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        甲狀腺功能亢進(jìn)癥內(nèi)科治療效果觀察

        2014-06-30 22:15:29羅亞衡李曉行邵芬章臻翊
        藥物與人 2014年5期
        關(guān)鍵詞:甲狀腺功能亢進(jìn)藥物手術(shù)

        羅亞衡 李曉行 邵芬 章臻翊

        摘要:

        目的:對甲狀腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)行探討,觀察不同內(nèi)科治療方案的臨床治療效果,為日后的臨床提供參考。 方法:選擇我院在2011年5月---2013年3月之間,收治的80例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對象,通過隨機(jī)的方式,將患者分為兩組,觀察組患者采用手術(shù)治療,對照組患者主要應(yīng)用藥物治療,對比分析兩組患者的治療效果。 結(jié)果:通過一段時間的治療,發(fā)現(xiàn)對照組患者在經(jīng)過相應(yīng)的藥物治療后,治愈率要比觀察組高,日后可以將藥物治療推廣應(yīng)用。 結(jié)論:甲狀腺功能亢進(jìn)癥內(nèi)科治療,藥物治療具有不開刀、無痛苦的特點(diǎn),可根據(jù)患者的患病情況以及病情發(fā)展,逐步降低藥量,減少了手術(shù)帶來的痛苦,具有較大的積極意義。

        關(guān)鍵詞:甲狀腺功能亢進(jìn);手術(shù);藥物

        【中圖分類號】

        R977.1+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)05-0230-01

        甲狀腺功能亢進(jìn)主要是指甲狀腺本身出現(xiàn)病變,由此引發(fā)了甲狀腺毒癥[1]。從客觀的角度來說,甲狀腺功能亢進(jìn)癥對患者的身體危害較大,不僅會影響患者的日常生活與工作,甚至?xí)颊叩男睦碓斐韶?fù)面影響。本研究主要探討甲狀腺功能抗擊正內(nèi)科治療的效果觀察,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:

        選擇我院在2011年5月---2013年3月之間,收治的80例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對象?;颊咔闆r如下:男性患者為25例,女性患者為55例;男性患者的平均年齡為31歲,女性患者的平均年齡為32歲。80例患者經(jīng)過臨床檢查,確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥,并且排除糖尿病、冠心病等影響性疾病。為有效觀察此疾病的內(nèi)科治療效果,通過隨機(jī)的方式,將80例患者分為兩組,即觀察組與對照組,每組患者各40例。

        1.2 方法:

        觀察組患者與對照組患者應(yīng)用的治療方法存在差異,觀察組方面:主要是通過手術(shù)來治療患者。對40例手術(shù)患者,術(shù)前進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備,在手術(shù)中,首先要準(zhǔn)確的找到患者甲狀腺懸韌帶,之后將其切斷[3]。其次,將患者甲狀腺上部的動脈和靜脈進(jìn)行切斷,對于甲狀腺靜脈采用囊內(nèi)結(jié)扎法進(jìn)行處理。第三,手術(shù)完成后,要對患者的病情和臨床癥狀進(jìn)行密切觀察,給予常規(guī)抗生素處理,防止患者出現(xiàn)感染或者并發(fā)癥。對照組方面:患者主要是采用藥物治療,選擇藥物為甲巰咪唑,應(yīng)用甲巰咪唑時,成人用量為每天30mg,按照患者的實(shí)際病情和臨床癥狀,在15mg--40mg間進(jìn)行調(diào)節(jié)[4],每日的最大用藥量為60mg,觀察療效。在維持治療后,按照每日進(jìn)行服藥。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):

        在本研究中,主要將療效標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為3個方面,分別為顯效、有效、無效。顯效標(biāo)準(zhǔn):患者接受相應(yīng)的治療方式后,完全治愈,不需要繼續(xù)服藥,身體機(jī)能恢復(fù)明顯,可以自理生活。另一方面,經(jīng)過相應(yīng)指標(biāo)的檢查和測定,患者的FT3、FT4、TSH等指標(biāo),都在正常范圍內(nèi),并不反彈跡象。有效標(biāo)準(zhǔn):患者雖然在持續(xù)服藥,但康復(fù)跡象特別明顯,用藥劑量和用藥頻率都逐漸遞減。經(jīng)過相應(yīng)的檢查,發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺素水平明顯降低,可以應(yīng)用常規(guī)治療,幫助患者更好的康復(fù),降低復(fù)發(fā)概率。無效標(biāo)準(zhǔn):患者在服藥或者手術(shù)后,臨床癥狀仍然存在,而且甲狀腺功能亢進(jìn)癥并沒有康復(fù),仍然需要繼續(xù)治療,甚至是更換藥物或者是二次手術(shù)。另一方面,患者的自覺癥狀并沒有消失,實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺素的水平也沒有明顯的變化,證明患者需持續(xù)治療,甚至是需要實(shí)行一些特殊的治療手段。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 本研究所得到的數(shù)據(jù)和資料,均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,通過t進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)分析。

        2 結(jié)果

        兩組患者的治療效果如表1、表2,由表1可知,對照組總有效率77.5%(31)明顯高于觀察組55.0%(22),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且在各項(xiàng)指標(biāo)的測定當(dāng)中,也取得了一個理想的效果。從客觀的角度來分析,用藥治療要比手術(shù)治療更加安全,并且不會對患者帶來較大的痛苦,康復(fù)時間短,不會對患者的日常生活造成過大的影響,可以在臨床中推廣應(yīng)用。值得注意的是,有些患者對藥物的過敏并不明顯,因此,患者在服用甲巰咪唑時,必須密切觀察臨床癥狀和康復(fù)效果,避免產(chǎn)生并發(fā)癥或者是其他不良事件。

        3 討論

        甲狀腺功能亢進(jìn)是臨床上較為常見的疾病,在女性人群中的發(fā)病率較高,臨床上主要采用的方法為手術(shù)治療、藥物治療。多數(shù)人認(rèn)為手術(shù)治療可以徹底治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥,但是隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步,醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療存在一定的缺陷。首先,患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥分為輕度、中度、重度,全部應(yīng)用手術(shù)治療,不一定能夠達(dá)到預(yù)期治療效果,而且患者的自身體質(zhì)也不同,如果術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥或者是出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,患者要進(jìn)行二次手術(shù),承受更多的痛苦。其次,患者在接受手術(shù)以后,需進(jìn)行密切觀察,術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理措施也要細(xì)致化進(jìn)行,這對患者的行動和生活給予了較大的限制,容易造成心理陰影。第三,術(shù)后并發(fā)癥的概率并不低,部分患者反映,手術(shù)治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥,并不是他們最理想的選擇。從本研究的成果來看,運(yùn)用藥物治療,尤其是甲巰咪唑及丙硫,具有較好的療效。從客觀的角度來分析,應(yīng)用甲巰咪唑及丙硫進(jìn)行治療,可以根據(jù)患者的康復(fù)情況,適當(dāng)增加藥量或者是減少藥量,基本上不需要患者長期入院治療,而且對患者的身體健康和日常生活并沒有特別大的影響。其次,運(yùn)用甲巰咪唑及丙硫治療,能夠有效根治患者,而不是一般的控制。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療,需要幫助患者逐步消除亢進(jìn)因素,恢復(fù)正常的生理循環(huán),否則會給患者帶來更大的痛苦。從醫(yī)學(xué)上來分析,手術(shù)治療需要對患者進(jìn)行全麻處理,手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)較多,例如,注意對患者甲狀腺喉返神經(jīng)及甲狀旁腺的保護(hù)。在用藥治療過程中,注意事項(xiàng)集中在藥物的不良反應(yīng),各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化等等,如果是輕度患者,完全可以自己注意。另一方面,有些患者的身體變化較小,有時候患者只會感覺到一些“不對勁”的地方,但具體在哪里又說不出來。此時,患者必須前往醫(yī)院就診,對自身的情況和用藥劑量,盡量詳細(xì)說明,通過相關(guān)指標(biāo)的測定和醫(yī)療檢查,減少自身的痛苦,避免病情惡化。綜上所述,用藥治療更加適合甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床治療,并且能夠提升內(nèi)科治療的效果,為患者的康復(fù)產(chǎn)生更大的積極意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 韋文合,黃凱.甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴神經(jīng)精神障礙136例臨床分析[J].臨床薈萃,2010(23).01-03.

        [2] 高艷霞,張如意.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病126例臨床分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2012(05).02-09.

        [3] 覃宗升,鐘玳,馬德亮,等.甲狀腺局部注射治療手術(shù)后復(fù)發(fā)Graves病15例分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2013(08).04-06.

        [4] 范亞麗.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥近期療效及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率觀察[J].世界中醫(yī)藥,2014(02).01-05.

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