王 琛蘇丹柯 劉麗東 謝 東 劉 宇 劉思遠(yuǎn) 黃偉麗

作者單位：530021 南寧 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像學(xué)中心；△廣西醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院

臨床研究

MR表觀擴(kuò)散系數(shù)閾值對(duì)鼻咽癌診斷價(jià)值的研究

王 琛△蘇丹柯 劉麗東 謝 東 劉 宇 劉思遠(yuǎn) 黃偉麗

作者單位：530021 南寧 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像學(xué)中心；△廣西醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院

目的 分析鼻咽癌治療前瘤灶、復(fù)發(fā)瘤及放療后非復(fù)發(fā)瘤的MR表觀擴(kuò)散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）值差異，探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion-weighted imaging，DWI）對(duì)鼻咽癌及其復(fù)發(fā)瘤的診斷價(jià)值，并研究其ADC診斷閾值對(duì)鼻咽癌的診斷效能。方法 收集鼻咽癌治療前患者（初診組）103例、放療后局部復(fù)發(fā)患者（復(fù)發(fā)組）39例和放療后非復(fù)發(fā)患者（非復(fù)發(fā)組）51例，分別行常規(guī)MR平掃、增強(qiáng)掃描及DWI序列（b=0、800 mm2/s）掃描檢查，采用單因素方差分析3組ADC值的差異性；繪制受試者工作曲線（ROC）并對(duì)3組病例數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，確定鼻咽癌初診組和復(fù)發(fā)組的ADC診斷閾值，分別計(jì)算其診斷鼻咽癌治療前瘤灶、放療后鼻咽部復(fù)發(fā)瘤和放療后非復(fù)發(fā)瘤的敏感性、特異性以及約登指數(shù)，比較二者ADC診斷閾值的診斷效能。結(jié)果 非復(fù)發(fā)組與初診組、復(fù)發(fā)組患者的ADC值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；復(fù)發(fā)組與初診組患者ADC值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。采用常規(guī)MRI檢查診斷鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤時(shí)，其診斷的敏感性和特異性分別為71.8%和74.5%；取0.851×10-3mm2/s作為初診組的ADC診斷閾值時(shí)，其對(duì)治療前瘤灶診斷的敏感性、特異性和約登指數(shù)分別為98.0%、94.9%和0.929，對(duì)復(fù)發(fā)瘤診斷的敏感性、特異性和約登指數(shù)分別為76.9%、98.0%和0.749；取0.887×10-3mm2/s作為復(fù)發(fā)組ADC診斷閾值時(shí)，其對(duì)復(fù)發(fā)瘤診斷的敏感性、特異性和約登指數(shù)分別為87.2%、94.1%和0.813。采用Z檢驗(yàn)對(duì)3種檢查法診斷鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤的結(jié)果進(jìn)行差異性分析，顯示其中MR DWI復(fù)發(fā)組ADC診斷閾值對(duì)鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤的診斷效能最高（Z=2.044，P=0.041）。結(jié)論 DWI有助于鼻咽癌及其復(fù)發(fā)瘤的檢出及診斷，且較常規(guī)MRI具有更高的診斷效能；通過鼻咽癌復(fù)發(fā)組獲得的ADC診斷閾值較通過鼻咽癌初診組獲得的ADC診斷閾值對(duì)復(fù)發(fā)瘤具有更高的診斷效能。

鼻咽腫瘤；復(fù)發(fā)；磁共振成像；擴(kuò)散

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我國常見的腫瘤，最常見于中國的南方地區(qū)，放療和（或）化療是鼻咽癌最主要的治療手段和方法。據(jù)臨床回顧性分析，經(jīng)精確放療治療后的NPC總體復(fù)發(fā)率仍為20.3%［1］。早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)瘤并及時(shí)予以二程放療可降低患者的死亡率，但常規(guī)影像學(xué)檢查常難以準(zhǔn)確鑒別鼻咽部放療后改變與鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤［2］。隨著MRI成像技術(shù)的快速發(fā)展，MRI擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusionweighted imaging，DWI）在前列腺、乳腺和肝臟等疾病診斷方面已得到廣泛應(yīng)用且技術(shù)日益成熟［3～5］，但目前對(duì)鼻咽癌DWI診斷研究的報(bào)道較少，對(duì)鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤DWI技術(shù)的診斷研究更少［6，7］。本文旨在通過研究鼻咽癌治療前瘤灶、放療后鼻咽部復(fù)發(fā)瘤和放療后非復(fù)發(fā)瘤的DWI表觀擴(kuò)散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）之間的關(guān)系，確定鼻咽癌治療前瘤灶、放療后鼻咽部復(fù)發(fā)瘤的ADC診斷閾值，著重探討DWI在鼻咽癌局部復(fù)發(fā)與放療后非復(fù)發(fā)瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

收集廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2010年5月至2012年12月的鼻咽癌患者193例，其中鼻咽癌治療前患者（初診組）103例，男性83例，女性20例，中位年齡48歲；放療后鼻咽癌局部復(fù)發(fā)患者（復(fù)發(fā)組）39例，男性32例，女性7例，中位年齡49歲；放療后非復(fù)發(fā)患者（非復(fù)發(fā)組）51例，男性40例，女性11例，中位年齡46歲。

1.2 患者入組條件

參照文獻(xiàn)［8］制訂患者入組條件。放療后局部復(fù)發(fā)患者（復(fù)發(fā)組）為原病理檢查證實(shí)為鼻咽癌者，且符合下列條件：①腫瘤放療后病灶消失或明顯縮小，距放療結(jié)束時(shí)間≥6個(gè)月后MRI復(fù)查發(fā)現(xiàn)鼻咽部病灶（咽壁腫、厚或腫物灶，下同）復(fù)發(fā)或增大，并經(jīng)病理活檢證實(shí)為腫瘤復(fù)發(fā)；②腫瘤放療后≥6個(gè)月，MRI復(fù)查發(fā)現(xiàn)原已縮小或消失的鼻咽部病灶復(fù)發(fā)或增大，再次放療后病灶縮小。放療后非復(fù)發(fā)患者（非復(fù)發(fā)組）為原病理檢查證實(shí)為鼻咽癌者，放療后復(fù)查示原鼻咽瘤消失，經(jīng)12個(gè)月以上的MRI檢查隨訪示鼻咽形態(tài)穩(wěn)定無變化，或病理檢查證實(shí)為放療后非復(fù)發(fā)瘤。鼻咽癌治療前患者（初診組）為MRI檢查提示鼻咽部腫物且經(jīng)病理檢查證實(shí)的未經(jīng)治療者。

1.3 掃描方法

所有患者均采用Simens-Avanto1.5 T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，行常規(guī)MRI及平面回波（EPI）擴(kuò)散加權(quán)成像。常規(guī)MRI序列包括橫軸面TSE-T1WI：TR為957 ms，TE為19 ms，層厚為5 mm，間隔為1 mm，視野（FOV）為24 cm×24 cm，矩陣256×256；橫軸面TSE-T2WI：TR為6760 ms，TE為91 ms，層厚為5 mm，間隔為1 mm，F(xiàn)OV為24 cm×24 cm，矩陣384×384；同時(shí)進(jìn)行冠狀面、矢狀面平掃；并行橫軸面T1WI增強(qiáng)掃描（0.2 ml/kg釓噴酸葡胺）。擴(kuò)散加權(quán)成像采用單次發(fā)射EPI-SE序列行橫軸面掃描：TR為3 400 ms，TE為100 ms，F(xiàn)OV為23 cm×23 cm，矩陣192×192，層厚為5 mm，間隔為1 mm，在X、Y、Z軸3個(gè)方向上施加擴(kuò)散梯度，擴(kuò)散敏感系數(shù)（b值）：b=0，b=800 mm2/s。

1.4 圖像分析及數(shù)據(jù)采集

由3名具有豐富鼻咽癌MRI診斷經(jīng)驗(yàn)的放射科高年資醫(yī)師分別對(duì)所有圖像進(jìn)行診斷、分析；若診斷意見有差異時(shí)，以2名醫(yī)師認(rèn)同的意見作為最終診斷。

常規(guī)MRI診斷分析：3名醫(yī)師分別分析3組研究對(duì)象的常規(guī)MRI橫軸位T1WI圖像、T2WI壓脂圖像和T1WI增強(qiáng)圖像，總結(jié)病灶區(qū)的常規(guī)MRI表現(xiàn)特點(diǎn)，并提出復(fù)發(fā)瘤或放療后改變的診斷意見。

DWI圖像和參數(shù)分析：通過常規(guī)MRI圖像確定3組病灶在DWI圖及ADC圖上的位置，選擇病灶最大層面，避開液化壞死區(qū)，取病灶內(nèi)3個(gè)感興趣區(qū)分別測量ADC值，并將測得3點(diǎn)的ADC平均值作為病灶區(qū)的ADC值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。3組ADC值均以χ±s表示，采用單因素方差分析法（LSD法）對(duì)3組病灶的ADC值進(jìn)行差異性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用MedCalc12.7軟件繪制受試者工作曲線（ROC），對(duì)3組病灶的ADC值進(jìn)行診斷效能分析，在ROC曲線上選擇診斷效能最大的ADC值作為復(fù)發(fā)瘤的ADC診斷閾值，并確定鼻咽癌初診組和復(fù)發(fā)組的ADC診斷閾值，分別計(jì)算常規(guī)MRI以及DWI診斷鼻咽癌治療前瘤灶、放療后鼻咽部復(fù)發(fā)瘤和放療后非復(fù)發(fā)瘤的敏感性、特異性以及約登指數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 病理學(xué)檢查及隨訪結(jié)果

鼻咽癌初診組103例均經(jīng)病理檢查證實(shí)為非角化型癌；復(fù)發(fā)組39例中30例經(jīng)病理檢查證實(shí)為非角化型癌。非復(fù)發(fā)組51例中42例經(jīng)病理檢查證實(shí)為放療后非復(fù)發(fā)瘤。

2.2 常規(guī)MRI檢查鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷效能

復(fù)發(fā)組39例均表現(xiàn)為咽壁不同程度的腫、厚或腫物，呈稍長T1、稍長T2信號(hào)表現(xiàn)，增強(qiáng)掃描示病灶強(qiáng)化（圖1的A、B、C）。非復(fù)發(fā)組51例除局部咽壁總體腫、厚程度不如復(fù)發(fā)組明顯外，其余表現(xiàn)均與復(fù)發(fā)組類似（圖2的A、B、C）。采用常規(guī)MRI檢查對(duì)復(fù)發(fā)瘤診斷的敏感性及特異性分別為71.8%和74.5%。見表1。

表1 常規(guī)MRI檢查對(duì)鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤的診斷效能（n）

2.3 復(fù)發(fā)瘤和放療后非復(fù)發(fā)瘤的DWI和ADC圖像表現(xiàn)

39例鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤在DWI序列上均表現(xiàn)為高或稍高信號(hào)，在ADC圖上均呈低信號(hào)表現(xiàn)（圖1的D、E）。51例放療后非復(fù)發(fā)瘤在DWI圖像上總體信號(hào)低于復(fù)發(fā)瘤組；在ADC圖上，36例病灶呈等或稍低信號(hào)表現(xiàn)，15例呈稍高信號(hào)表現(xiàn)（圖2的D、E）。

圖1 病理活檢證實(shí)為鼻咽部復(fù)發(fā)瘤的常規(guī)MRI及MR DWI檢查注：A.為平掃橫軸面T1WI；B.為平掃橫軸面T2WI；C.為橫軸面增強(qiáng)T1WI，3張圖均提示鼻咽各壁稍腫、厚和信號(hào)異常；D.為b=800 mm2/s時(shí)的MR DWI圖，示病變呈高信號(hào)；E.為b=800 mm2/s時(shí)的ADC圖像，示病變呈低信號(hào)；病變區(qū)ADC值為0.553×10-3mm2/s。

圖2 病理活檢證實(shí)為放療后非復(fù)發(fā)瘤的常規(guī)MRI及MR DWI檢查（放療后1年）注：A.為平掃橫軸面T1WI；B.為平掃橫軸面T2WI；C.為橫軸面增強(qiáng)T1WI，3張圖均提示鼻咽各壁明顯腫、厚和信號(hào)異常，與圖1的復(fù)發(fā)瘤灶表現(xiàn)類似；D.為b=800 mm2/s時(shí)的MR DWI圖，示病變呈等低信號(hào)；E.為b=800 mm2/s時(shí)的ADC圖像，示病變呈等高信號(hào)；病變區(qū)ADC值為1.439×10-3mm2/s。

2.4 3組病灶A(yù)DC值的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

初診組ADC值為（0.708±0.104）×10-3mm2/s；復(fù)發(fā)組ADC值為（0.753±0.127）×10-3mm2/s；非復(fù)發(fā)組ADC值為（1.233±0.310）×10-3mm2/s。復(fù)發(fā)組與初診組ADC值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；放療后非復(fù)發(fā)組和初診組ADC值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=145.128；P＜0.05）。見圖3。

圖33 組病灶A(yù)DC值的分布對(duì)照

2.5 初診組和復(fù)發(fā)組ADC診斷閾值及其對(duì)復(fù)發(fā)瘤的診斷效能

由表2及圖4可見，MR DWI診斷鼻咽癌取初診組0.851×10-3mm2/s作為診斷閾值時(shí)，其診斷的敏感性、特異性和約登指數(shù)分別為98.0%、94.9%和0.929；取該值作為鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤的診斷閾值時(shí)，其診斷的敏感性、特異性及約登指數(shù)分別為76.9%、98.0%和0.749，ROC閾值曲線下面積為0.995。采用復(fù)發(fā)組0.887×10-3mm2/s作為診斷鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤的診斷閾值時(shí)，其診斷的敏感性、特異性和約登指數(shù)分別為87.2%、94.1%和0.813，ROC曲線下面積為0.968。取初診組診斷閾值為0.851×10-3mm2/s對(duì)鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤的診斷效能明顯低于采用鼻咽癌復(fù)發(fā)組診斷閾值為0.887×10-3mm2/s的診斷效能，（Z=2.044，P=0.041）。

表2 初診組和復(fù)發(fā)組ADC診斷閾值的診斷效能比較

圖4 ADC診斷閾值對(duì)鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤診斷效能的分析

3 討論

3.1 MR DWI應(yīng)用于鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤診斷研究的必要性及可行性

目前鼻咽癌仍以放療和（或）輔以化療為主要的治療手段和方法。據(jù)報(bào)道，經(jīng)規(guī)范治療后的T1～T2期以及T3期、T4期鼻咽癌患者3年內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為1%及6%、17%［9］；經(jīng)精確放療治療的患者總體復(fù)發(fā)率為20.3%，其總體5年生存率仍維持在71%的水平［1］。因此，鼻咽癌復(fù)發(fā)是鼻咽癌治療失敗的主要原因。由于鼻咽癌放療后復(fù)發(fā)瘤與放療后非復(fù)發(fā)瘤在常規(guī)MRI上均可呈稍長T1、稍長T2信號(hào)表現(xiàn)，增強(qiáng)掃描檢查均可呈不同程度的強(qiáng)化表現(xiàn)，故僅憑常規(guī)MRI檢查較難對(duì)復(fù)發(fā)瘤作出明確診斷，常需通過多次隨訪復(fù)查和觀察鼻咽腔的形態(tài)改變作出診斷。本組資料亦顯示常規(guī)MRI檢查診斷鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤的敏感性和特異性均較低（分別為71.8%和74.5%），與國內(nèi)研究結(jié)果相似［10］。結(jié)合文獻(xiàn)［2，11，12］筆者認(rèn)為，放療后鼻咽部非復(fù)發(fā)瘤常與局部軟組織充血、水腫、炎癥和纖維化等病理改變伴存，使常規(guī)MRI信號(hào)表現(xiàn)復(fù)雜且與復(fù)發(fā)瘤類似，這是導(dǎo)致NPC放療后局部復(fù)發(fā)瘤和非復(fù)發(fā)瘤在常規(guī)MRI圖像上難以鑒別的主要原因。盡管有文獻(xiàn)報(bào)道［13，14］，CT灌注成像可早期診斷鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤，但其存在照射劑量大、檢查費(fèi)用較高等弊端。鑒于此，確有必要尋找一種新的、具有較高診斷價(jià)值的影像學(xué)技術(shù)手段彌補(bǔ)常規(guī)MRI檢查的不足，以提高鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤灶診斷的準(zhǔn)確性。

國內(nèi)外文獻(xiàn)［7，15～17］已證實(shí)，與常規(guī)磁共振比較，擴(kuò)散加權(quán)成像能更早、更特異、更敏感地反映鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶及放療后的生物學(xué)變化，ADC值測定可作為鼻咽癌初發(fā)瘤的量化指標(biāo)，使診斷變?yōu)楦用鞔_、可靠。目前，涉及鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤MR DWI診斷的研究尚少，尤其是缺乏針對(duì)鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤ADC診斷閾值的研究報(bào)道。因此本研究兼具研究的可行性和臨床應(yīng)用的必要性。

3.2 鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤ADC診斷閾值研究的必要性及其診斷價(jià)值

國外學(xué)者Fong等［18］研究發(fā)現(xiàn)鼻咽癌初診者的ADC值（0.98×10-3mm2/s）低于其他頭頸部鱗癌的ADC值（1.14×10-3mm2/s），認(rèn)為頭頸部鱗癌的ADC值不能應(yīng)用于鼻咽癌的診斷。本研究結(jié)果亦表明，雖然初診組和復(fù)發(fā)組ADC值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但通過鼻咽癌復(fù)發(fā)組獲得的ADC診斷閾值（0.887×10-3mm2/s）較通過鼻咽癌初診組獲得的ADC診斷閾值（0.851×10-3mm2/s）對(duì)復(fù)發(fā)瘤具有更高的診斷效能（二者的約登指數(shù)分別為0.813和0.749）。尤其值得重視的是，通過鼻咽癌復(fù)發(fā)組獲得的ADC診斷閾值較初診組的ADC診斷閾值對(duì)復(fù)發(fā)瘤具有更高的診斷敏感性（即采用復(fù)發(fā)組獲得的ADC診斷閾值診斷復(fù)發(fā)瘤可明顯降低漏診率）。筆者認(rèn)為導(dǎo)致上述診斷效能差異的原因，可能與復(fù)發(fā)瘤中混雜有炎癥和（或）纖維組織成分而導(dǎo)致其ADC值偏高有關(guān)。

綜上所述，筆者認(rèn)為：①DWI有助于鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤的檢出及診斷，且較常規(guī)MRI檢查具有更高的診斷效能；②盡管鼻咽癌初診組與復(fù)發(fā)組ADC診斷閾值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但通過鼻咽癌復(fù)發(fā)組獲得的ADC診斷閾值較通過鼻咽癌初診組獲得的ADC診斷閾值對(duì)復(fù)發(fā)瘤具有更高的診斷效能；③鑒于以上原因，確有必要通過研究更大量的鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤病例以獲得更準(zhǔn)確、更可靠的復(fù)發(fā)瘤ADC診斷閾值，以進(jìn)一步提鼻咽癌放療后復(fù)發(fā)瘤鑒別診斷的準(zhǔn)確性。

4 小結(jié)

DWI有助于鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤的檢出及診斷，且較常規(guī)MRI檢查具有更高的診斷效能。本研究盡管鼻咽癌初診組與復(fù)發(fā)組ADC值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但通過鼻咽癌復(fù)發(fā)組獲得的ADC診斷閾值較通過鼻咽癌初診組獲得的ADC診斷閾值對(duì)復(fù)發(fā)瘤具有更高的診斷效能。由于本研究中復(fù)發(fā)組和非復(fù)發(fā)組病例數(shù)相對(duì)較少，且欠缺DWI序列多b值優(yōu)化選擇方面的研究內(nèi)容，因此有待擴(kuò)大樣本量，收集更多的鼻咽癌復(fù)發(fā)瘤病例進(jìn)行研究，以獲得更準(zhǔn)確、更可靠的復(fù)發(fā)瘤ADC診斷閾值，進(jìn)一步提鼻咽癌放療后復(fù)發(fā)瘤鑒別診斷的準(zhǔn)確性。

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［2014-03-04收稿］［2014-04-28修回］［編輯 阮萃才］

Diagnostic value of diffusion-weighted magnetic resonance and of different values of the apparent diffusion coefficient for recurrent nasopharyngeal carcinoma

WANG Chen△，SU Dan-ke，LIU Li-dong，XIE Dong，LIU Yu，LIU Si-yuan，HUANG Wei-li（Department of Radiology，Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical University；△Graduate School of Guangxi Medical University，Nanning 530021，P.R.China）

SU Dan-ke.E-mail：sudanke33@sina.com

Objective To investigate the diagnostic value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging（MRI）and different apparent diffusion coefficients for primary and recurrent nasopharyngeal tumors.Method A total of 103 newly diagnosed patients prior to treatment，39 patients who experienced local recurrence after radiotherapy and 51 patients who experienced fibrosis after radiotherapy underwent routine，enhanced and diffusion-weighted MRI sequence scanning（b=0.800 s/mm2）.The apparent diffusion coefficient（ADC）obtained for each group of patients was compared using ANOVA，and receiver operating characteristic（ROC）curves were plotted to determine the threshold ADC value for confirming a diagnosis of nasopharyngeal carcinoma and for diagnosing recurrence. The diagnostic sensitivity，specificity and Youden index were compared for routine and diffusion-weighted MRI.Results The ADCvalue differed significantly between the fibrosis group and the two other groups（P＜0.05），but not between the recurrence group and newly diagnosed group（P＞0.05）.Based on a diagnostic threshold of 0.851×10-3mm2/s from the newly diagnosed group，the sensitivity，specificity and Youden index were 98.0%，94.9%，and 0.929 for the newly diagnosed group and 76.9%，98.0%，and 0.749 for the recurrence group.Based on a diagnostic threshold of 0.887×10-3mm2/s，the sensitivity，specificity and Youden index of the recurrence group were 87.2%，94.1%and 0.813.Conclusions Diffusion-weighted MRI shows promise for detecting and diagnosing new and recurrent nasopharyngeal carcinoma；its diagnostic efficiency was higher than that of conventional MRI in our cohort.The ADC threshold value obtained from the recurrence group showed higher performance for diagnosing recurrent tumor than did the ADC value obtained from the newly diagnosed group.

Nasopharyngeal neoplasm；Recurrence；Diffusion-weighted MRI；Diffusion

R739.63

A

1674-5671（2014）02-06

10.3969/j.issn.1674-5671.2014.02.11

廣西衛(wèi)生廳科研基金資助項(xiàng)目（重2010076）【通信作者】蘇丹柯。E-mail：sudanke33@sina.com