葉毅 李大奇 許清娟 劉志宏

關(guān)鍵詞：艾滋病病毒感染者；艾滋病病人； 管理；人性化

【中圖分類號】

R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0320-01

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）所致的傳染病，主要通過性接觸或血及血制品、母嬰垂直等傳染，引起人體細(xì)胞免疫功能嚴(yán)重缺陷，導(dǎo)致頑固的條件感染、惡性腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)損害。本病傳播迅速，病死率極高^[1]。因此，人們常常談艾色變。

艾滋病的發(fā)生、傳播和控制是由社會因素決定的，因此，艾滋病既是醫(yī)學(xué)問題，又是社會問題^[1]。我們黨和政府出于對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人人格的尊重和人權(quán)的保護(hù)，對該類患者提供了一系列人性化的管理，以確保該類患者的社會危害降至最低。

1人性化管理方法

1.1 建立疾病檔案： 該類患者一旦確診，按照屬地管理原則，在戶口所在地的疾控中心建立個人疾病檔案，一人一檔，由專職公衛(wèi)醫(yī)師負(fù)責(zé)管理。

1.2 健康知識宣講： 由專職公衛(wèi)醫(yī)師對該類患者及相關(guān)人員宣講艾滋病因、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防等相關(guān)知識。

1.3 心理疏導(dǎo)： 患者感染HIV后，心理壓力特別大，心理疏導(dǎo)是必不可少的。當(dāng)我們看到那一張張充滿了恐懼與絕望、渴望生存的面容時，作為公共衛(wèi)生工作者的使命感、責(zé)任感驅(qū)使著我們！應(yīng)該用學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識去幫助他們解除痛苦^[2]。學(xué)會與患者溝通，學(xué)會與患者做朋友，醫(yī)患真誠合作，使他們建立良好的依從性，共同對抗頑疾。

1.4 定期抽血檢查： 一季度或半年必須抽一次血做檢查，查CD4T值或HIV抗體、抗原。CD4+T淋巴細(xì)胞<200/ul或CD4+T淋巴細(xì)胞百分比<14%為艾滋病病人的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，聯(lián)合HIV抗體、抗原檢測，實時動態(tài)監(jiān)測感染者體內(nèi)病毒水平，為調(diào)整治療方案提供科學(xué)依據(jù)。

1.5 跟蹤治療： 專職公衛(wèi)醫(yī)師必須對所轄患者跟蹤治療：患者須定時、定量、全程、免費(fèi)服藥并隨訪，長期保持與公衛(wèi)醫(yī)師聯(lián)系。對在外地工作，回當(dāng)?shù)夭槐愕幕颊?，可將相關(guān)檔案網(wǎng)上傳至其工作所在地的疾控中心，患者可就近在那里接受管理。

1.6 回歸家庭社會： 管理的終極目的是讓患者“回家”?！凹摇本驮谏磉叄⒎沁b不可及，回“家”的路并非那么漫長。家庭是社會的基本細(xì)胞，家庭成員中有一人感染了HIV，其他成員不應(yīng)歧視他，應(yīng)平等對待，和睦共處；社會是個大家庭，國家和社會更不應(yīng)該歧視該患者，應(yīng)創(chuàng)造讓其平等參與社會事務(wù)的氛圍，諸如就業(yè)、就醫(yī)、就學(xué)、選舉與被選舉、戀愛婚姻家庭等國家均無相關(guān)歧視政策。對于有強(qiáng)烈生育愿望且符合國家計劃生育政策的，國家及時提供母嬰阻斷并提供新生兒HIV檢測及監(jiān)控；對確不宜生育的，應(yīng)耐心勸導(dǎo)其終止妊娠。國家鼓勵并扶持HIV感染者及患者就業(yè)并自謀生路，對喪失勞動能力的納入民政救助范圍。對艾滋病病人的遺孤提供免費(fèi)教育。

1.7 社會關(guān)愛： 預(yù)防、治療和社會關(guān)愛是人類抵御艾滋病的法寶。2004年，湖南省疾控中心成功引進(jìn)澳門利瑪竇社會服務(wù)資金，在懷化市洪江區(qū)建立了“艾滋病關(guān)愛中心”項目。關(guān)愛中心不僅為艾滋病病人服務(wù)，同時還兼具幫助病人學(xué)習(xí)勞動技能的使命，使其離開中心后可自謀生路。該中心現(xiàn)已成為集艾滋病病人臨終關(guān)懷、治療、研究、教育和生活救助的平臺^[2]。2012年，岳陽市性病艾滋病防治協(xié)會創(chuàng)建“湘岳相依”這一民間組織，由志愿者、艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家屬組成，由岳陽市性病艾滋病防治協(xié)會牽頭，定期聘請有關(guān)專家講課、答疑并做心理疏導(dǎo)，患者亦可相互交流經(jīng)驗，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。了解艾滋病才能戰(zhàn)勝它，才能減少歧視，讓愛與“艾”同在一片陽光下。

總而言之，黨和政府鼓勵該類患者自尊自愛、自強(qiáng)自立、醫(yī)患溝通與協(xié)作，共同對付頑疾。

2結(jié)果

經(jīng)上述人性化的管理，我君山區(qū)轄區(qū)內(nèi)的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人無一出現(xiàn)抵觸情緒，均積極配合治療，均未再做出任何危害社會的事情。

3討論

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人首先是一個自然人，他有人格、有人權(quán)、有七情六欲，只有在充分尊重他的人格，保護(hù)他的人權(quán)，尊重他的欲望的基礎(chǔ)上，才能消除他對社會的不滿和敵對情緒，才能讓他服從管理，才能使醫(yī)患和諧，攜手共同對付頑疾，達(dá)到醫(yī)患雙贏，共同維護(hù)社會穩(wěn)定、繁榮社會，這就是我們給該類患者提供人性化管理的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳志華. 皮膚性病學(xué)[M].第3版，廣州：廣東科技出版社，1997：161—167，130—131.

[2] 湯江峰，馬海玲. 湖南防艾第一人——訪艾滋病防治專家陳曦教授[N].大眾衛(wèi)生報，2014年3月6日（03）.