陳陽

摘要：

目的：對(duì)肺心病合并冠心病的臨床治療進(jìn)行分析。方法：對(duì)我院于收治的 64 例肺心病合并冠心病患者的治療資料進(jìn)行回顧性分析，觀察并統(tǒng)計(jì)治療的效果。結(jié)果：心、肺功能恢復(fù)正常31例，顯效17例，無效16例，總有效率為75.0%。結(jié)論：對(duì)于此類疾病的治療，我們必須首先明確病因，采取綜合治療?？垢腥荆３趾粑劳〞?，改善患者肺功能微循環(huán)。靜脈點(diǎn)滴黃茂、丹參能夠促進(jìn)血液循環(huán)，改善血管血壓狀態(tài)，使用血管擴(kuò)張劑可保護(hù)心肌細(xì)胞使用小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可降低肺動(dòng)脈壓力，改善心臟功能。

關(guān)鍵詞：肺心病；冠心病；臨床分析

【中圖分類號(hào)】

R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0132-01

肺源性心臟?。ǚ涡牟。┖喜⒐谛牟∈抢夏耆说某Ｒ姴?，也是內(nèi)科臨床常見的疑難重癥之一，大部分患者病程長，病情復(fù)雜，其治療效果常不盡人意。它們?cè)谂R床中表現(xiàn)多種相似的癥狀，并且可以互相影響。當(dāng)患者同時(shí)患有這兩種疾病時(shí)，它們所表現(xiàn)的癥狀可能會(huì)發(fā)生重疊。這往往會(huì)導(dǎo)致病情更加復(fù)雜，且診斷起來相對(duì)比較困難^[2]。診治不及時(shí)，很有可能影響治療。本文針對(duì)此病，選自我院自2012年6月一2013年6月期間收治的48例肺心病合并冠心病患者，對(duì)其進(jìn)行臨床療效分析，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

實(shí)驗(yàn)人群為我院于 2011 年 7 月～2012 年 12 月收治的 64 例肺心病合并冠心病患者，包括男性患者 31 例，女性患者 33 例；患者年齡 45～58 歲，平均年齡 52.5 歲；所有患者均符合肺心病及冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；各患者在性別等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷指標(biāo)根據(jù)：

1997年診斷慢性肺心病，肺源性心臟病專業(yè)會(huì)議修訂的慢性肺源性心臟疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及冠心病患者世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)將左心衰竭或心臟衰竭做為診斷的癥狀和體征^[1]。

1.3 治療方法：①對(duì)患者進(jìn)行抗感染、給氧、增強(qiáng)肺部通氣的治療；②將 20～40mg 魯南欣康溶解于 250mL 液體中，進(jìn)行靜脈滴注（1 次/d）；并使用 100mg/次/d 的拜阿司匹林進(jìn)行抗凝治療；③對(duì)于心衰嚴(yán)重，且缺氧、電解質(zhì)紊亂、重度傳導(dǎo)阻滯等情況不嚴(yán)重的患者，可以給予 0.2mg 西地蘭/次的靜推，1 次/d；④對(duì)于有明顯水腫且左心嚴(yán)重衰竭的患者，可以給予 20～40mg/次速尿的靜推，1 次/d；當(dāng)情況緩和后，可以使用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿；⑤對(duì)于頻繁發(fā)生心絞痛的患者，可以給予 90mg/次/d 合貝爽進(jìn)行治療；⑥密切觀察治療前后的臨床表現(xiàn)、體征以及心電圖資料，并于治療 1 個(gè)月后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)顯效：

咳痰呈白色泡沫樣，易吐，甚至肺部聽到羅音，肺部炎癥大部分吸收（指體溫，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，痰量，痰細(xì)胞學(xué)檢查和痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果），心臟和肺功能改善，癥狀，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查均有所好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)：陣咳，粘膿痰不易咯出，肺部有散在羅音，肺部炎癥部分吸收，改善心功能和肺功能其中一個(gè)。無效：上述指標(biāo)無改善或惡化^[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

數(shù)據(jù)均用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用廣進(jìn)行檢驗(yàn)，且尸<0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床治愈：心功能恢復(fù)正常，水腫消失，頸靜脈無怒張，肝臟縮小2 cm以上，肺部濕羅音消失者31例；顯效：心悸，氣促緩解，雙下肢水腫減輕，肺部濕羅音減少，心功能改善一級(jí)，17例；無效：心功能改善不足一級(jí)或加重16例。總有效率為75.0%。

3 討論

肺心病患者因心臟長期處于缺氧狀態(tài)，造成紅細(xì)胞數(shù)量增加，血液黏稠度較高，從而影響到冠心動(dòng)脈血流力學(xué)，患者的冠心病發(fā)生率較大^[3]。在臨床上，肺心病多有持續(xù)的咳嗽和咳痰等癥狀?；颊咴诳焖傩凶邥r(shí)，經(jīng)常會(huì)覺得氣短甚至心率加快。肺源性心臟病長期心律失常有可能導(dǎo)致冠心病，同時(shí)也可與冠狀動(dòng)脈心臟疾病存在。在較長的時(shí)期內(nèi)，由于共存的兩種疾病，即心臟疾病和肺部疾病，會(huì)導(dǎo)致長期缺氧，同時(shí)還會(huì)增加冠狀動(dòng)脈血流量以及血液的粘度，降低心肌缺氧的耐受性，此類疾病往往沒有肺心臟疾病典型的心絞痛，其主要表現(xiàn)為心前區(qū)胸悶。肺心病合并冠心病比較罕見，往往不能徹底治療，由于肺源性心臟病的絕大多數(shù)是由于慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫后所引起的，因此以預(yù)防為關(guān)鍵是避免的肺源性心臟病的根本措。老年人平時(shí)要注意健康，戒煙，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，減少感冒和呼吸道疾病。而預(yù)防冠心病就要從正常的生活做起，起居有常，早睡早起，避免熬夜工作，避免憤怒，驚恐；飲食均衡，食物要易于消化，少食油膩，少脂肪，高碳水化合物，多吃蔬菜和水果，少食多餐，晚餐少，適當(dāng)喝點(diǎn)茶。要避免重體力勞動(dòng)或突然發(fā)力，運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況進(jìn)行選擇，如太極拳、乒乓球、健美操等，只要做到使全身的血液循環(huán)通暢，減輕心臟負(fù)擔(dān)即可。本次實(shí)驗(yàn)旨在對(duì)肺心病合并冠心病的治療進(jìn)行臨床分析，以提高治療水平。通過對(duì)我院于 2011 年 7 月～2012 年 12月收治的 64 例肺心病合并冠心病患者的治療資料進(jìn)行回顧性分析，可以認(rèn)為，明確肺心病合并冠心病的臨床特點(diǎn)并進(jìn)行積極有效地治療，可以提高治療的水平。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王靜海.肺心病合并冠心病32例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2009，09：79-80.

[4] 趙學(xué)會(huì)，謝雪云.肺心病合并冠心病86例的臨床治療分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，10：1692-1695.