孫福玲

·論文·

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響

孫福玲

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響。方法將2010～2013年在我院住院的92例精神分裂癥患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各46例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。分別在入組時(shí)及干預(yù)后第4、8周末采用日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)和社會(huì)功能缺陷量表(SDSS)進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果兩組干預(yù)后8周末的ADL評(píng)分均高于入組時(shí)(P＜0.05)，且研究組評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組干預(yù)后8周末SDSS評(píng)分低于入組時(shí)(P＜0.05);且研究組評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高精神分裂癥患者的社會(huì)功能與日常生活活動(dòng)能力。

精神分裂癥護(hù)理干預(yù)社會(huì)功能

精神分裂癥是一種臨床較為常見的精神疾病，精神分裂癥具有遷延不愈、慢性精神衰退和社會(huì)退縮的特點(diǎn)，使患者的社會(huì)功能受損，對(duì)社會(huì)、家庭及個(gè)體都產(chǎn)生不良影響［1］。因此，盡可能地恢復(fù)患者的社會(huì)功能，提高患者的生活質(zhì)量是臨床護(hù)理的主要目標(biāo)，我院近年來(lái)通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)，患者的社會(huì)功能恢復(fù)情況良好，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下:

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象來(lái)自我院2010～2013年的住院精神分裂癥患者，共92例。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD－3)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡18～55歲;(3)排除嚴(yán)重軀體疾病，無(wú)酒、藥等物質(zhì)依賴者，無(wú)智力障礙及合并癡呆或精神發(fā)育遲滯者。將研究對(duì)象隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組共46例，男性21例，女性25例;年齡21～57歲，平均年齡(34.2±10.6)歲;病程2～11年，平均病程(5.7±4.4)年。對(duì)照組46例，男性24例，女性22例;年齡17～55歲，平均年齡(33.4±12.5)歲;病程1～10年，平均病程(5.2±4.1)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究過(guò)程中無(wú)研究對(duì)象脫落。

1.2 護(hù)理干預(yù)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。干預(yù)時(shí)間為8周。綜合心理干預(yù)措施包括:(1)心理支持:介紹醫(yī)院的環(huán)境，消除陌生感;個(gè)性化的心理支持［2］，評(píng)估患者的情緒與心理狀況，積極與患者進(jìn)行交流與溝通，消除緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良心理反應(yīng)。(2)健康教育:介紹精神疾病的相關(guān)知識(shí);治療的重要性，指導(dǎo)患者按時(shí)規(guī)律的服用抗精神病藥物。(3)生活技能訓(xùn)練:對(duì)患者進(jìn)行生活自理能力培訓(xùn)，如:起床、進(jìn)食、排便、服藥、睡眠等，改善患者自理能力及家屬的照管方式［3］，使患者掌握生活自理能力的技巧。(4)社會(huì)技能及職業(yè)技能訓(xùn)練:定期組織相關(guān)的集體活動(dòng)，鼓勵(lì)患者參加集體游戲、體育活動(dòng)、讀書閱報(bào)以及做操等。根據(jù)患者的不同職業(yè)特點(diǎn)，開展職業(yè)技能培訓(xùn)，提高患者的職業(yè)技能。

1.3 效果評(píng)價(jià)采用生活活動(dòng)能力量表(ADL)和社會(huì)功能缺陷量表(SDSS)分別在入組時(shí)、干預(yù)后第4、8周末分別對(duì)兩組患者生活能力與社會(huì)功能缺陷進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ADL評(píng)分比較入組時(shí)、干預(yù)后第4周末兩組ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組干預(yù)后第4周末與入組時(shí)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者干預(yù)后第8周末ADL評(píng)分均高于入組時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后第8周末，研究組ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組SDSS評(píng)分比較入組時(shí)、干預(yù)后第4周末兩組SDSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后第4周末與入組時(shí)比較，兩組評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);對(duì)照組干預(yù)后第8周末SDSS評(píng)分與入組時(shí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);研究組干預(yù)后第8周末SDSS評(píng)分低于入組時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);干預(yù)后第8周末研究組SDSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者入組時(shí)和干預(yù)后ADL評(píng)分比較(x±s)

表2 兩組患者入組時(shí)和干預(yù)后SDSS評(píng)分比較(x±s)

3 討論

精神分裂癥多為慢性病程，且病情逐漸加重，封閉式住院使得患者動(dòng)機(jī)消失，個(gè)人習(xí)慣及生活技能退化，同時(shí)會(huì)伴有不同程度的病態(tài)思維、認(rèn)知、情感和行為等方面的不協(xié)調(diào)［4］，嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能與日?；顒?dòng)能力。因此，探索提高精神分裂癥患者社會(huì)功能與日?；顒?dòng)能力的干預(yù)措施具有重要意義。

本研究發(fā)現(xiàn)干預(yù)后第4周末兩組患者ADL評(píng)分、SDSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能是因?yàn)?，疾病初期護(hù)理主要針對(duì)精神病性癥狀，疾病中期，通過(guò)功能恢復(fù)、技能訓(xùn)練等護(hù)理技術(shù)，使患者重建對(duì)生活的控制能力［5］。通過(guò)8周的綜合護(hù)理干預(yù)，住院精神分裂癥患者的ADL評(píng)分增高，SDSS評(píng)分降低，提示通過(guò)心理支持、健康教育、生活技能訓(xùn)練、社會(huì)技能及技能訓(xùn)練能夠改善精神分裂癥患者的日常生活活動(dòng)能力和社會(huì)功能。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行精神分裂癥基礎(chǔ)知識(shí)的宣教，使患者對(duì)疾病的性質(zhì)、表現(xiàn)、堅(jiān)持藥物治療等方面有了科學(xué)的認(rèn)識(shí)和了解，提高了患者治療的主動(dòng)性和自覺性［6，7］;消除患者不必要的擔(dān)心、恐懼，盡快使其回歸家庭和社會(huì)［8］。社會(huì)功能與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)［9］，積極的護(hù)理健康教育，提高了患者的依從性，盡快改善患者病情，繼而促進(jìn)患者服藥依從性的提高，改善社會(huì)功能的康復(fù)［10］。本研究采取生活技能訓(xùn)練、社會(huì)技能及執(zhí)業(yè)技能訓(xùn)練及心理患者提高來(lái)改善患者的社會(huì)功能與日常生活能力。有研究證明有計(jì)劃的協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練、服藥依從性等訓(xùn)練，能夠提高患者功能康復(fù)的主動(dòng)性和自覺性［11］，最大限度地恢復(fù)與改善其已經(jīng)喪失或削弱的各方面功能，提高其活動(dòng)能力，改善生活自理能力，使其重新參加社會(huì)活動(dòng)［12］。藥物治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)多元化的護(hù)理干預(yù)，提高了患者的生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力［13］，減少了社會(huì)功能缺陷。這與穆莉莉［14］的研究結(jié)果類似，個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者的淡漠、退縮行為，提高患者的生活興趣，改善患者生活自理能力，提高患者的社會(huì)功能。

因此，住院精神分裂癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的社會(huì)功能與日常生活活動(dòng)能力。

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R749.3

A

1009－7201(2014)－02－0131－02

10.3969/j.issn.1009－7201.2014.02.016

2013－11－11)

(

2013－12－26)

276800，山東省日照市精神衛(wèi)生中心