耿占凱

摘要：

目的：醫(yī)療機構衛(wèi)生消毒與滅菌質量，直接影響醫(yī)院感染控制和醫(yī)療質量，消毒效果監(jiān)測是評價控制院內感染的一項重要指標。掌握祿勸彝族苗族自治縣各級各類醫(yī)療機構消毒效果，為提高消毒治療提供科學依據(jù)。方法：按照《消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》，對2009～2013年縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構和個體診所消毒效果進行監(jiān)測，對結果進行統(tǒng)計分析。結果： 2009～2013年祿勸縣醫(yī)療機構消毒監(jiān)測年度合格率84.13%、88.37%、92.82%、92.89%和97.89%；其中縣級、鄉(xiāng)級、村級和個體診所消毒效果合格率分別為97.62%、94.61%、87.24%、81.58%；各類監(jiān)測樣品中以使用中消毒液合格率最高（92.80%），最低為室內空氣（88.11%）。結論：祿勸縣醫(yī)療機構消毒效果從縱向上比較，合格率呈逐年上升趨勢，從橫向上比較，縣、鄉(xiāng)、村、個體醫(yī)療機構的的消毒效果逐級緩慢降低，滅菌工作仍存在一些問題，衛(wèi)生行政部門和疾控機構應加大監(jiān)測力度。

關鍵詞：醫(yī)療機構；消毒效果；監(jiān)測

【中圖分類號】

F763 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0258-02

醫(yī)療機構的消毒是預防和控制醫(yī)院內感染，防止傳染病發(fā)生和流行的重要措施。為了解祿勸縣醫(yī)療機構消毒工作現(xiàn)狀，依據(jù)《消毒技術規(guī)范》^[1]和《全國疾病預防控制機構工作規(guī)范》規(guī)定，于2009～2013年對祿勸縣醫(yī)療機構的消毒效果進行監(jiān)測。

1 對象與方法

1.1 檢測對象：全縣縣醫(yī)院4家、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、計生服務站和個體診所共264家醫(yī)療機構。

1.2 檢測方法：按照衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》2002年版和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）^[2]進行，空氣中細菌菌落總數(shù)按Ⅱ、Ⅲ類區(qū)域分別≤200CFU/m3、≤500CFU/m3為合格；物體表面和醫(yī)務人員手Ⅱ類≤5CFU/㎡，Ⅲ類≤10CFU/㎡為合格；使用中消毒液中細菌總數(shù)≤100 CFU/ml為合格。空氣用直徑9cm普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點暴露5min采樣，后置37℃培養(yǎng)48h計菌落數(shù)；物體表面和醫(yī)務人員手用浸有無菌生理鹽水棉拭子進行涂抺采樣，檢測細菌總數(shù)和致病菌；使用中消毒液取1ml加入9ml中和劑中，中和作用后取樣檢測菌落總數(shù)和致病菌；無菌器材用涂抹法采樣后，進行無菌檢驗。

1.3 監(jiān)測內容：物體表面 使用中消毒液 醫(yī)務人員手 室內空氣。

2結果

2.1 各年度消毒監(jiān)測結果： 2009～2013年，分別采樣315、215、195、267、237份，共監(jiān)測樣品1229份，樣品合格率依次為84.13%、88.37%、92.82%、92.89%、97.89%，差異有統(tǒng)計學意義（X2 =34.90，P<0.005），合格率呈逐年上升趨勢。（表1）

3 討論

通過對祿勸縣醫(yī)療機構連續(xù)5年的消毒效果監(jiān)測統(tǒng)計分析，消毒效果監(jiān)測合格率呈逐年上升趨勢，這是由于近幾年來衛(wèi)生行政部門設置了專門機構，加大了對各級醫(yī)療機構消毒效果的監(jiān)督監(jiān)測力度，使醫(yī)療機構逐步將消毒隔離措施規(guī)范化、制度化，從而提高了全縣醫(yī)療機構的消毒質量。

監(jiān)測結果顯示，不同類別監(jiān)測樣品合格率存在一定差別，依次為使用中消毒液合格率為92.80%、物體表面和醫(yī)務人員手，合格率分別為91.59%和90.18%、室內空氣，合格率為88.11%。室內空氣最低，這與我國其他地區(qū)報道基本一致^[3]，提示空氣消毒質量不高是一個普遍問題，醫(yī)院室內空氣的生物氣溶膠污染是醫(yī)院感染和控制的重點。

建議衛(wèi)生行政部門要進一步加大監(jiān)督和技術指導，規(guī)范消毒技術操作程序，強化醫(yī)護人員自身防護意識，使各項消毒監(jiān)測工作制度化、科學化、規(guī)范化。除對各級醫(yī)療機構貫徹執(zhí)行相關法規(guī)的情況進行監(jiān)督檢查外，在監(jiān)督過程中，應分層次、抓重點，督促各醫(yī)療機構對消毒工作的管理，加強自身建設，健全消毒措施，逐步完善和增添消毒設施，進一步完善自檢監(jiān)測系統(tǒng)。真正做到消毒工作常性化、制度化、規(guī)范化，提高消毒質量，才能有效地預防和控制院內感染的發(fā)生，保障人民身體健康^[4]。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術規(guī)范[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2002：194-205.

[2] GB15982-1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準[S].

[3] 夏嵐.昆山市醫(yī)療機構消毒質量監(jiān)測結果[J].中國消毒學雜志，2007，24（4）：305

[4] 黃峰.中華國際感染控制雜志，2003， 2（1）