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        靜脈藥物配置中心的安全管理

        2014-06-30 02:56:16王文博
        藥物與人 2014年5期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理

        王文博

        摘要:

        隨著我國《藥品生產(chǎn)管理規(guī)范》(簡稱GMP)的出臺(tái).在北京、廣州、等大城市的各大醫(yī)院,相繼建立了醫(yī)院“靜脈藥物配置中心”。配置中心的建立,也給配置中心的管理,帶來了新的管理課題與挑戰(zhàn)。由于靜脈輸液的無菌要求高,如何保證液體在配置過程中,不被污染、保持無菌,保證患者輸入的液體的安全、有效,給配液中心的管理者,提出了新的課題、及管理難題。

        關(guān)鍵詞:配置中心 ;安全管理

        【中圖分類號(hào)】

        Q356 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)05-0324-02

        我院自2009年建立了醫(yī)院“靜脈藥物配置中心”,配液病人數(shù)大十幾萬人次,未發(fā)生任何輸液安全問題,現(xiàn)將我院的“靜脈藥物配置中心”在安全管理方面的做法提出,與同仁共享。

        我們從5個(gè)方面闡述了我院在靜脈藥物配置中心的安全管理方法既:1.規(guī)范配置中心的環(huán)境2.規(guī)范靜脈藥物配置的流程3. 嚴(yán)格藥物配置后的下送時(shí)間 4.定期消毒檢測 5.成立質(zhì)控小組。通過上述措施的實(shí)施,我院靜脈藥物配置中心未發(fā)生一例輸液反應(yīng)。同時(shí)增加了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感,使之在工作中,始終繃緊一根弦,那就是:配液中心的工作,不僅關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的好壞,更關(guān)系到病人的生死存亡,從而保證了用藥的正確性、安全性、有效性和合理性。規(guī)范配置中心的環(huán)境

        藥物配置從開放式到密閉式,從在清潔區(qū)配置到在控制區(qū)配置,最重要的是規(guī)范藥物配置中心的環(huán)境,只有環(huán)境配備達(dá)標(biāo),才能在相對(duì)無菌的條件下配制出合格的液體。我院把靜脈藥物配置中心分為清潔區(qū)——緩沖區(qū)——控制區(qū)(審方區(qū)、排藥區(qū))——二次更衣區(qū)——配置區(qū)——外送區(qū)。清潔區(qū)一般是工作人員的休息區(qū)域,緩沖區(qū)是進(jìn)入控制區(qū)區(qū)的通道,工作人員在清潔區(qū)洗手、更換潔凈服,在緩沖區(qū)更換控制區(qū)的拖鞋及對(duì)雙手進(jìn)行消毒戴口罩、帽子之后方可進(jìn)入控制區(qū)。審方區(qū)是藥師提取醫(yī)囑、審核醫(yī)囑、打印標(biāo)簽的區(qū)域。排藥區(qū)是藥師按病區(qū)、批次、患者靜脈用藥的單組次排筐,生成排藥成品??刂茀^(qū)為排藥成品放置、配置成品核對(duì)、包裝的區(qū)域。二次更衣間為更換隔離衣、更換配置間拖鞋、戴雙層口罩、帽子手套的區(qū)域。配置區(qū)放置水平層流臺(tái)或安全生物柜,操作臺(tái)為百級(jí),所有藥品在此完成調(diào)配。外送區(qū)域?yàn)榕渲贸善反虬?、裝車之后送至病區(qū)大通道。

        1規(guī)范靜脈藥物配置的流程

        流程的管理是保證靜脈輸液安全的第一步,只有流程合理,才能保證后續(xù)工作的有的放矢。我們將流程分為醫(yī)囑處理——配藥匯總——配藥復(fù)核——集中配置。在這四個(gè)環(huán)節(jié)中,

        著重抓了藥物配置操作中的核對(duì)制度從臨床醫(yī)師下醫(yī)囑——配置中心藥師審方——藥師配藥——護(hù)士核對(duì)——護(hù)士配藥——藥師核對(duì)——下送臨床。核查制度是保證藥物配置單關(guān)鍵,要求:護(hù)士在將藥物溶解與配之前,再次核對(duì)配置藥物時(shí),操作臺(tái)上只能放置1份待配置藥物,嚴(yán)禁多份藥液同時(shí)配置杜絕加錯(cuò)藥,然后按逆向?qū)Α?/p>

        2嚴(yán)格藥物配置后的下送時(shí)間

        由于有些藥物配置后要求及時(shí)給患者輸入,否則,降低療效。我院要求藥物配置后,半小時(shí)內(nèi)必須送達(dá)病房,減少配置后藥物在配置中心的儲(chǔ)存時(shí)間,以便使患者輸入的藥物,能夠起到良好的效果。

        3 定期消毒檢測

        為了保證液體配置時(shí)不配污染,平時(shí)每批次配置結(jié)束后對(duì)地面進(jìn)行清潔消毒;對(duì)進(jìn)入控制區(qū)域使用后的物品每日定時(shí)清洗、消毒、懸掛、晾干;使用的隔離衣每日清洗一次,安先清洗后消毒的原則放置在指定地點(diǎn)備用,藥物配置操作平臺(tái),在操作后,及時(shí)清理臺(tái)面,關(guān)閉風(fēng)機(jī),同時(shí)將所有廢棄物品帶出配置區(qū),分類放置。

        4 成立質(zhì)控小組

        好的流程需要有效地監(jiān)督,除了日常的消毒工作外,為了保證配置液體不被污染,做到日有清潔,周有檢測,月有監(jiān)控,科室成立了“感染質(zhì)量監(jiān)控小組”,質(zhì)控小組定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行手檢測,每月進(jìn)行空氣培養(yǎng),每月對(duì)潔凈區(qū)的物品定期培養(yǎng)

        靜脈藥物配置中心的醫(yī)院感染控制與管理,直接關(guān)系到病人的治療效果,管理不當(dāng)可直接造成醫(yī)院感染的發(fā)生。[2]通過上述措施的實(shí)施,我院靜脈藥物配置中心未發(fā)生一例輸液反應(yīng)。同時(shí)增加了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感,使之在工作中,始終繃緊一根弦,那就是:配液中心的工作,不僅關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的好壞,更關(guān)系到病人的生死存亡,從而保證了用藥的正確性、安全性、有效性和合理性。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王曉娟,李玉肖.逆向核對(duì)法在急診觀察室配藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志,2011.11(1)33-34

        [2] 王紅旗,徐艷,劉蓮香,等.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理預(yù)防和控制醫(yī)院感染.中華醫(yī)院感染雜志,2005.15(110:1270—1272

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