歐陽(yáng)雪 陳娟娟

摘要：

目的：了解2011-2013年廈門(mén)市男男性行為（MSM）人群艾滋病防治知識(shí)、艾滋病相關(guān)行為、HIV 等感染狀況。方法：按照《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》，對(duì)轄區(qū)男男性行為人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采靜脈血進(jìn)行HIV、丙肝、梅毒抗體檢測(cè)。結(jié)果：2011-2013年HIV感染率分別為：3.5%、6.2%、9%，梅毒陽(yáng)性率分別為：6.5%、8.8%、4.7%。丙肝陽(yáng)性率分別為：0.2%、2.4%、0%。艾滋病知識(shí)綜合知曉率分別為：87.8%、92.6%、92.1%。近6個(gè)月有發(fā)生過(guò)同性肛交性行為的人中使用安全套的比例分別為90.3%、95%、93.2%。近6個(gè)月有過(guò)商業(yè)同性性行為的人群中安全套使用率分別為89.2%、93.8%、100%。近6個(gè)月與異性發(fā)生性行為的比例分別為20.4%、23.8%、18.1%。結(jié)論：根據(jù)監(jiān)測(cè)所得出的艾滋病知識(shí)知曉的薄弱環(huán)節(jié)和不同情況下安全套使用率的不同，對(duì)當(dāng)?shù)豈SM人群進(jìn)行有針對(duì)性的宣教與干預(yù)，減緩艾滋病在該人群的蔓延。

關(guān)鍵詞：艾滋病； 同性戀，監(jiān)測(cè)，分析

【中圖分類號(hào)】

R183 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0256-01

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：根據(jù)全國(guó)MSM人群艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案的要求。在MSM人群聚集的酒吧、浴池設(shè)點(diǎn)，采用滾雪球抽樣的方法選取研究對(duì)象。

1.2 研究?jī)?nèi)容與方法：經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)并合格的調(diào)查員按照統(tǒng)一的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷參照全國(guó)統(tǒng)一制定的針對(duì)MSM人群的監(jiān)測(cè)方案。采靜脈血進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入后使用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2011年MSM哨點(diǎn)檢測(cè)401人，HIV陽(yáng)性14人（陽(yáng)性率3.5%）、梅毒陽(yáng)性26人（陽(yáng)性率6.5%）、丙肝陽(yáng)性1人（陽(yáng)性率0.2%）；2012年MSM哨點(diǎn)檢測(cè)421人，HIV陽(yáng)性26人（陽(yáng)性率6.2%）、梅毒陽(yáng)性37人（陽(yáng)性率8.8%）、丙肝陽(yáng)性10人（陽(yáng)性率2.4%）；2013年MSM哨點(diǎn)檢測(cè)401人，HIV陽(yáng)性36人（陽(yáng)性率9.0%）、梅毒陽(yáng)性19人（陽(yáng)性率4.7%）、丙肝陽(yáng)性0人。

2.1 人群一般特征情況：MSM人群年齡主要集中在20-40歲，50歲以上人數(shù)有所增加；人群以本省戶籍為主，婚姻狀態(tài)未婚占70%以上；人群文化程度較高，大專及以上文化程度接近50%，這一比例明顯高于其他哨點(diǎn)人群。

2.2AIDS 相關(guān)知識(shí)知曉情況：艾滋病知識(shí)知曉率采用國(guó)家督導(dǎo)評(píng)估框架的定義：8個(gè)問(wèn)題中回答正確6個(gè)即為知曉。2011、2012、2013年的知曉率分別為87.8%、92.6%、92.1%，知曉率呈上升趨勢(shì)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p=0.032<0.05。2011-2013年的八道問(wèn)題中知曉率最低的均為“蚊蟲(chóng)叮咬會(huì)傳播艾滋病嗎？”，這一問(wèn)題的知曉率僅75%左右。除這一題外，其他問(wèn)題的知曉率均在80%以上。

2.3 艾滋病相關(guān)行為狀況：2011-2013年，近6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)同性肛交性行為的人群中，使用安全套的比例分別為（2011年90.3%、2012年95%、2013年93.2%）。每次都使用安全套的比例分別為（2011年40.6%，2012年53.3%，2013年55%），安全套的使用比例上升有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.001<0.05）。近6個(gè)月發(fā)生同性商業(yè)性行為的比例分別為（2011年68.1%，2012年76.5%，2013年74.5%），發(fā)生同性商業(yè)性行為時(shí)使用安全套的比例分別為（2011年89.2%，2012年93.8%，2013年100%）。最近6個(gè)月發(fā)生異性性行為的比例分別為（2011年20.4%，2012年23.8%，2013年18.1%）。

3 討論

2011-2013年廈門(mén)市哨點(diǎn)HIV陽(yáng)性率分別為3.6%、6.2%、9%，陽(yáng)性率逐年升高這與廈門(mén)市同性傳播比例不斷升高這一情況相吻合。監(jiān)測(cè)人群年齡多集中在20-40歲，且文化程度較高，高中/中專及以上文化程度占80%左右，與其他地區(qū)相同人群的調(diào)查^[1-2]結(jié)果一致。調(diào)查對(duì)象中有20%-30%的人群有異性婚姻史，且近20%的人近6個(gè)月內(nèi)有異性性行為，這類人群本身是感染HIV的高危人群，同時(shí)易作為橋梁人群向一般人群（ 陰性配偶/同居者）傳播^[3]。有研究^[4]顯示，已婚的MSM 焦慮癥狀比未婚的嚴(yán)重，為了掩飾自己的性取向與異性組成正常的家庭卻不能像正常人一樣只過(guò)異性性生活，逃避與自責(zé)使這部分MSM 承受著較大的心理壓力，因此對(duì)這類人群進(jìn)行預(yù)防艾滋病服務(wù)的同時(shí)還應(yīng)該適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行心理輔導(dǎo)。

調(diào)查顯示，同性人群的艾滋病知識(shí)綜合知曉率近兩年均高于90%，這一知曉率明顯高于我們所調(diào)查的暗娼、流動(dòng)人口人群。這與同性人群文化程度普遍較高，且性活躍度高對(duì)艾滋病較為關(guān)注有一定的關(guān)系。這提示我們?cè)谝院蟮男麄髦幸貐^(qū)別哪些涉及血液的途徑才會(huì)導(dǎo)致傳播，避免民眾因誤解而造成不必要的恐慌。

近6個(gè)月內(nèi)有過(guò)同性肛交性行為的人中，安全套的使用比例有所增加，值得注意的是最近6個(gè)月內(nèi)仍有人有未保護(hù)的同性商業(yè)性行為，這提示我們?nèi)砸谶@一高危人群中推廣安全套的使用。2011-2013年分別有6.5%、8.8%、4.7%的人群感染梅毒，梅毒感染可以增加HIV 感染的風(fēng)險(xiǎn)，能讓這一人群對(duì)梅毒的危害性有足夠的認(rèn)識(shí)，定期給這類人群進(jìn)行性病檢查并為其提供方便、及時(shí)和規(guī)范的治療，可以大大減少艾滋病的傳播。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉盛元，王開(kāi)利，姚嵩坡，等.男男性接觸者艾滋病相關(guān)知識(shí)、行為及信息資源分析[J]，中國(guó)公共衛(wèi)生，2010，26（ 7） ： 889-890.

[2] 汪方華，程曉莉，肖永康，等.安徽省2009-2010 年男男性行為者艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)分析[J].中華疾病控制雜志，2011，15（ 8） ： 685-688.

[3] 鄭文彬1，朱秋映等，2011 年廣西男男性接觸者艾滋病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]，中華疾病控制雜志，2013 ，3 （17），239-242.

[4] 鄭迎軍，許娟，張洪波.男男性接觸者焦慮、抑郁與艾滋病高危性行為的關(guān)系[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2005，19（ 10）： 699-701.