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        斷血流顆粒預(yù)防上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多65例臨床效果觀察

        2014-06-30 21:22:47王麗影張曉艷
        藥物與人 2014年5期

        王麗影 張曉艷

        摘要:

        目的:探討斷血流顆粒對預(yù)防上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的療效。方法:選擇2013年3月到2014年3月,上環(huán)手術(shù)婦女65例,按患者術(shù)后用藥種類分為兩組,觀察組服用斷血流顆粒,對照組服用宮血寧膠囊,隨訪半年,觀察月經(jīng)情況和血紅蛋白含量。結(jié)果:觀察組術(shù)后6個月月經(jīng)量(65.5±815.25)ml,血紅蛋白含量(138.24±15.54)g/l,無任何副反應(yīng),對照組后6個月月經(jīng)量(78.32±14.23)ml,血紅蛋白含量(116.85±14.34)g/l,副反應(yīng)發(fā)生率8.57%,兩組差異明顯,有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:斷血流顆粒有止血作用,用于預(yù)防上環(huán)后月經(jīng)過多臨床效果好,副反應(yīng)少。

        關(guān)鍵詞:斷血流顆粒;上環(huán)術(shù);月經(jīng)過多

        【中圖分類號】

        R274.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)05-0153-01

        上環(huán)術(shù)(IUD)是育齡期婦女常用的避孕手段,但上環(huán)后經(jīng)期延長、月經(jīng)過多是常見的不良反應(yīng),藥物經(jīng)量多、經(jīng)期長,甚至引起貧血,頭暈,影響患者生活和工作,為減少經(jīng)量增多帶來的痛苦,上環(huán)術(shù)后使用止血藥物,可以預(yù)防出血過多,現(xiàn)將臨床體會報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2013年3月到2014年3月,上環(huán)術(shù)婦女65例,所有婦女近期無生育要求,均自愿要求置入宮內(nèi)節(jié)育器,患者無血液系統(tǒng)疾病和生殖系統(tǒng)疾病,無放環(huán)禁忌證。年齡27-44歲,平均35.3歲;孕次 1-5次,平均2.2次;產(chǎn)次1-2次,平均1.5次。放環(huán)前,月經(jīng)周期26-32天,平均29.3天;月經(jīng)期3-7天,平均4.4天;經(jīng)量30-80ml,平均60.3ml;無色、質(zhì)異常;血紅蛋白含量114-140g/l,平均136.4g/l;將患者按術(shù)后用藥不同,隨機分為觀察組30例和對照組35例,兩組的年齡、孕產(chǎn)史、月經(jīng)情況等無統(tǒng)計學差異,具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 放環(huán)方法:兩組放環(huán)方法相同,囑患者在月經(jīng)干凈后3-5天來院,來院前48h無性生活,結(jié)合超聲提示和婦科雙合診確定子宮位置、形態(tài)、大小,選擇合適的避孕環(huán)種類和型號,常規(guī)消毒,從陰道將避孕環(huán)置入宮底,使之堵塞兩輸卵管宮內(nèi)入口。術(shù)畢消毒。

        1.2.2 服藥方法:囑患者術(shù)畢服用抗生素5-7天,15天禁性生活,禁盆浴和劇烈運動,在此基礎(chǔ)上,治療組給予斷血流顆粒,產(chǎn)地:通化金馬藥業(yè),批號:國準 Z20040402,規(guī)格:15mg/粒,用量:4粒/次,3次/d,連服7 d,下次月經(jīng)干凈的第3-5天重復(fù)服用,共服用3個療程。對照組給予宮血寧膠囊,產(chǎn)地:云南白藥集團,批號:國準Z20021007,規(guī)格:0.13g/粒,用量:2粒/d,3次/d,連服7d,下一月經(jīng)周期用法同上[1]。

        隨訪6個月,B超復(fù)查避孕環(huán)有無移位,6個月后,抽取患者靜脈血檢測血紅蛋白含量,隨訪患者經(jīng)期、經(jīng)量。

        1.3 療效判斷:正常:應(yīng)用避孕環(huán)后與放置前比較,經(jīng)期、經(jīng)量無明顯變化;異常:經(jīng)期延長或經(jīng)量增加,總量與原來比較,增多1倍甚至更多[2]

        1.4 應(yīng)用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用標準差(X±s)表示,組間比較用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,組間比較用x2檢驗,p<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 所有患者隨訪期內(nèi)避孕環(huán)無移位。觀察組經(jīng)期經(jīng)量全部正常,對照組12例異常。

        2.2 患者在放置避孕環(huán)后,經(jīng)期、經(jīng)周期、經(jīng)量、血紅蛋白含量變化,具體見表一:

        觀察組月經(jīng)情況與放置避孕環(huán)之前比較,差異不明顯,對照組則經(jīng)期延長,經(jīng)量增多,兩組差異有統(tǒng)計學意義。觀察組血紅蛋白含量比對照組高,差異有統(tǒng)計學意義。

        表一 兩組患者放置避孕環(huán)后月經(jīng)情況和

        血紅蛋白變化情況比較表 [d d ml g/l]

        2.3 副反應(yīng)比較:觀察組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),對照組3例出現(xiàn)胃腸道癥狀,發(fā)生率8.57%,x2=0.112,p<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

        3 討論

        育齡期婦女多放置宮內(nèi)節(jié)育器(避孕環(huán)) 進行避孕,但由于宮內(nèi)節(jié)育器影響,月經(jīng)血量增多情況也比較常見。筆者在研究文獻時發(fā)現(xiàn),避孕環(huán)屬非本體物質(zhì),與子宮內(nèi)膜接觸緊密后造成內(nèi)膜延遲剝脫,而內(nèi)膜中肝素增多,妨礙止血過程,故出血量增多[3]。月經(jīng)過多多發(fā)生在放環(huán)前半年內(nèi),如果不及時治療,多需要取出避孕環(huán),以放環(huán)術(shù)失敗結(jié)束。

        臨床在放環(huán)后多上采用止血、消炎方法,本研究以斷血流顆粒和宮血寧膠囊作對比研究,發(fā)現(xiàn)前者效果更好,分析藥理,前者是純天然植物制劑,是唇形科風輪菜的浸膏,有涼血止血、清熱解毒功效,臨床多用于尿血、崩漏等出血癥。其化學成分主要含黃酮類、三萜皂苷類、揮發(fā)油類,另外還含6-十六碳酸酯基-A-E菠甾醇、氨基酸等[4],作用機理是用后直接促進平滑肌收縮,強制血小板粘附聚集,子宮、血管的內(nèi)皮層組成都是平滑肌,所以血管、子宮產(chǎn)生收縮,達到止血目的。同時其成分還有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,抗炎抑菌作用,無毒性無不良副反應(yīng),治療功能性子宮出血等出血癥狀效果良好。觀察組30例上環(huán)術(shù)后服用3個療程,未發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常,而對照組應(yīng)用宮血寧膠囊,雖也縮短凝血時間、減少出血量,但因藥性寒涼,胃腸道癥狀比較多,所以斷血流顆粒用于預(yù)防上環(huán)后月經(jīng)過多值得信任推廣。

        參考文獻

        [1] 胡瓊.斷血流膠囊治療宮內(nèi)節(jié)育器所致出血100例[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(13):235.

        [2] 孔祥華.段血流膠囊治療上環(huán)后月經(jīng)過多的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(20):175-176.

        [3] 穆改蓮.宮血寧防治上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):637-638.

        [4] 昝麗霞,孫文基.斷血流的化學成分及藥理作用研究進展[J].西北藥學雜志,2008,23(2):126-128.

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