張喬

摘要： 目的：探討血清唾液酸（SA）水平檢測在原發(fā)性肝癌（PHc）診治中的臨床價值。方法：回顧性分析2012年01月-2013年12月我院收治的42例原發(fā)性肝癌患者血清唾液酸水平檢測結果，并與同期56例肝硬化患者及50例健康體檢者血清唾液酸水平作對比分析。結果：原發(fā)性肝癌患組血清SA水平及陽性率均顯著高于正常組及肝硬化患者組，差異有顯著性 （P<0.05）。結論：血清SA檢測對原發(fā)性肝癌的確診及療效觀察具有重要的臨床價值。

關鍵詞：原發(fā)性肝癌；肝硬化：唾液酸；臨床價值Abstract：Objective： To investigate the serum sialic acid （SA） levels of clinical value in detecting hepatocellular carcinoma （PHc） diagnosis and treatment. Methods： A retrospective analysis of 42 patients with HCC serum sialic acid level test results in January 2012， December 2013 in our hospital， and compared with 56 cases of liver cirrhosis and 50 healthy serum sialic acid levels for comparative analysis. Results： The risk of primary liver cancer and positive serum SA levels were significantly higher than the normal group and the group of patients with cirrhosis， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Serum SA detection has important clinical value and efficacy of diagnosis of primary liver cancer.

Key words：Primary liver cancer； Cirrhosis： Sialic acid； Clinical value

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0107-02原發(fā)性肝癌起病隱匿，惡性度高，病情進展快，治療難度大、療效差，5年生存率低[1]。唾液酸與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關，是一有效的腫瘤標志物。我們回顧性分析2012年01月-2013年12月我院收治的42例原發(fā)性肝癌患者血清唾液酸（sA）水平檢測結果，并與同期56例肝硬化患者及50例健康體檢者血清唾液酸（sA）水平作對比分析，以評價其在肝癌診斷和療效監(jiān)測中的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：原發(fā)性肝癌組42例，均為2012年01月-2013年12月我院收治的原發(fā)性肝癌患者，其中男性28例，女性14例，年齡34-71歲，平均45.8歲；肝硬化組56例，均為我院同期收治的肝硬化患者，其中男性31例，女性25例，年齡36-73歲，平均46.5歲。所有病例均經(jīng)臨床表現(xiàn)、CT、B超及實驗室檢查確診。健康對照組50例，為本院同期的健康體檢者，其中男性27例，女性23例，年齡28-70歲，平均45.5歲，均排出近期炎癥及腫瘤。

1.2 方法：清晨空腹抽取靜脈血2-3 mL，3000 r/min離心分離血清，唾液酸試劑盒由東甌生物工程公司提供，儀器為日立7060型全自動生化分析儀，所有操作過程嚴格按說明書進行。以唾液酸唾液酸>754 mg/L為陽性界值。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)以X±S表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

原發(fā)性肝癌組血清sA水平及陽性率均顯著高于正常組及肝硬化組，差異有顯著性 （P<0.05）。見表1。

表1 各組血清sA水平比較（X±S）

組別 例數(shù) sA水平（mg/L） sA陽性率[n（%）]原發(fā)性肝癌組 42 689.5±77.2△ 35（83.3） △肝硬化組 56 521.2±56.6 7（12.5）健康對照組 50 513.3±54.7 1 （2.0）注：與正常組及肝硬化組比較，△P<0.05。

3 討論

唾液酸是N-乙酰甘露糖胺和丙酮酸的醛醇縮合產(chǎn)物，是一系列多糖的組成成分，在體內分布極廣，SA是1種潛在的廣譜腫瘤標志物。SA 的存在形式包括蛋白質結合型、脂質結合型和游離型3種，結合型SA結合的脂蛋白主要是糖脂，血液中最主要的成分是神經(jīng)節(jié)苷脂，在蛋白質和脂質代謝中發(fā)揮重要作用。在細胞惡變以及細胞受損過程中，細胞膜上糖脂合成增加及細胞膜上糖脂轉化異常并更多的脫落或分泌入血，導致腫瘤患者血清SA含量大量增加[2]。另外，肝臟是脂類和蛋白質進行糖基化和唾液酸化的主要場所；在肝癌發(fā)生和進展過程中，脂蛋白特別是糖脂蛋白中脂分子唾液酸化過程的酶活性調高，導致血清SA濃度的增高。因此，測定血清SA的含量對肝惡性腫瘤的診斷、療效觀察及預后評價均有重要的意義[3]。

本文結果顯示，原發(fā)性肝癌組血清SA濃度高于高于正常組及肝硬化組，差異有顯著性 （P<0.05）。與翟麗霞等的報道一致[4，5]。表明血清SA 與肝癌腫瘤負荷密切相關，對肝良惡性疾病的鑒別診斷有重要的價值。本研究中，肝硬化組血清SA含量與健康對照組無明顯差異，這可能與肝臟本身特殊的生理功能相關，由肝硬化患者在疾病過程中肝臟中的唾液酸化酶活性降低所導致的，這與原發(fā)性肝癌患者狀態(tài)不同，肝癌發(fā)生時，肝臟中唾液酸化酶活性增強，引起SA水平增高[6]。肝硬化組血清SA 的這種特性，與其他常見的腫瘤標志物的高水平表達不同，有助于肝良惡性疾病的鑒別診斷。定期動態(tài)監(jiān)測SA水平有助于癌變發(fā)生的早期預警。

參考文獻

[1] 賈興旺，王博，田亞平，等.血清唾液酸檢測在惡性腫瘤及炎性疾病中的臨床應用[J].軍醫(yī)進修學院學報，20l1，32（1）：23-24，27.

[2] Miyang T，Wada T，Yamaguchi K，et a1.Human sialidase as a cancer marker[J].Proteomics，2008，8：3303-3311.

[3] 張鐵，王萍，李京華，等.血清唾液酸對消化系統(tǒng)惡性腫瘤診斷價值的研究EJ].中華健康管理學雜志，2011，5（5）：302-305.

[4] 翟麗霞，李迎春. 血清唾液酸在肝癌患者診治中的應用價值[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2014， 43 （1）：28-30.

[5] 查麗春，劉曉芳. 血清唾液酸聯(lián)合甲胎蛋白癌胚抗原檢測對診斷原發(fā)性肝癌的臨床應用[J]. 實用醫(yī)技雜志，2012，19（7）：749-750.

[6] Chrostek L，Cylwik B，Panasiuk A，et a1.Lipid—bound sialic acid（LSA）in liver diseases of different etiologies[J].Ann Hepatol，2011，10：150-154.