黃佳丹

摘要： 目的：分析高血壓伴糖尿病老年患者靶器官受損的臨床特征。方法：以從2011年2月至2014年2月于我院收治的70例高血壓老年患者作為對(duì)照組，另取同期70例高血壓伴糖尿病老年患者作為觀察組，對(duì)兩組頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)、心臟功能與結(jié)構(gòu)的變化及腎功能損害等情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：構(gòu)成人群為70例高血壓伴糖尿病老年患者的觀察組，其頸動(dòng)脈阻力、斑塊指數(shù)顯著高于單純高血壓的對(duì)照組，此外觀察組LVMI、AOD、尿微量蛋白等指標(biāo)均高于對(duì)照組，以上比較均有統(tǒng)計(jì)差異（p均<0.05）。結(jié)論：高血壓伴糖尿病老年患者的靶器官損害程度較為嚴(yán)重，危險(xiǎn)性也隨之增加。

關(guān)鍵詞：高血壓；糖尿??；高齡患者；靶器官損害

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0134-02 老年高血壓患者較年輕患者來(lái)說(shuō)，更易引發(fā)心血管疾病，而此類人群一旦并發(fā)糖尿病，則會(huì)對(duì)機(jī)體造成更為嚴(yán)重的傷害[1]。為分析高血壓伴糖尿病老年患者靶器官受損的臨床特征，本次研究選取我院70例高血壓老年患者作為對(duì)照組，另選取同期70例高血壓伴糖尿病老年患者作為觀察組，對(duì)兩組頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)、心臟功能與結(jié)構(gòu)的變化及腎功能損害等情況進(jìn)行分析對(duì)比，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料： 以從2011年2月至2014年2月于我院收治的70例高血壓老年患者作為對(duì)照組，另選取同期70例高血壓伴糖尿病老年患者作為觀察組，對(duì)照組中男性39例，女性31例，年齡為（76.9±3.8）歲，高血壓病程為（7.6±4.6）年，高血壓Ⅰ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)40例，Ⅲ級(jí)11例；觀察組中男性37例，女性33例，年齡為（77.6±3.5）歲，高血壓病程為（7.5±3.9）年，高血壓Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)41例，Ⅲ級(jí)12例，糖尿病病程為（8.2±1.8）年，所有患者均滿足糖尿病與高血壓診斷指標(biāo)，并排除繼發(fā)性高血壓及Ⅰ 型糖尿病患者。兩組在除是否患有糖尿病的情況外，其余一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，可比較（p>0.05）。

1.2 方法： 兩組均清晨空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血，測(cè)量血糖、腎功能及血脂，采用型號(hào)為M2540A—SUN的彩色多普勒分析診斷儀對(duì)患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)，以免疫螢光法檢測(cè)各組24h尿微量白蛋白及尿肌酐（此處刪除），并給予超聲心動(dòng)圖檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

構(gòu)成人群為70例高血壓伴糖尿病老年患者的觀察組，其頸動(dòng)脈阻力、斑塊指數(shù)顯著高于單純高血壓的對(duì)照組，此外觀察組LVMI、AOD、尿微量蛋白等指標(biāo)均高于對(duì)照組，以上比較均有統(tǒng)計(jì)差異（p均<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)以下各表。

表1 兩組頸動(dòng)脈超聲情況比較

組別CCAICAECAIMT（mm）內(nèi)徑（mm）斑塊指數(shù)觀察組0.70±0.050.81±0.070.96±0.070.98±0.167.1±1.23.8±1.5對(duì)照組0.72±0.060.63±0.060.80±0.070.87±0.157.1±1.01.8±1.2P值>0.05<0.05<0.05<0.05>0.05<0.05t值0.0163.2622.6843.1260.0024.652表2 兩組心臟功能與結(jié)構(gòu)比較

組別AOD（mm）LVDd（mm）IVST（mm） LVPWT（mm） LVMI（g/m2）LAD（mm）觀察組34.2±3.946±411.7±1.69.8±1.6109±1435±4對(duì)照組31.8±2.145±410.5±1.89.7±1.493±1535±3P值<0.05>0.05>0.05>0.05<0.05>0.05t值1.2660.0010.6840.0064.2620.002組別RVD（mm）RAD（mm）E/AIVRT（ms） EF（%）FS（%）觀察組25.2±2.331±4.60.81±0.31118±24.854±436±4對(duì)照組24.3±2.532±6.20.99±0.2294±20.864±534±3P值>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05>0.05t值0.0240.0422.6843.2423.8620.003表3 兩組患者腎功能比較

組別例數(shù)Cr（μmol/L） BUN（mmol/L） MA（mg/24h）觀察組70121.2±9.68.7±0.7137±9對(duì)照組7088.7±6.26.9±0.470±5P值<0.05>0.05<0.05t值5.6010.5725.8263 討論

高血壓老年患者是各類慢性疾病的多發(fā)群體，而該類人群中常見(jiàn)同時(shí)患有糖尿病的情況，進(jìn)一步加大了疾病對(duì)于患者機(jī)體的傷害。但國(guó)內(nèi)對(duì)于其危害程度的研究較少，因此本文進(jìn)行了以上研究。本次研究中所采用的超聲頸動(dòng)脈檢測(cè)是判定動(dòng)脈粥樣硬化的主要指標(biāo)[2]，超聲心動(dòng)圖則可對(duì)心臟功能與結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。此外相關(guān)研究顯示，尿微量白蛋白不但可反映腎臟病變還能對(duì)心血管病變起到一定診斷作用[[3]。本次研究構(gòu)成人群為70例高血壓伴糖尿病老年患者的觀察組，其頸動(dòng)脈阻力、斑塊指數(shù)顯著高于單純高血壓的對(duì)照組，此外觀察組LVMI、AOD、尿微量蛋白等指標(biāo)均高于對(duì)照組，以上比較均有統(tǒng)計(jì)差異（p均<0.05）。由此可見(jiàn)，高血壓伴糖尿病老年患者的靶器官損害程度較為嚴(yán)重，危險(xiǎn)性也隨之增加，該類患者易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化與心腦血管疾病，需著重關(guān)注，積極干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 許左雋，許建忠，殷兆芳，等.高血壓并糖尿病患者左室舒張功能與靶器官損害的相關(guān)性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2011.20（5） ：437-441.

[2] 劉玲玲，李婷.老年糖尿病合并高血壓患者動(dòng)態(tài)脈壓、心率變異性與靶器官損害的關(guān)系[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版.2011.38（1）：101-103.

[3] 楊婷，劉麗，何晉，等.高血壓伴糖尿病患者動(dòng)態(tài)血壓的變異性與靶器官損害相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012. 29 （5）：913-915.