劉寬 于松楊

摘要：

目的： 對老年患者無痛胃鏡術中地佐辛復合丙泊酚麻醉效果進行分析與探討。方法：選取70名2013年4月-2014年4月在我院接受纖維結腸鏡檢查的老年患者，將其平均分為兩組，即對照組與觀察組，給予觀察組患者2.5mg地佐辛的靜脈注射，5min后，對患者實施1.5mg/kg左右的丙泊酚的靜脈注射，對0.5mg/kg丙泊酚進行分次追加；對對照組患者只用丙泊酚。對兩組患者用藥前、檢查前后的平均心率、動脈壓、脈搏氧飽和度以及呼吸度等進行觀察與記錄。結果：與對照組相比，觀察組患者術中心率與血壓比較低，但是血氧飽和度比對照組患者要高，觀察組患者清醒時間、丙泊酚用量、VAS評分與出院時間均比對照組患者低，兩組差異性對比，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：在老年患者無痛胃鏡術中應用地佐辛復合丙泊酚，具有非常好的麻醉效果，有效縮短患者蘇醒時間，穩(wěn)定患者呼吸及循環(huán)功能，而且具有比較好的安全性，值得臨床應用與推廣。

關鍵詞：老年患者；無痛胃鏡術；丙泊酚；地佐辛；麻醉效果

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0257-01

臨床中，無痛胃鏡術麻醉需要老年患者具有比較高的呼吸循環(huán)穩(wěn)定性^[1]。選取35名2013年4月-2014年4月在我院接受纖維結腸鏡檢查的老年患者，對其實施地佐辛復合丙泊酚麻醉，取得比較滿意的麻醉效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取70名2013年4月-2014年4月在我院接受纖維結腸鏡檢查的老年患者，35名男性，35名女性，平均年齡為（69.5±4.6）歲，平均體重為（53.6±4.9）kg，對所有患者進行胸透、心臟彩超以及心電圖等檢查，為出現(xiàn)明顯異常。將這些患者平均分為兩組，即對照組與觀察組，兩組患者年齡、性別、體重等一般資料對比，差異性不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：

對所有患者做好常規(guī)性的靜脈麻醉準備，對患者SpO2（脈搏血氧飽和度）、HR（心率）、BR（血壓）進行動態(tài)監(jiān)測，3L/min的鼻導管吸氧。

對觀察組患者進行2.5mg地佐辛的靜脈注射，5min后，對患者實施1.5mg/kg左右的丙泊酚的靜脈注射，對0.5mg/kg丙泊酚進行分次追加，等到患者處于睡眠狀態(tài)時，檢查患者各項機能^[2]。僅對對照組患者實施丙泊酚麻醉。

檢查時若患者出現(xiàn)四肢躁動的情況，需要對丙泊酚的適量追加，如果患者HR在60次/min以下，需要為患者靜脈注射0.5mg阿托品；如果患者收縮壓比手術前80mmHg低，需要對其靜脈注射7.5mg左右的麻黃素^[3]。

1.3 具體觀察指標：

連續(xù)監(jiān)測患者心電圖，對患者用藥前、檢查前后的平均心率、動脈壓、脈搏氧飽和度以及呼吸度等進行觀察與記錄，同時對患者清醒時間、術中丙泊酚用量、蘇醒時惡心程度等進行記錄。通過視覺模擬評分法對患者各項指標進行評價，10分表示出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，0分表示患者不惡心。

1.4 統(tǒng)計學分析：

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，（X±s）表示計量數(shù)據(jù)，t檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組患者術中心率與血壓比較低，但是血氧飽和度比對照組患者要高，觀察組患者清醒時間、丙泊酚用量、VAS評分與出院時間均比對照組患者低，兩組差異性對比，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1，2。

3 討論

老年患者近些年實施無痛胃鏡術逐漸普遍，因為老年人心肺等功能逐漸下降，使其忍耐鎮(zhèn)痛與麻醉藥物的程度也有所不同。丙泊酚為臨床麻醉首選藥物，具有較強的麻醉效能，而且起效快，患者比較容易蘇醒，然而，對單獨使用丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用比較弱，而且患者會出現(xiàn)明顯的嗆咳、躁動等不良反應，會增強老年患者呼吸及循環(huán)抑制作用。而地佐辛屬于一種阿片受體激動拮抗藥物，具有非常有效的鎮(zhèn)痛作用，地佐辛與丙泊酚聯(lián)合使用^[4]，能夠對患者實施有效麻醉，本研究中，觀察組患者術中心率與血壓比較低，但是血氧飽和度比對照組患者要高，觀察組患者清醒時間、丙泊酚用量、VAS評分與出院時間均比對照組患者低，兩組差異性對比，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，在老年患者無痛胃鏡術中應用地佐辛復合丙泊酚，具有非常好的麻醉效果，有效縮短患者蘇醒時間，穩(wěn)定患者呼吸及循環(huán)功能，而且具有比較好的安全性，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 程志軍，尤新民，季惠，等.地佐辛復合丙泊酚麻醉在老年患者無痛胃鏡術中的應用[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版）.2012（08）：152-153.

[2] 陳淼嵐，周瑞仁，唐小曼，等.地佐辛復合丙泊酚在無痛電子胃鏡中的應用觀察[J].中國實用醫(yī)藥.2012（21）：185-186.

[3] 吳燁華.無痛胃鏡麻醉用藥劑量及方法的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2010（08）：123-124.

[4] 魏智民，高峰，楊雪，等.老年人無痛結腸鏡檢查的可行性研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療.2010（01）：120-121.