林玉芳

摘 要：醫(yī)院收費(fèi)部門是醫(yī)院服務(wù)的窗口部門，也是醫(yī)院貨幣資金收入的主要部門，加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的管理，堵塞漏洞，一直是各醫(yī)院關(guān)注的問題。結(jié)合實(shí)際工作就醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的管理談幾點(diǎn)看法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；收費(fèi)票據(jù)；管理

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）10-0157-02

隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)療管理水平的不斷提高，完善醫(yī)院的收費(fèi)管理系統(tǒng)就變得十分必要。醫(yī)院因其行業(yè)的特殊性，收費(fèi)票據(jù)的種類與企業(yè)有所不同，在管理上也自然有所差別。及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理中存在的問題，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的管理，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有著重大的意義。

一、醫(yī)院在收費(fèi)票據(jù)管理方面存在的主要問題

（一）對(duì)收費(fèi)票據(jù)管理重要性認(rèn)識(shí)不足

醫(yī)院收費(fèi)工作一般只涉及到財(cái)務(wù)科，而財(cái)務(wù)科又是相對(duì)比較獨(dú)立的部門，且大多數(shù)院長(zhǎng)或財(cái)務(wù)分管院長(zhǎng)都是醫(yī)療專家出身，對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)了解較少，難免對(duì)票據(jù)的使用、保管工作有所疏忽。部分醫(yī)院沒有嚴(yán)格執(zhí)行《收費(fèi)票據(jù)管理制度》的相關(guān)規(guī)定，收費(fèi)票據(jù)安全管理措施不到位。由于對(duì)收費(fèi)票據(jù)管理重要性認(rèn)識(shí)上的麻痹大意，致使收費(fèi)票據(jù)被盜遺失案件時(shí)有發(fā)生，給醫(yī)院造成不良影響。

（二）收費(fèi)票據(jù)的日常管理環(huán)節(jié)存在漏洞

個(gè)別醫(yī)院的票據(jù)管理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，疏于職守，在票據(jù)的購(gòu)、領(lǐng)、繳、存等環(huán)節(jié)存在不少問題。一是收費(fèi)票據(jù)登記入庫(kù)沒有執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)部控制制度的要求。二是收費(fèi)票據(jù)登記簿未按規(guī)定登記票據(jù)收發(fā)信息。在票據(jù)日常收發(fā)管理中，因票據(jù)管理人員疏于職守，往往造成票據(jù)收發(fā)記錄登記不全，少登甚至漏登收費(fèi)票據(jù)收發(fā)記錄情況時(shí)有發(fā)生。三是票據(jù)管理人員在發(fā)放收費(fèi)票據(jù)時(shí)未按照“誰領(lǐng)用、誰簽字”的原則指導(dǎo)收費(fèi)人員簽字領(lǐng)用票據(jù)，存在部分票據(jù)實(shí)際使用人員與在財(cái)務(wù)部門登記簽領(lǐng)票據(jù)的收費(fèi)人員不符情況。

二、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理的建議

（一）定期舉辦收費(fèi)人員培訓(xùn)班，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

對(duì)新上崗人員，要進(jìn)行崗前政治審查及技能培訓(xùn)，錄用那些思想、業(yè)務(wù)合格人員充實(shí)到收費(fèi)人員隊(duì)伍中。認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)票據(jù)法》和《財(cái)務(wù)票據(jù)管理辦法》等有關(guān)方面的法律法規(guī)，并詳細(xì)規(guī)定專用收費(fèi)票據(jù)的操作規(guī)程，提高各收費(fèi)處收費(fèi)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，杜絕技術(shù)性錯(cuò)誤的發(fā)生。定期考核，把考核結(jié)果與個(gè)人評(píng)優(yōu)、職稱、獎(jiǎng)金聯(lián)系起來。

（二）不斷增強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)意識(shí)，制定健全的醫(yī)院票據(jù)管理制度

為加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的監(jiān)管，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定，制定符合醫(yī)院實(shí)際的《收費(fèi)票據(jù)管理制度》，該制度包括醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的種類及使用范圍、票據(jù)的購(gòu)置、領(lǐng)用、核銷及退廢票的處理等日常的管理工作。醫(yī)院通過建立健全醫(yī)院票據(jù)管理制度，維護(hù)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性、合法性，堵塞財(cái)務(wù)漏洞，避免財(cái)務(wù)人員違紀(jì)及經(jīng)濟(jì)犯罪，確保醫(yī)院票據(jù)管理工作正常有序地運(yùn)行。財(cái)務(wù)部門及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)以身作則，在自己的部門范圍內(nèi)形成正確使用票據(jù)，以帶動(dòng)本部門人員正確使用各種收費(fèi)票據(jù)。醫(yī)院每一位工作人員都應(yīng)以醫(yī)院的不斷發(fā)展作為自己的奮斗目標(biāo)，不斷增強(qiáng)正確使用收費(fèi)票據(jù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行使用各種收費(fèi)票據(jù)的具體要求，使收費(fèi)票據(jù)規(guī)范，準(zhǔn)確。最后，財(cái)務(wù)部門應(yīng)進(jìn)一步完善收費(fèi)票據(jù)使用的管理規(guī)定，加強(qiáng)管理，一切從實(shí)際情況出發(fā)，制定收費(fèi)票據(jù)管理的各項(xiàng)條款、內(nèi)容，以提高收費(fèi)票據(jù)管理工作的有效性和先進(jìn)性。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的日常管理工作

為提高收費(fèi)票據(jù)使用的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的日常管理工作，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專職票據(jù)管理崗位負(fù)責(zé)全院收費(fèi)票據(jù)的日常管理工作。收費(fèi)票據(jù)從財(cái)政票據(jù)管理中心認(rèn)購(gòu)回來后，應(yīng)由財(cái)務(wù)部門存管，應(yīng)安排專人統(tǒng)一管理，涉及收費(fèi)票據(jù)管理的崗位主要有：財(cái)務(wù)部門的認(rèn)購(gòu)、存管和票據(jù)復(fù)核及各部門的票據(jù)使用。對(duì)于收費(fèi)票據(jù)的管理，應(yīng)在財(cái)務(wù)部門內(nèi)選擇責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、細(xì)心的人員專職管理收費(fèi)票據(jù)。按醫(yī)院會(huì)計(jì)制度內(nèi)部控制要求，收費(fèi)票據(jù)使用人、收費(fèi)票據(jù)保管和復(fù)核工作不應(yīng)由同一人負(fù)責(zé)，收費(fèi)票據(jù)的發(fā)放、登記和核銷要有醫(yī)院財(cái)務(wù)部門派專人負(fù)責(zé)，在領(lǐng)用收費(fèi)票據(jù)時(shí)要登記好領(lǐng)用人、領(lǐng)用的數(shù)量、起訖號(hào)碼等，在收回收費(fèi)票據(jù)時(shí)領(lǐng)用人要簽名，收費(fèi)票據(jù)管理人員要對(duì)使用的收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行檢查并核對(duì)其書寫的規(guī)范性、計(jì)算的準(zhǔn)確性及票據(jù)的真實(shí)性。并要查看收費(fèi)票據(jù)記載的收付金額和實(shí)際現(xiàn)金收支是否相符合，做到賬實(shí)相符；收費(fèi)票據(jù)開具的收費(fèi)具體內(nèi)容是否和實(shí)際用途相吻合，最后票據(jù)核銷員必須及時(shí)辦理核銷登記。為加強(qiáng)空白票據(jù)管理，對(duì)領(lǐng)用的收款票據(jù)未及時(shí)核銷的，原則上不得再予領(lǐng)取新的票據(jù)；同時(shí)票據(jù)專管員要對(duì)收款票據(jù)的庫(kù)存數(shù)和尚在使用中的票據(jù)定期核對(duì)，對(duì)于長(zhǎng)期未核銷票據(jù)及時(shí)查找原因。收費(fèi)票據(jù)的定期檢查制度，票據(jù)管理員除做好日常的票據(jù)管理工作以外，還應(yīng)按制度要求做好對(duì)收費(fèi)票據(jù)的日常監(jiān)管，包括定期或不定期地抽查、復(fù)核門診、住院收費(fèi)票據(jù)存根，從而最大限度地避免收費(fèi)票據(jù)的不規(guī)范，給醫(yī)院帶來不必要的損失。

（四）要充分發(fā)揮電子計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理的重要作用

制定和完善各項(xiàng)管理機(jī)制，制定電子計(jì)算機(jī)的管理制度及相應(yīng)的各類人員崗位責(zé)任制并采用計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，相互監(jiān)控。收費(fèi)員領(lǐng)用票據(jù)時(shí)應(yīng)由專管員將其所領(lǐng)票據(jù)號(hào)錄入計(jì)算機(jī)確認(rèn)此票據(jù)號(hào)只能對(duì)應(yīng)此收費(fèi)人員使用，這樣，避免手工管理時(shí)，收費(fèi)員之間存在相互借用票據(jù)、錯(cuò)用票據(jù)的情況、票據(jù)核銷不及時(shí)、專管員不能實(shí)時(shí)了解票據(jù)使用情況等現(xiàn)象。通過對(duì)票據(jù)的計(jì)算機(jī)管理，既提高了票據(jù)管理的質(zhì)量、堵塞財(cái)務(wù)漏洞又能及時(shí)監(jiān)督每位收費(fèi)員的票據(jù)使用情況。財(cái)務(wù)人員通過電腦進(jìn)行信息監(jiān)控，做到管理科內(nèi)部一日一核，與收費(fèi)票據(jù)管理人員一月一核，每月月末電腦信息與實(shí)際票據(jù)相核對(duì)，這樣才能起到相互監(jiān)督的作用，從源頭上杜絕財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（五）建立健全有效的監(jiān)督約束機(jī)制，提高綜合素質(zhì)

財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)班，不斷加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理相關(guān)規(guī)定的學(xué)習(xí)，進(jìn)行職業(yè)道德和法制教育，不斷提高收費(fèi)票據(jù)使用人的綜合素質(zhì)。審計(jì)部門應(yīng)對(duì)收費(fèi)票據(jù)的存管和使用進(jìn)行不定期檢查，盡早發(fā)現(xiàn)票據(jù)管理的問題并責(zé)成相關(guān)部門及時(shí)改正，有效地防止違法、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)已違反財(cái)務(wù)規(guī)章制度并造成嚴(yán)重影響的，要對(duì)經(jīng)辦人和負(fù)責(zé)人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰并追究其刑事責(zé)任。

總之，收費(fèi)票據(jù)管理工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的重要組成部分，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的日益拓展，票據(jù)管理工作也將日益加重和復(fù)雜化，只有在管理過程中不斷地學(xué)習(xí)和思考，對(duì)出現(xiàn)的新問題進(jìn)行深入的分析和研究，使醫(yī)院票據(jù)管理制度化、規(guī)范化才能不斷推進(jìn)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理順利進(jìn)行，保證醫(yī)療事業(yè)的健康協(xié)調(diào)發(fā)展，做好收費(fèi)票據(jù)的管理工作，才能有效維護(hù)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性、合法性，堵塞財(cái)務(wù)漏洞，避免財(cái)務(wù)核算違紀(jì)及經(jīng)濟(jì)犯罪，使醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)合法、有序、規(guī)范地運(yùn)行。宏觀地掌握醫(yī)院當(dāng)下的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行態(tài)勢(shì)，從而為及時(shí)調(diào)整措施、完善相關(guān)規(guī)章制度和醫(yī)院的健康發(fā)展提供強(qiáng)有力的幫助。

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[責(zé)任編輯 安世友]