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        絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉患者的息肉組織中雌孕激素受體的表達

        2014-06-30 22:51:27豆艷艷
        藥物與人 2014年5期
        關(guān)鍵詞:計分孕激素陽性細胞

        豆艷艷

        【中圖分類號】

        R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)05-0266-01

        近年來發(fā)現(xiàn),局部雌孕激素失調(diào)、受體表達失衡,是子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生的病理基礎(chǔ),子宮內(nèi)膜息肉在絕經(jīng)后人群中惡變率高,越來越得到西方國家的重視[1]。本實驗通過檢測絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉患者的息肉組織中雌孕激素受體含量,與正常萎縮子宮內(nèi)膜進行對照,來探討甾體激素受體在本病發(fā)生發(fā)展中的作用,期望為子宮內(nèi)膜息肉的治療提供理論依據(jù)。

        1 資料來源

        選取自2011年7月至2013年7月就診于我院門診宮腔鏡室經(jīng)TCRP切除,或因子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜息肉而行子宮切除的絕經(jīng)兩年以上子宮內(nèi)膜息肉患者共22例,選取同期因生殖道脫垂而行子宮切除,排除子宮內(nèi)膜病變的患者19例,以上患者年齡在54-60歲之間,排除近半年使用雌激素替代治療及合并肝腎疾患及內(nèi)科疾病患者。

        2 實驗方法

        采用免疫組化SP法檢測各組中ER、PR蛋白的表達。陰性對照一抗以 PBS替代,陽性對照采用由試劑公司提供的乳腺癌標本。ER兔抗人多克隆抗體、PR兔抗人多克隆抗體 購自北京搏奧森生物技術(shù)有限公司;二抗、DAB顯色劑等均購自北京中杉生物技術(shù)有限公司。

        采取半定量評分方法進行細胞染色計分:計數(shù)100個細胞,以細胞膜棕染為陽性細胞,根據(jù)陽性細胞數(shù)目所占百分比計分:陽性細胞數(shù)<24%,記0分;陽性細胞數(shù)占25-75%,記1分;陽性細胞數(shù)占76%以上,記2分。按染色深淺計分:淺黃色染色強度為弱,記0分;棕黃色為中等強度染色,記1分;棕褐色為強染色,記2分。以上兩分值相加。每標本取3張切片,每切片取5個視野,計算平均值記為該標本得分:<2分記為陰性,≥2分記為陽性。

        應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,采用χ2檢驗對兩組ER、PR進行統(tǒng)計分析,取P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        4 討論

        目前已經(jīng)證實子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病與局部息肉組織中ER、PR表達失衡有關(guān)。ER和雌激素結(jié)合即形成二聚體,通過與靶基因中的雌激素反應(yīng)元件(ERE)特異性結(jié)合,可刺激靶基因轉(zhuǎn)錄,從而促進靶器官細胞增殖和分化[2],雌激素與其受體結(jié)合后對子宮內(nèi)膜長期過度刺激的作用,表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜的增生和血管增殖,即可使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生甚至癌變,而孕激素的作用是使增生期內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期,使間質(zhì)細胞蛻膜改變,促使細胞發(fā)生調(diào)亡[3]。絕經(jīng)后婦女最顯著的特點就是雌孕激素水平較低,因此子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率低,但是有研究發(fā)現(xiàn),絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉一旦發(fā)病,惡變率是育齡女性子宮內(nèi)膜息肉惡變率的10倍[4]

        研究發(fā)現(xiàn),絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉患者病變局部雌孕激素受體水平均較萎縮的子宮內(nèi)膜組要高,而外周血雌孕激素水平差別無統(tǒng)計學(xué)意義。因此推斷,局部雌孕激素受體水平不平衡可能是絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)。雌激素與其受體結(jié)合后可促進細胞增殖分化,而孕激素與其受體在絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉患者中不能起到保護作用,可能是由于絕經(jīng)后婦女雌孕激素水平均處于較低的水平,低水平的孕激素發(fā)揮了雌激素樣作用,促進細胞增殖分化,最終導(dǎo)致息肉形成。

        由此得出,對于絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉患者,建議避免使用孕激素類藥物治療,一旦發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)立即送病理排除惡變。

        參考文獻

        [1] Deborah JDW, Craig HS, Ingrid EN, et al. Natural History of Uterine Polyps and Leiomyomata. Obstet Gynecol. 2002, 100(1): 3-7.

        [2] 伍翠屏,蔡蓮蓮,王宗敏,等.子宮內(nèi)膜息肉雌孕激素受體及Bax、Bcl-2的表達及意義[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2006, 22(7): 543-544.

        [3] 張紹芬,郁琦.圍絕經(jīng)期的治療策略[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2010, 19(03): 161-164.

        [4] Sshang YF et al. Molecularmechanisms of oestrigen and SERMs in endometrial caicinogenesis[J]. Nature Reviews Cancer,2006, 6: 360-368.

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