韓家軍

摘要：

針灸治療眼瞼下垂，可有效改善動(dòng)眼神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)，幫助神經(jīng)功能的恢復(fù)，不失為一種簡(jiǎn)便易行的治療方法。

關(guān)鍵詞：針灸；眼瞼下垂；電針；動(dòng)眼神經(jīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0211-01

眼瞼下垂，又稱(chēng)上瞼下垂，是指上眼瞼下垂，無(wú)力抬舉，影響視瞻的表現(xiàn)。輕者半掩瞳孔，重者黒睛全遮，垂閉難張。主要表現(xiàn)為上瞼部分或完全不能抬起，致上瞼下緣遮蓋角膜過(guò)多，從而使病眼的眼裂顯得較正常眼裂小。

眼瞼下垂在臨床上分為先天性和后天性?xún)纱箢?lèi)。先天性多具有遺傳性，目前的治療方式主要采取手術(shù)整形為主。后天性病因復(fù)雜，臨床上常見(jiàn)的是有糖尿病引起的眼瞼下垂，而針灸治療本病的效果較好。現(xiàn)就本人在臨床中的治療體會(huì)總結(jié)如下：

1 病案舉例

1、付某，男，61歲，糖尿病病史8年。2010年7月6日因糖尿病二型住院治療。在對(duì)癥治療期間，出現(xiàn)眼瞼下垂癥狀，遂來(lái)我科針灸治療。現(xiàn)癥：左眼瞼下垂，無(wú)力抬舉，遮蓋角膜一半，頭暈復(fù)視。查：雙眼運(yùn)動(dòng)不同步，左眼球向上、向內(nèi)、向下運(yùn)動(dòng)功能受限。上瞼需手扶才能抬舉?？崭寡?.2mmol/L。治療采取控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等對(duì)癥措施，同時(shí)根據(jù)病情采取針灸治療，取穴：太陽(yáng)、陽(yáng)白、魚(yú)腰、四白、印堂、風(fēng)池（雙側(cè)）、攢竹、承泣、睛明、絲竹空，足三里、三陰交、血海。操作：以上穴位均采用華佗牌28號(hào)1.5寸毫針，攢竹透睛明，絲竹空透太陽(yáng)，陽(yáng)白透魚(yú)腰，承泣透四白，印堂穴向下平刺，風(fēng)池穴、足三里、三陰交、血海均直刺，連接G6805型電針治療儀，采用連續(xù)波，頻率在60次/分鐘左右，每次30分鐘，每日一次。10日為一療程。患者治療四個(gè)療程，期間空腹血糖穩(wěn)定在5.6mmol/L以下，四個(gè)療程后，患者病情痊愈。查：病側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)正常，雙眼運(yùn)動(dòng)同步，眼瞼活動(dòng)功能正常，眼裂大小正常，無(wú)斜視、復(fù)視頭暈等癥狀。

2 討論

上瞼下垂作為一個(gè)癥狀散見(jiàn)于諸多疾病當(dāng)中，治療方法也多種多樣。其中先天性和外傷造成顱腦損傷而損傷動(dòng)眼神經(jīng)者，多采用手術(shù)治療。而由于內(nèi)科疾病引起的動(dòng)眼神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良者，則采用針灸治療效果較好。在《諸病源候論》中記載：“睢目候目，是臟腑血?dú)庵A，肝之外候，然則五臟六腑之血?dú)?，皆上榮于目也。若血?dú)馓摚瑒t肌腠開(kāi)而受風(fēng)，風(fēng)，客于瞼，則不能開(kāi)，也呼為睢目，亦名侵風(fēng)。”中醫(yī)認(rèn)為本病病因多為外傷跌仆，脈絡(luò)瘀阻，寒熱痹阻，筋脈失養(yǎng)所致，治療以益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)散寒為原則，取穴多以局部眼周穴位為主。又“肝主疏泄、主藏血，在體合筋”，“脾主統(tǒng)血，在體合肉”，故配合足三里、三陰交、血海諸穴，以振奮陽(yáng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，養(yǎng)血祛風(fēng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，針灸通過(guò)刺激穴位，激發(fā)人體經(jīng)氣，為神經(jīng)組織提供豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，提高神經(jīng)的可塑性。局部電針機(jī)制可能是刺激了動(dòng)眼神經(jīng)及其分支或者直接刺激了內(nèi)直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、上瞼提肌等的肌梭肌腱等組織，興奮了神經(jīng)肌肉，促進(jìn)了神經(jīng)功能的恢復(fù)，或者恢復(fù)了神經(jīng)肌肉的功能。也可能通過(guò)刺激眼眶周?chē)?，促進(jìn)了促神經(jīng)生長(zhǎng)因子的生成成神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，改善了神經(jīng)肌肉之間的相互營(yíng)養(yǎng)關(guān)系，從而促進(jìn)了動(dòng)眼神經(jīng)及其支配的肌肉系統(tǒng)功能恢復(fù)，同時(shí)改善了眼眶及眼球周?chē)难汗?yīng)，從而促進(jìn)其功能的恢復(fù)。

總之，針灸作為一種治療方法，具有簡(jiǎn)便易行，效果可靠，很適于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)展。

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