摘要：目的：優(yōu)化業(yè)務流程，提升孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量，實現(xiàn)孕產(chǎn)婦信息在區(qū)域平臺的共享。方法：根據(jù)婦幼區(qū)域平臺的相關數(shù)據(jù)集標準及接口規(guī)范，開發(fā)設計基于區(qū)域平臺的婦幼信息管理系統(tǒng)，與HIS、LIS等其它信息系統(tǒng)進行無縫連接，通過區(qū)域平臺數(shù)據(jù)交換總線，實現(xiàn)婦幼系統(tǒng)數(shù)據(jù)在區(qū)域平臺的上傳及下載。結(jié)果：實現(xiàn)孕產(chǎn)婦從初診到分娩全過程管理的信息化、智能化、區(qū)域化。結(jié)論：該系統(tǒng)的使用較好地實現(xiàn)對婦幼保健工作的有效監(jiān)管，有效提升高危產(chǎn)婦的管理質(zhì)量，對降低孕產(chǎn)婦的死亡率，保障母嬰安全有積極意義。

關鍵詞：區(qū)域平臺；婦幼信息系統(tǒng)；管理

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）04-0689-04

婦幼信息管理系統(tǒng)是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要重點建設的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)重要組成部分[1]，其收集和管理的特殊人群（婦女、兒童）健康個案信息是居民健康檔案的主要組成內(nèi)容和重要信息來源。目前，國內(nèi)有眾多信息公司開發(fā)了婦幼保健信息管理系統(tǒng)，但是軟件標準不統(tǒng)一，不能互聯(lián)互通。

為了明確目標、統(tǒng)一規(guī)劃、頂層設計、規(guī)范指導，加快婦幼保健信息系統(tǒng)建設步伐，福建省衛(wèi)生廳基于衛(wèi)生部區(qū)域衛(wèi)生信息化相關標準，于2011年制定了《福建省居民健康信息系統(tǒng)婦幼衛(wèi)生信息平臺建設實施方案》，并進行了前期大量的準備工作及試點示范建設工作。

作為示范試點醫(yī)院，我院積極開展了婦幼保健信息系統(tǒng)的開發(fā)與應用，并實現(xiàn)與福建省婦幼衛(wèi)生信息平臺的對接。[1]

1 系統(tǒng)設計

1.1系統(tǒng)架構(gòu)

系統(tǒng)采用B/S（瀏覽器/服務器）架構(gòu)，后臺采用SQL SERER 2005數(shù)據(jù)庫，通過與HIS、LIS、超聲影像管理系統(tǒng)等的連接，獲取患者基本信息、檢查、檢驗等數(shù)據(jù)，根據(jù)福建省婦幼平臺建設數(shù)據(jù)集標準與接口規(guī)范，通過區(qū)域平臺的數(shù)據(jù)交換總線實現(xiàn)婦幼系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動上傳與下載。如圖1。

圖1 系統(tǒng)架構(gòu)圖

1.2 系統(tǒng)功能

婦幼保健信息管理系統(tǒng)是一套根據(jù)醫(yī)院婦幼保健的實際情況開發(fā)設計的，支撐兒童保健和婦女保健各項服務功能，實現(xiàn)信息采集與上報的業(yè)務功能，以及對婦幼保健服務工作進行動態(tài)監(jiān)管、預警預測和綜合決策等。婦幼保健信息管理系統(tǒng)主要功能如圖2所示。

1.2.1 孕期保健信息管理子系統(tǒng)

該系統(tǒng)涵蓋了孕期保健工作中的各項業(yè)務，其中包括：孕婦基本情況登記、孕婦初次檢查、孕期產(chǎn)前檢查、高危孕婦管理，產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷、信息查詢及報表管理等部分。通過該系統(tǒng)的使用，可建立完整的孕婦系統(tǒng)管理檔案，并實現(xiàn)對孕產(chǎn)婦的動態(tài)連續(xù)追蹤管理。[2]該子系統(tǒng)主要包括以下功能：

1.2.1.1 建卡

支持二代身份證、社會保障卡、院內(nèi)就診卡等多種方式完成孕婦基本信息錄入（包括一般情況、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、既往史、家族史等）。

1.2.1.2 初檢

完成第一次產(chǎn)前檢查信息的錄入（包括體格檢查、婦科檢查、產(chǎn)科檢查、輔助檢查、診斷、處理情況等），實現(xiàn)高危產(chǎn)婦的自動識別，并作預約復診登記。

1.2.1.3 復診

完成每次的產(chǎn)前檢查信息的錄入（包括產(chǎn)科檢查、輔助檢查、診斷、處理），并作預約復診登記。

1.2.1.4 高危管理

建立孕產(chǎn)婦高危專案管理，處理高危因素篩查、登記、追蹤和高危結(jié)案信息，確保醫(yī)療保健機構(gòu)對其服務對象進行連續(xù)追蹤管理和開展優(yōu)質(zhì)服務。

1.2.1.5 產(chǎn)前篩查

主要任務是記錄孕婦的基本信息、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、登記與追蹤等信息。

1.2.1.6 信息查詢

提供多種查詢方式，強大的模糊查詢功能，使醫(yī)療人員通過被保健人員的姓名、地址、編號或建卡日期等任一條件均可隨時查閱其以前的保健信息，對其進行全面了解，進行綜合分析，有利于進一步提高診斷的可靠性，也大大方便了平時的數(shù)據(jù)查閱及數(shù)據(jù)管理。

1.2.1.7 報表管理

是以現(xiàn)階段國家級婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表為主要內(nèi)容，對婦幼保健信息系統(tǒng)所收集、管理的相關業(yè)務信息進行分類匯總、統(tǒng)計分析的計算機應用系統(tǒng)。完成對婦幼保健各子系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，產(chǎn)生國家規(guī)定的婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計的各種報表，提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。系統(tǒng)將利用計算機和網(wǎng)絡，使統(tǒng)計變得更方便和靈活，并能查詢、打印和導出報表數(shù)據(jù)到Excel表格，大大降低統(tǒng)計數(shù)據(jù)所需要的人工干預和工作量，提供高效率的統(tǒng)計功能。[3]

1.2.2 住院分娩信息管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)記錄產(chǎn)婦的分娩信息 （包括產(chǎn)婦出入院登記、分娩過程、新生兒情況、產(chǎn)后診斷、產(chǎn)后觀察、孕產(chǎn)婦死亡及出生缺陷監(jiān)測管理等），主要包括以下功能：

1.2.2.1 住院登記

完成孕產(chǎn)婦出入院的基本信息錄入，能從《孕期保健信息管理子系統(tǒng)》中讀取孕產(chǎn)婦基本數(shù)據(jù)。

1.2.2.2 分娩登記

記錄孕產(chǎn)婦的分娩過程，產(chǎn)程情況，新生兒信息及產(chǎn)后診斷，自動判斷產(chǎn)時高危；具備記錄多胎嬰兒信息的功能；提供打印分娩記錄單，新生兒身份識別單的功能；

1.2.2.3 孕產(chǎn)婦死亡報告管理

記錄孕產(chǎn)婦死亡報告卡、個案調(diào)查報告和各級死亡評審等信息，完善孕產(chǎn)婦死亡報告管理機制。完成孕產(chǎn)婦死亡報告卡和個案調(diào)查報告信息登記。孕產(chǎn)婦死亡報告卡包括孕產(chǎn)婦基本情況、孕產(chǎn)史、本次妊娠獲得醫(yī)療保健服務情況、死亡原因等；個案調(diào)查報告信息包括孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后保健情況、死前癥狀、治療經(jīng)過及搶救措施。

1.2.2.4 出生缺陷監(jiān)測管理

主要是記錄和管理出生缺陷兒信息的登記和出生缺陷人群監(jiān)測信息，完善出生缺陷監(jiān)測管理機制。能夠打印出生缺陷登記卡，支持報表打印和查詢結(jié)果的打印。

1.2.2.5 報表功能

提供幾十種統(tǒng)計報表，并能查詢、打印和導出報表數(shù)據(jù)到excel，大大降低統(tǒng)計數(shù)據(jù)所需要的人工干預和工作量，提供高效率的統(tǒng)計功能。

1.2.3 出生證管理及打印系統(tǒng)

該子系統(tǒng)記錄和管理兒童《出生醫(yī)學證明》的領用、發(fā)放、簽發(fā)、補發(fā)、作廢等信息，建立 《出生醫(yī)學證明》完整的流轉(zhuǎn)管理檔案。能有效的掌控出生醫(yī)學證明的發(fā)放情況，防止重發(fā)現(xiàn)象及已發(fā)放的出生證在報表上找不到的現(xiàn)象；實現(xiàn)出生醫(yī)學證明書的規(guī)范化、科學化。主要包括以下功能：基本信息錄入、《出生醫(yī)學證明》作廢、補發(fā)功能、套打、組合查詢、報表功能等。

1.2.4 聽力篩查信息管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)記錄、維護新生兒的聽力篩查情況，可查詢、追蹤未通過兒童的進一步診治，建立完善的新生兒聽力篩查檔案管理。主要包括以下功能：基本信息錄入；提供新生兒聽力篩查報告單；自動生成《新生兒聽力篩查登記表》；自動生成《篩查未通過兒童情況報表》；自動生成《新生兒聽力篩查情況匯總表》；綜合查詢功能等。

1.2.5 產(chǎn)后42天信息管理系統(tǒng)

記錄產(chǎn)后 42 天檢查信息，具備打印產(chǎn)后 42 天檢查報告功能。

1.2.6 五歲以下兒童死亡管理系統(tǒng)

主要是記錄和管理五歲以下兒童死亡報告信息，完善兒童死亡報告管理機制。

2 系統(tǒng)特點

2.1 完全基于我省的標準與規(guī)范進行開發(fā)設計

本系統(tǒng)完全基于《福建省婦幼保健信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集標準》和《福建省級婦幼保健數(shù)據(jù)存儲及管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口規(guī)范》》等進行開發(fā)設計，實現(xiàn)婦幼系統(tǒng)數(shù)據(jù)自動上傳區(qū)域平臺，并通過平臺共享孕產(chǎn)婦的相關數(shù)據(jù)。上級主管部門所要求的各類報表，系統(tǒng)均能按標準格式自動產(chǎn)生，使婦產(chǎn)科醫(yī)護人員無須再進行各類煩瑣復雜的統(tǒng)計工作，大大提高了工作效率，也為各級領導的決策提供了最有效的數(shù)據(jù)支持。

2.2 人性化、智能化與專業(yè)化

整個軟件在使用過程中，幾乎不需要進行中文輸入，孕婦的姓名、地址等直接從身份證讀??；所有檢查結(jié)果均可在系統(tǒng)中進行選?。挥龅结t(yī)生輸入的內(nèi)容邏輯錯誤、互相沖突時，系統(tǒng)會自動警告；根據(jù)孕期的不同時期，系統(tǒng)會提示需要檢查的醫(yī)學項目，防止漏查；當某項檢查值不正常時，系統(tǒng)會提示需要進一步檢查的項目，以排除或確診相關病情。[4]

2.3 高危孕產(chǎn)婦管理形成科學化、規(guī)范化

高危孕產(chǎn)婦管理實現(xiàn)了：高危孕產(chǎn)婦——自動篩查；高危報表——自動生成；失約孕婦——自動提醒；失訪孕婦——自動接轉(zhuǎn)；高危分娩——自動歸檔等功能。使相關部門能動態(tài)掌握、全程跟蹤，隨時抽查，實時督導。依托該軟件可大幅提升高危孕產(chǎn)婦管理的水平，有效降低孕產(chǎn)婦與新生兒死亡率。

2.4 配備強大的醫(yī)學專家知識支撐系統(tǒng)

該軟件能在孕早期、孕中期、孕晚期分別給孕婦打印出全套詳細的醫(yī)學專家保健指導資料。針對不同的高危孕婦，也按高危因素分別提供相應的高危指導內(nèi)容。既滿足了廣大孕婦的需求，也減輕了醫(yī)務人員的工作。[5]

3 應用效果

3.1 工作流程再造與優(yōu)化

在構(gòu)建信息系統(tǒng)的過程中，充分考慮婦產(chǎn)科的業(yè)務實際，重新整理和規(guī)范各項業(yè)務流程、邏輯關系和統(tǒng)計口徑，通過對傳統(tǒng)手工業(yè)務流程的優(yōu)化改造后，實現(xiàn)了孕產(chǎn)婦的建檔、預約、高危管理、分娩管理等全流程的信息化管理，門診醫(yī)生也實現(xiàn)了孕產(chǎn)婦病歷的電子化，建立了高效、簡潔的業(yè)務信息系統(tǒng)。

3.2 提升高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是婦幼衛(wèi)生工作的重要組成部分，高危孕產(chǎn)婦管理則是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的核心內(nèi)容，管理好高危孕產(chǎn)婦可以有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。然而，高危孕產(chǎn)婦管理涉及篩查、診治、轉(zhuǎn)診、隨訪、結(jié)案等多個環(huán)節(jié)，較為繁鎖復雜，手工業(yè)務流程難以避免錯漏情況的產(chǎn)生。通過信息系統(tǒng)建設，系統(tǒng)通過產(chǎn)婦相關信息智能篩選高危產(chǎn)婦，進行高危評分，自動轉(zhuǎn)入高危專案管理模式。完全避免了人工篩查的錯漏現(xiàn)象；對于未能及時到位復診的高危孕婦會每日自動提醒醫(yī)生并匯總于每日《高危追蹤登記表》，以便醫(yī)護人員及時追蹤；對于3次追蹤不到位復診的高危孕婦，“系統(tǒng)”自動生成《高危失訪情況登記表》，通過婦幼區(qū)域平臺（以下簡稱“平臺”）提醒高危孕婦所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心（以下簡稱“鄉(xiāng)級”）對該高危孕婦進行協(xié)助追蹤；高危孕婦住院分娩后，“鄉(xiāng)級”可即時從平臺中及時獲取管理相關信息，為產(chǎn)后訪視服務的及時開展提供了保障。總之，網(wǎng)絡信息化管理是高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的重要手段，通過信息化建設不斷提升高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量，促使孕婦到妊娠晚期的高危因素降低到最低程度，最大限度地保障母嬰安全。[6]

3.3 通過信息共享，進一步規(guī)范孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作

通過婦幼信息系統(tǒng)并對孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時情況、產(chǎn)后情況等數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)管理，為每個孕產(chǎn)婦建立一個完整的檔案，檔案信息通過系統(tǒng)上傳至區(qū)域平臺，實現(xiàn)信息的全省共享。有效地解決孕產(chǎn)婦“甲地建檔、乙地檢查、丙地分娩”等資料不能連接的情況，能及時了解產(chǎn)婦在整個妊娠期間身體狀況，及時識別高危產(chǎn)婦，進行個案管理，并及時采取措施降低醫(yī)療風險，降低孕產(chǎn)婦的死亡率，保證婦女的身體健康。

4 總結(jié)

婦幼管理信息系統(tǒng)是推動婦幼衛(wèi)生工作科學化、制度化、常規(guī)化和規(guī)范化等十分關鍵和非常有效的手段和工具，是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的重要組成部分，能為積極推動和逐步建立衛(wèi)生信息系統(tǒng)公共服務平臺貢獻力量。

參考文獻：

[1] 李健，楊光彩，張曉峰，等.區(qū)域婦幼保健信息系統(tǒng)建設探討[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2009，4（7）：36-38.

[2] 金新政，趙寧.基于新醫(yī)改方案的社區(qū)婦幼保健信息系統(tǒng)模型構(gòu)建[J].中國婦幼保健，2010，25（2）：154-155.

[3] 唐潔.淺談計算機信息化在婦幼信息管理中的應用[J].醫(yī)學信息，2013，26（6）：404-405.

[4] 云南省婦幼保健院.南省區(qū)域婦幼保健信息系統(tǒng)建設情況介紹[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2011，8（4）：61-64.

[5] 謝梅.婦幼保健信息管理系統(tǒng)的設計及應用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，17 ：776-776，777.

[6] 徐永強，雷華艷.婦幼保健院信息化建設實踐及思考[J].中國數(shù)字醫(yī)學， 2012，7（11）： 118-119.