王麗影 張曉艷

摘要：

目的：探討斷血流顆粒對預(yù)防上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的療效。方法：選擇2013年3月到2014年3月，上環(huán)手術(shù)婦女65例，按患者術(shù)后用藥種類分為兩組，觀察組服用斷血流顆粒，對照組服用宮血寧膠囊，隨訪半年，觀察月經(jīng)情況和血紅蛋白含量。結(jié)果：觀察組術(shù)后6個月月經(jīng)量（65.5±815.25）ml，血紅蛋白含量（138.24±15.54）g/l，無任何副反應(yīng)，對照組后6個月月經(jīng)量（78.32±14.23）ml，血紅蛋白含量（116.85±14.34）g/l，副反應(yīng)發(fā)生率8.57%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：斷血流顆粒有止血作用，用于預(yù)防上環(huán)后月經(jīng)過多臨床效果好，副反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：斷血流顆粒；上環(huán)術(shù)；月經(jīng)過多

【中圖分類號】

R274.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0153-01

上環(huán)術(shù)（IUD）是育齡期婦女常用的避孕手段，但上環(huán)后經(jīng)期延長、月經(jīng)過多是常見的不良反應(yīng)，藥物經(jīng)量多、經(jīng)期長，甚至引起貧血，頭暈，影響患者生活和工作，為減少經(jīng)量增多帶來的痛苦，上環(huán)術(shù)后使用止血藥物，可以預(yù)防出血過多，現(xiàn)將臨床體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月到2014年3月，上環(huán)術(shù)婦女65例，所有婦女近期無生育要求，均自愿要求置入宮內(nèi)節(jié)育器，患者無血液系統(tǒng)疾病和生殖系統(tǒng)疾病，無放環(huán)禁忌證。年齡27-44歲，平均35.3歲；孕次 1-5次，平均2.2次；產(chǎn)次1-2次，平均1.5次。放環(huán)前，月經(jīng)周期26-32天，平均29.3天；月經(jīng)期3-7天，平均4.4天；經(jīng)量30-80ml，平均60.3ml；無色、質(zhì)異常；血紅蛋白含量114-140g/l，平均136.4g/l；將患者按術(shù)后用藥不同，隨機分為觀察組30例和對照組35例，兩組的年齡、孕產(chǎn)史、月經(jīng)情況等無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 放環(huán)方法：兩組放環(huán)方法相同，囑患者在月經(jīng)干凈后3-5天來院，來院前48h無性生活，結(jié)合超聲提示和婦科雙合診確定子宮位置、形態(tài)、大小，選擇合適的避孕環(huán)種類和型號，常規(guī)消毒，從陰道將避孕環(huán)置入宮底，使之堵塞兩輸卵管宮內(nèi)入口。術(shù)畢消毒。

1.2.2 服藥方法：囑患者術(shù)畢服用抗生素5-7天，15天禁性生活，禁盆浴和劇烈運動，在此基礎(chǔ)上，治療組給予斷血流顆粒，產(chǎn)地：通化金馬藥業(yè)，批號：國準 Z20040402，規(guī)格：15mg/粒，用量：4粒/次，3次/d，連服7 d，下次月經(jīng)干凈的第3-5天重復(fù)服用，共服用3個療程。對照組給予宮血寧膠囊，產(chǎn)地：云南白藥集團，批號：國準Z20021007，規(guī)格：0.13g/粒，用量：2粒/d，3次/d，連服7d，下一月經(jīng)周期用法同上^[1]。

隨訪6個月，B超復(fù)查避孕環(huán)有無移位，6個月后，抽取患者靜脈血檢測血紅蛋白含量，隨訪患者經(jīng)期、經(jīng)量。

1.3 療效判斷：正常：應(yīng)用避孕環(huán)后與放置前比較，經(jīng)期、經(jīng)量無明顯變化；異常：經(jīng)期延長或經(jīng)量增加，總量與原來比較，增多1倍甚至更多^[2]。

1.4 應(yīng)用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用標準差（X±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較用x2檢驗，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者隨訪期內(nèi)避孕環(huán)無移位。觀察組經(jīng)期經(jīng)量全部正常，對照組12例異常。

2.2 患者在放置避孕環(huán)后，經(jīng)期、經(jīng)周期、經(jīng)量、血紅蛋白含量變化，具體見表一：

觀察組月經(jīng)情況與放置避孕環(huán)之前比較，差異不明顯，對照組則經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，兩組差異有統(tǒng)計學意義。觀察組血紅蛋白含量比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義。

表一 兩組患者放置避孕環(huán)后月經(jīng)情況和

血紅蛋白變化情況比較表 [d d ml g/l]

2.3 副反應(yīng)比較：觀察組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對照組3例出現(xiàn)胃腸道癥狀，發(fā)生率8.57%，x2=0.112，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

育齡期婦女多放置宮內(nèi)節(jié)育器（避孕環(huán)） 進行避孕，但由于宮內(nèi)節(jié)育器影響，月經(jīng)血量增多情況也比較常見。筆者在研究文獻時發(fā)現(xiàn)，避孕環(huán)屬非本體物質(zhì)，與子宮內(nèi)膜接觸緊密后造成內(nèi)膜延遲剝脫，而內(nèi)膜中肝素增多，妨礙止血過程，故出血量增多^[3]。月經(jīng)過多多發(fā)生在放環(huán)前半年內(nèi)，如果不及時治療，多需要取出避孕環(huán)，以放環(huán)術(shù)失敗結(jié)束。

臨床在放環(huán)后多上采用止血、消炎方法，本研究以斷血流顆粒和宮血寧膠囊作對比研究，發(fā)現(xiàn)前者效果更好，分析藥理，前者是純天然植物制劑，是唇形科風輪菜的浸膏，有涼血止血、清熱解毒功效，臨床多用于尿血、崩漏等出血癥。其化學成分主要含黃酮類、三萜皂苷類、揮發(fā)油類，另外還含6-十六碳酸酯基-A-E菠甾醇、氨基酸等^[4]，作用機理是用后直接促進平滑肌收縮，強制血小板粘附聚集，子宮、血管的內(nèi)皮層組成都是平滑肌，所以血管、子宮產(chǎn)生收縮，達到止血目的。同時其成分還有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，抗炎抑菌作用，無毒性無不良副反應(yīng)，治療功能性子宮出血等出血癥狀效果良好。觀察組30例上環(huán)術(shù)后服用3個療程，未發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常，而對照組應(yīng)用宮血寧膠囊，雖也縮短凝血時間、減少出血量，但因藥性寒涼，胃腸道癥狀比較多，所以斷血流顆粒用于預(yù)防上環(huán)后月經(jīng)過多值得信任推廣。

參考文獻

[1] 胡瓊.斷血流膠囊治療宮內(nèi)節(jié)育器所致出血100例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（13）：235.

[2] 孔祥華.段血流膠囊治療上環(huán)后月經(jīng)過多的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（20）：175-176.

[3] 穆改蓮.宮血寧防治上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：637-638.

[4] 昝麗霞，孫文基.斷血流的化學成分及藥理作用研究進展[J].西北藥學雜志，2008，23（2）：126-128.