薛尚欽

摘要：

目的：探討小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結石的臨床療效。方法：選取我院接收的78例膽結石患者作為本次的研究對象，以治療方式的不同將患者分為觀察組和對照組，每組39例，對照組采用小切口膽囊切除術治療，觀察組則采用腹腔鏡膽囊切除術治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：兩組患者在手術時間、術中出血量、住院時間、術后腸功能恢復時間、下床活動時間比較均有明顯統(tǒng)計學意義（p<0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為30.8%，兩組比較有顯著性差異（p<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：給予膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術治療其效果明顯優(yōu)于小切口膽囊切除術，且可減少并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的應用價值，可推廣應用。

關鍵詞：小切口膽囊切除； 腹腔鏡；膽結石

【中圖分類號】

R657.4+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0093-01

我院為探討小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結石的臨床療效，提高膽結石的治療效果，對接收的78例患者分別行小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊兩種治療方式，且療效顯著，其相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

以我院自2012年12月到2013年12月期間接收的78例膽結石患者作為本次的研究對象，其中男性患者45例，女性患者33例，患者年齡最小為31歲，最大年齡為78歲，平均年齡為53.2歲；以治療方式的不同將患者分為觀察組和對照組，每組39例，兩組患者臨床資料比較無明顯統(tǒng)計學意義（p>0.05），可進行比較。

1.2 方法：

對照組患者采用小切口膽囊切除術治療，連續(xù)硬膜外麻醉后，自患者右上腹肋緣下依次將皮膚及皮下組織切開，切開長度應為4cm左右，然后鈍性拉開肌肉，同時將腹膜打開對手術野進行暴露，然后再將膽囊切除，深部打結時應利用Y型或C型打結器進行；剝離膽囊時應逐步分離結扎，或利用長電刀頭結扎。

觀察組患者則采用腹腔鏡膽囊切除術治療，插管全麻后利用腹壁戳孔技術暴露手術野，然后解剖Calot三角，之后對膽管及膽囊脈進行分離，并利用鈦夾夾閉，然后將其切斷。利用電鉤將膽囊切除，并在劍突下戳口將膽囊取出，手術完成后對切口進行縫合。治療后比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后腸功能恢復時間、下床活動時間。

1.3 統(tǒng)計學分析：

以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所接收的78例膽結石患者的臨床資料進行處理，采用（X±s）形式表示計量資料，同時進行t檢驗，若P<0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較：

觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術治療其手術時間為（28.8±9.4）min，術中出血量為（10.6±3.2）mL，住院時間為（7.8±1.4）d，腸功能恢復時間為（9.3±1.4）h，下床活動時間為（12.5±2.2）h；對照組患者采用小切口膽囊切除術治療其手術時間為（75.4±17.5）min，術中出血量為（91.4±20.5）mL，住院時間為（15.3±3.5）d，腸功能恢復時間為（45.5±6.5）h，下床活動時間為（49.0±8.5）h；兩組患者比較均有顯著性差異，有明顯統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：

觀察組39例患者中僅4例患者出現并發(fā)癥，其中2例患者為腹痛，2例患者為發(fā)熱；其并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，對照組39例患者中12例患者出現并發(fā)癥，其中5例患者為急性梗阻性化膿性膽管炎，4例患者為腹痛；3例患者為發(fā)熱，其并發(fā)癥發(fā)生率為30.8%，兩組比較有明顯統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

膽結石病也叫膽系結石病，是臨床上常見的一種膽道系統(tǒng)疾病，該病是膽囊結石及膽管結石的總稱^[1]?；颊叨酁槌赡耆?，且女性的發(fā)病率明顯高于男性，四十歲后該病的發(fā)病率會隨著人們年齡的增長而逐漸增加。該病患者多伴有急性腹痛等癥狀，若不及時給予患者有效的治療則極易對其身體健康造成嚴重的影響^[2]。臨床上通常將開腹手術作為治療該病的常用方式，但該治療方式還具有創(chuàng)傷大、恢復時間長、術后并發(fā)癥多等不足之處。因此，臨床上仍需繼續(xù)探討會更加有效的治療方式。近些年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高及發(fā)展，微創(chuàng)膽囊手術逐漸在臨床上得到廣泛的應用。其中腹腔鏡膽囊切除術及小切口膽囊切除術均是臨床上治療膽結石常用的微創(chuàng)膽囊手術，其中小切口膽囊切除術具有無需特殊設備及人員配備、無需進行專業(yè)培訓等優(yōu)點，但該手術操作者必須為有豐富開腹膽囊切除手術經驗的醫(yī)生進行，且術后極易導致患者發(fā)生多種并發(fā)癥，同時具有創(chuàng)傷大、恢復時間長等不足之處^[3]。而腹腔鏡膽囊切除術則因具有創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)點而逐漸在臨床上得到廣泛的應用，逐漸成為臨床上治療膽囊良性病變的金標準。因此，將其應用于膽結石的治療中必將會取得良好的效果。

本次研究結果表明兩組患者在手術時間、術中出血量、住院時間、術后腸功能恢復時間、下床活動時間比較均有明顯統(tǒng)計學意義（p<0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為30.8%，兩組比較有顯著性差異（p<0.05），有統(tǒng)計學意義。這就說明給予膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術治療其效果明顯優(yōu)于小切口膽囊切除術，且可減少并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的應用價值，可推廣應用。

參考文獻

[1] 杜云芳，王浩.腹腔鏡膽囊切除術術前超聲應用于膽囊周圍粘連評估的初步研究[J].中國現代醫(yī)生，2014，52（8）：80-82.

[2] 吳紅華，董梅珍.羅哌卡因局部浸潤聯合多瑞吉貼膜對腹腔鏡膽囊切除術后的鎮(zhèn)痛效果及安全性評價[J].實用藥物與臨床，2014，17（3）：302-304.

[3] 劉維庚.小切口順逆結合法膽囊切除術在基層醫(yī)院的治療體會[J].吉林醫(yī)學，2014，35（5）：1024-1025.