彭翠花

摘要：

目的： 探析臨床產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥的原因并分析相關(guān)影響因素。方法： 選擇我院產(chǎn)科于2011年10月至2013年10月期間收治的300例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)臨床資料對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因、分娩方式與產(chǎn)后出血之間的關(guān)系、產(chǎn)后出血相關(guān)因素以及出血量情況進(jìn)行分析。結(jié)果：宮縮乏力是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因，其次是胎盤(pán)因素；研究證實(shí)分娩方式與產(chǎn)后出血之間沒(méi)有特異性關(guān)系；在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的相關(guān)因素方面，流產(chǎn)大于3次及分娩史的影響最大，其次是精神方面的因素。本次研究的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)及時(shí)以及針對(duì)性的治療之后搶救成功并最終順利出院。結(jié)論： 產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥的原因較多，因此為了避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要加強(qiáng)婚前教育以及孕期保健知識(shí)的普及，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療來(lái)降低危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；宮縮乏力；胎盤(pán)；子宮肌纖維

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R271.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0225-02

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力和胎盤(pán)因素較為多見(jiàn)。基于此，對(duì)產(chǎn)后出血問(wèn)題積極進(jìn)行探索并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施可以有效降低產(chǎn)婦死亡率。本文主要以我院產(chǎn)科于2011年10月至2013年10月期間收治的300例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，探析臨床產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥的原因并分析相關(guān)影響因素，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本組選擇我院產(chǎn)科于2011年10月至2013年10月期間收治的300例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，年齡在20歲到36歲之間，平均年齡為（29.5±1.7）歲。孕周在36周到41周之間，平均孕周為（39.2±0.7）周。其中，順產(chǎn)為263例，難產(chǎn)為37例。共有20例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，順產(chǎn)為14例，難產(chǎn)為6例。

1.2 出血量的測(cè)量方法：

參照第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》^[3]中提供的容積法以及面積法對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行測(cè)量，容積法指的是產(chǎn)婦娩出胎兒后將器皿置于產(chǎn)婦臀下收集，面積法是按照每浸透1平方厘米的敷料面積需要1毫升血液進(jìn)行計(jì)算。以胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)的總出血量超過(guò)500毫升定義為產(chǎn)后出血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血原因的分析： 宮縮乏力是主要的出血原因，共有13例產(chǎn)婦由于宮縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血，所占比例為65%，其次是胎盤(pán)因素，所占比例為20%。軟產(chǎn)道損傷以及凝血功能障礙導(dǎo)致產(chǎn)后出血所占的比例分別為10%和5%，具體信息見(jiàn)表1：

表1 產(chǎn)婦出血原因的分析[n（%）]

2.4 產(chǎn)后出血時(shí)間的分析： 產(chǎn)后出血的時(shí)間主要發(fā)生在胎兒娩出2h，本研究90.0%以上患者發(fā)生在產(chǎn)后2h，加強(qiáng)產(chǎn)后2小時(shí)的觀(guān)察，制定有效的防止措施，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血降低產(chǎn)婦死亡率有十分重要的意義。胎盤(pán)娩出后應(yīng)分別在第15分鐘、30分鐘、60分鐘、90分鐘、120分鐘監(jiān)測(cè)生命體征，及早發(fā)現(xiàn)出血，鼓勵(lì)產(chǎn)婦排空膀胱與新生兒早接觸、早吸吮，以便能反射性引起子宮收縮，減少出血量。

3 討論

流產(chǎn)或分娩史、精神因素、妊娠期高血壓、巨大兒、雙胎以及胎盤(pán)粘連或者植入等因素都與產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血有著密切聯(lián)系，而這些因素也是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力的主要原因。流產(chǎn)或分娩史越多，產(chǎn)婦的子宮肌纖維受到的損傷也就越大，子宮肌的彈性將會(huì)降低，子宮收縮能力也會(huì)隨之下降^[4]。過(guò)度緊張以及恐懼等情緒會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的植物神經(jīng)發(fā)生紊亂，引起交感神經(jīng)的緊張，子宮肌纖維就會(huì)受到更大的抑制作用，進(jìn)而直接導(dǎo)致宮縮乏力，增加產(chǎn)后出血量。而妊娠期高血壓、巨大兒、雙胎以及胎盤(pán)粘連或者植入等因素都會(huì)導(dǎo)致子宮肌纖維的過(guò)度伸展，進(jìn)而引發(fā)肌纖維的縮復(fù)受到影響，最后導(dǎo)致宮縮乏力問(wèn)題的出現(xiàn)。因此，任何影響子宮肌收縮和縮復(fù)功能的因素，均可引起宮縮乏力性出血。產(chǎn)婦的宮縮乏力問(wèn)題也就是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的較主要因素。

此外，胎盤(pán)因素也是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的重要原因之一，具體包括胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)部分殘留、胎盤(pán)粘連與值入等幾個(gè)方面，以上問(wèn)題的出現(xiàn)都可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

綜上所述，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥的原因較多，因此為了避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要加強(qiáng)婚前教育以及孕期保健知識(shí)的普及，重視孕期保健、產(chǎn)前宣教、系統(tǒng)圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)預(yù)防，消除孕婦分娩時(shí)的緊張情緒，密切觀(guān)察各產(chǎn)程，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)，正確處理各產(chǎn)程，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療來(lái)降低危險(xiǎn)因素，預(yù)防產(chǎn)后出血。

參考文獻(xiàn)

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