。根據(jù)MRI結果的判定標準對患者半月板損傷程度進行分級，包括8例Ⅰ度損傷患者、14例Ⅱ度損傷患者和63例Ⅲ度損傷患者。根據(jù)臨床診斷評估關節(jié)鏡檢查結果的臨床價值，其檢查結果的敏感性為93.5%，準確性為98.5%，特異性為100.0%；進一步根據(jù)關節(jié)鏡的檢查結果評估MRI檢查結果的臨床價值，其敏感性為96.5%，準確性為94.6%，特異性為71.4%。MRI與關節(jié)鏡對于半月板損傷的診斷價值無顯著差異，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，MRI與關節(jié)鏡對于半月板損傷的診斷價值均較為理想，且MRI相比于關節(jié)鏡屬于無創(chuàng)檢查，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李春亮，李文方.膝關節(jié)半月板損傷磁共振成像診斷與關[2]節(jié)鏡檢查對比研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（9）：[2]687-688.

[2]曾瑞敏，孔輝，張小宇等.MRI與關節(jié)鏡診斷半月板損傷臨床[2]表現(xiàn)的對比分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2014，24（8）：1460-1462.

[3]韓小松，陳炎城，柏小金等.MRI與關節(jié)鏡對半月板損傷診[2]治的臨床應用研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（17）：4635-[2]4637.

[4]徐德鑫，呂濤.關節(jié)鏡與MRI診斷膝半月板損傷的對比研[2]究[J].中國臨床研究，2015，25（5）：475-476.

[5]宋升，芮永軍，蔡福金等.半月板損傷不同檢查方法的診斷[2]價值[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，22（4）：65-66.

[6]李春亮，李文方.膝關節(jié)半月板損傷磁共振成像診斷與關[2]節(jié)鏡檢查對比研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（9）：[2]687-688.