張小云

摘要：

目的：探討精細(xì)化管理在新上崗護(hù)理人員培訓(xùn)中效果。方法：我院2012年新進(jìn)護(hù)士20名為對照組，采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行培訓(xùn)；2013年新進(jìn)護(hù)士20名為觀察組，采用精細(xì)化管理，根據(jù)學(xué)歷層次，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，觀察并比較兩組新護(hù)士的理論成績、操作成績、發(fā)生的護(hù)理缺陷數(shù)。結(jié)果：實(shí)行精細(xì)化管理后，新護(hù)士的理論成績、操作成績明顯高于對照組，護(hù)理缺陷數(shù)降低，兩組比較差異有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：對新護(hù)士采取精細(xì)化管理可避免培訓(xùn)中的盲目性和隨意性，提高培訓(xùn)效果，有利于新護(hù)士的成長和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制。

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0156-01

剛剛工作的護(hù)理人員往往由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)及溝通技巧、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)等是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，如何使剛從學(xué)校畢業(yè)的新護(hù)士順利實(shí)現(xiàn)到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，勝任臨床工作，具有較強(qiáng)的綜合能力，是各級護(hù)理管理者關(guān)注的問題^[1]。我院從2012年起嘗試對畢業(yè)后護(hù)士進(jìn)行精細(xì)化管理，并取得了初步成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象： 我院2012年新進(jìn)護(hù)士20名為對照組，年齡20～24歲，均為女性。大專11名，本科9名，；2013年新進(jìn)護(hù)士20名為觀察組，年齡20～24歲，均為女性。大專10名，本科10名，。兩組新護(hù)士在年齡、學(xué)歷、在校成績等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法。新護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院參加護(hù)理部舉辦的為期一周的崗前培訓(xùn)，護(hù)理部指定指導(dǎo)性培訓(xùn)方案，進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，各科室根據(jù)各科特點(diǎn)制定臨床帶教計(jì)劃。在臨床實(shí)踐鍛煉期間，新護(hù)士輪轉(zhuǎn)治療、辦公室、責(zé)任組等各護(hù)理崗位，未固定帶教老師。

1.2.2 觀察組：進(jìn)行傳統(tǒng)培訓(xùn)方法的同時(shí)，采用精細(xì)化管理，結(jié)合學(xué)歷層次，采用專人負(fù)責(zé)制，對大專護(hù)士第一年采用側(cè)重于專業(yè)理論及技能，本科護(hù)士側(cè)重于臨床應(yīng)用能力培養(yǎng)。新護(hù)士進(jìn)入科室后，護(hù)士長為其安排1名臨床帶教老師專人負(fù)責(zé)：負(fù)責(zé)對新護(hù)士進(jìn)行跟班帶教，對其臨床工作進(jìn)行指導(dǎo)，在思想、學(xué)習(xí)、生活、科研等諸方面對其進(jìn)行指導(dǎo)，定期對新護(hù)士工作學(xué)習(xí)情況進(jìn)行溝通，重點(diǎn)突出對急危重癥搶救配合能力、急救儀器和藥品應(yīng)用能力、應(yīng)急突發(fā)事件處理能力、安全管理能力及論文寫作等方面進(jìn)行考核。

1.2.3 考核內(nèi)容及方法：一年后由醫(yī)院考核組（ 護(hù)理部） 考核，包括理論成績、專業(yè)技能、科研能力，并對護(hù)理缺陷數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，建立個(gè)人檔案。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用stata8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，組間計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員理論及專業(yè)技能考核成績：實(shí)行精細(xì)化管理后，新護(hù)士的理論成績、操作成績明顯高于對照組，護(hù)理缺陷數(shù)降低，兩組比較差異有顯著意義（P<0.05）。

3討論

近年來隨著人民群眾對醫(yī)療服務(wù)要求越來越高，醫(yī)療護(hù)理護(hù)理模式的不斷更新與發(fā)展，醫(yī)護(hù)工作壓力不斷增大，尤其對于新上崗護(hù)理人員。由于其臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)技能欠缺，工作及心理壓力較大，角色轉(zhuǎn)換需要一定時(shí)間及空間，因此需要護(hù)理管理者給予更多更細(xì)人性化的管理模式^[2]。精細(xì)化管理即根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷層次進(jìn)行有針對性培養(yǎng)，使其更快的適應(yīng)臨床工作的需要，有利于增強(qiáng)其職業(yè)歸屬感組織歸屬感。

在對兩組新上崗護(hù)理人員的比較中發(fā)現(xiàn)，采用精細(xì)化管理的護(hù)士理論及技能成績均好于傳統(tǒng)培訓(xùn)組，護(hù)理缺陷數(shù)明顯降低。我們針對新護(hù)士中本科、研究生等高學(xué)歷，理論知識方面優(yōu)勢明顯，但臨床經(jīng)驗(yàn)相對不足，而本科以下學(xué)歷護(hù)士往往理論技能經(jīng)驗(yàn)均欠缺。輪轉(zhuǎn)科室選擇具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、素質(zhì)較高的護(hù)士擔(dān)任帶教老師，實(shí)行一對一的指導(dǎo)，固定帶教老師，輪轉(zhuǎn)期間定期與她溝通，了解學(xué)習(xí)、培訓(xùn)情況，有困難時(shí)協(xié)助解決。對于她們在工作中的亮點(diǎn)及時(shí)表揚(yáng)，不足之處不指責(zé)、不當(dāng)眾批評，共同分析原因，探討解決問題的方法，建立和諧、關(guān)愛、相互支持的人際關(guān)系可緩解工作中的緊張狀態(tài)，使其順利融入集體，較快完成角色轉(zhuǎn)換^[3]。

綜上所述，實(shí)施精細(xì)化管理有助于避免以前教與學(xué)不協(xié)調(diào)，基礎(chǔ)好與不好一樣教，減少培訓(xùn)過程中的盲目性和隨意性，提高了培訓(xùn)效果，保證臨床護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的延續(xù)性，有利于新護(hù)士的成長和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雁，陳璐. 新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐與管理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012， 14（9）：88-90.

[2] 賈巧玲，許妍. 以柔性管理為主體的新護(hù)士培養(yǎng)與管理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，20（6）：130.

[3]賈巧玲，許妍.淺談我院加速新入伍護(hù)士成才的培訓(xùn)和管理[J].右江醫(yī)學(xué)，2009，5（37）：616-617.