黃瑩

摘要：

目的：研究孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)。方法：我院選擇2012年1月～2012年12月間60例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的孕產(chǎn)婦，對(duì)其出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分類以及分析。結(jié)果：引起藥物不良反應(yīng)的類別：依據(jù)2010年版臨床用藥須知的分類方法，將本文收集的引起藥物不良反應(yīng)的藥物進(jìn)行分類，其中發(fā)生率相對(duì)較高的為中藥注射劑和抗生素；給藥途徑與藥品不良反應(yīng)的關(guān)系：發(fā)生藥物不良反應(yīng)幾率最高的給藥途徑為靜脈滴入，所選的患者中46例為這一途徑，占76.7%；藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)：我院所選的60例孕產(chǎn)婦發(fā)生藥物不良反應(yīng)最常見(jiàn)的為皮膚過(guò)敏，30例，占50%；其次為發(fā)熱，寒顫，24例，占40%；4例為消化系統(tǒng)，占6.7%；2例為呼吸系統(tǒng)，占3.3%。結(jié)論：當(dāng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度逐漸的完善，全面的落實(shí)，藥物不良反應(yīng)給患者的生命及健康帶來(lái)的威脅必然降低，同時(shí)降低了醫(yī)患糾紛的幾率，避免了同一種藥物不良反應(yīng)反復(fù)出現(xiàn)，規(guī)范藥品的管理，進(jìn)而提升醫(yī)院臨床的科學(xué)、安全及合理性，降低藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦；藥物不良反應(yīng)； 臨床分析

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0260-01

孕產(chǎn)婦是一類特殊的人群，為了確保其有效、安全以及合理的用藥^[1]。我院選擇2012年1月～2012年12月間60例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的孕產(chǎn)婦，對(duì)其出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分類以及分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院對(duì)2012年1月～2012年12月間門(mén)診、住院孕產(chǎn)婦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的報(bào)告單進(jìn)行回顧性分析，通過(guò)對(duì)60例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的報(bào)告單進(jìn)行整理，主要按照出現(xiàn)藥物反應(yīng)的藥物類別、給藥途徑以及臨床表現(xiàn)等進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

引起藥物不良反應(yīng)的類別：依據(jù)2010年版臨床用藥須知的分類方法，將本文收集的引起藥物不良反應(yīng)的藥物進(jìn)行分類，其中發(fā)生率相對(duì)較高的為中藥注射劑和抗生素，但是與2011年相比，發(fā)生率有所降低，約25.12%，出現(xiàn)這種情況主要是由于我院臨床藥學(xué)工作加強(qiáng)了對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用以及實(shí)施分級(jí)管理有一定關(guān)系。給藥途徑與藥品不良反應(yīng)的關(guān)系：發(fā)生藥物不良反應(yīng)幾率最高的給藥途徑為靜脈滴入，所選的患者中46例為這一途徑，占76.7%。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是靜脈給藥能夠很快的提升血液中藥物的濃度，快速發(fā)揮臨床效果，無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng)，但是靜脈給藥的微粒、pH值、濃度、內(nèi)毒素以及藥物配伍等都是導(dǎo)致藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因。之后為肌肉注射，為6例（10%）；6例為口服用藥，占10%；2例為外用給藥，占3.3%。藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)：我院所選的60例孕產(chǎn)婦發(fā)生藥物不良反應(yīng)最常見(jiàn)的為皮膚過(guò)敏，30例，占50%；其次為發(fā)熱，寒顫，24例，占40%；4例為消化系統(tǒng)，占6.7%；2例為呼吸系統(tǒng)，占3.3%。

3 討論

孕產(chǎn)婦應(yīng)慎重給藥，孕產(chǎn)婦是一類特殊的人群，由于生理情況處于特殊期，在臨床用藥前要詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史、家族遺傳史以及家族過(guò)敏史，慎重選擇藥品，注意藥物配伍禁忌，藥量，進(jìn)行辨證治療，降低藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)，同時(shí)認(rèn)真監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)工作，定期進(jìn)行總結(jié)分析嗎，為臨床用藥提供理論依據(jù)^[2]。

從導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的類別可以看出，46例為中藥注射劑，占76.7%，14例為抗生素，占23.3%。我院2012年60例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的孕產(chǎn)婦中，50例為剖宮產(chǎn)術(shù)后用藥，占83.3%。建議剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)格依據(jù)抗菌藥物分級(jí)管理辦法用藥，安全合理用藥。中藥注射劑由于成分多復(fù)雜，其中多包括蛋白、果膠、鞣質(zhì)、黏液質(zhì)以及淀粉等成分，其中有效的成分并不確定，進(jìn)入血液后容易引發(fā)藥物不良發(fā)生出現(xiàn)。臨床醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真分析中藥基礎(chǔ)理論，根據(jù)患者的具體情況，辨證的應(yīng)用中藥注射劑，以免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。發(fā)生不良反應(yīng)幾率較高的為抗菌藥物，這主要是因?yàn)榭咕幬锓N類較多，應(yīng)用范圍較廣有關(guān)，但是導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生率居高不小的主要原因還有臨床濫用抗生素導(dǎo)致其耐藥性產(chǎn)生，出現(xiàn)多種藥源性疾病。

從給藥途徑與藥品不良反應(yīng)的關(guān)系可以看出，靜脈滴注出現(xiàn)的不良反應(yīng)居中，靜脈導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)明顯比其他給藥方式發(fā)生率高。對(duì)其原因進(jìn)行分析，可能與靜脈滴注給藥速度較快，臨床效果顯著，因而被廣大醫(yī)務(wù)人員廣泛應(yīng)用，而且是臨床上首選的給藥途徑，同時(shí)靜脈滴注的藥物進(jìn)入到血液循環(huán)后，不會(huì)出現(xiàn)肝臟首過(guò)效果，能夠很快的達(dá)到血藥濃度，藥物中的雜質(zhì)、pH值、滲透壓內(nèi)毒素以及微粒等，容易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)。

藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)分析：我院2012年60例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)中大多數(shù)為一般反應(yīng)，臨床主要為皮膚以及附件出現(xiàn)損傷，42例（70%），患者臨床上主要表現(xiàn)為紅斑疹、皮疹、瘙癢以及局部紅腫。臨床癥狀輕微的患者經(jīng)過(guò)積極的對(duì)癥處理后即可好轉(zhuǎn)，其次表現(xiàn)為全身性損害，如寒顫、發(fā)熱等，18例（30%），經(jīng)過(guò)分析主要出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥品為中藥注射劑七葉皂苷鈉針，及時(shí)停藥后進(jìn)行對(duì)癥處理，臨床癥狀緩解，一些藥物產(chǎn)生布朗反應(yīng)可能與患者的個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，還可能與藥物生產(chǎn)批次及環(huán)境相關(guān)，患者在用藥過(guò)程中藥密切觀察，以免出現(xiàn)不可預(yù)知的現(xiàn)象。

即便很多藥物出現(xiàn)的布朗反應(yīng)存在無(wú)法預(yù)知性，但是還有很多藥物的不良反應(yīng)時(shí)可以提前避免的^[3]。因一些醫(yī)務(wù)人員在患者用藥過(guò)程中沒(méi)有認(rèn)真監(jiān)測(cè)，對(duì)一些概念混淆，引起漏報(bào)，將其作為一種新的疾病進(jìn)行診治，因而臨床醫(yī)生要注重對(duì)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格按照用藥指征用藥，提升臨床合理用藥的水平，確保孕產(chǎn)婦的有效、安全以及合理用藥率。當(dāng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度逐漸的完善，全面的落實(shí)，藥物不良反應(yīng)給患者的生命及健康帶來(lái)的威脅必然降低，同時(shí)降低了醫(yī)患糾紛的幾率，避免了同一種藥物不良反應(yīng)反復(fù)出現(xiàn)，規(guī)范藥品的管理，進(jìn)而提升醫(yī)院臨床的科學(xué)、安全及合理性，降低藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王興國(guó)，史耀勛.中藥注射劑不良反應(yīng)的發(fā)生原因與預(yù)防對(duì)策探索[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，24（08）：845-846

[2] 陳方亮，余翠琴.442例藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].海峽藥學(xué)，2013，30（01）：74-75

[3] 俞敏.161例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].海峽藥學(xué)，2010，37（11）：485-486