張建剛

摘要： 目的：探討血生化檢驗(yàn)的過程中血清膽固醇異常的原因及處理對策。方法：選取進(jìn)行血清膽固醇檢驗(yàn)的500例患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：檢驗(yàn)結(jié)果顯示：500例患者中有115例（23.0%）血脂異常，血脂異常者中，血脂升高102例（88.7%），血脂降低13例（11.3%），血脂升高者所占比例顯著高于血脂降低者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在血清膽固醇升高者中，16例為原發(fā)性升高，86例為繼發(fā)性升高，二者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在血生化檢驗(yàn)中，血清膽固醇異常標(biāo)本含有豐富的膽固醇脂，并且環(huán)境、基因缺陷、LDL-apoB代謝缺陷等因素也是導(dǎo)致血清膽固醇異常的主要原因。

關(guān)鍵詞：血清膽固醇；血生化檢驗(yàn)；原因

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0106-01隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的日益改變，發(fā)生血脂異常的人數(shù)也越來越多。由于血脂異常與冠心病、心腦血管疾病等都有密切的關(guān)系，所以有必要將血脂檢測納入健康體檢檢測項(xiàng)目之列，積極防范心腦血管疾病的發(fā)生[1]。為探討血生化檢驗(yàn)的過程中血清膽固醇異常的原因，本研究對500例血清膽固醇異常患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月～2014年在我院生化檢驗(yàn)科進(jìn)行血清膽固醇檢驗(yàn)的500例患者作為研究對象，其中男312例，女188例，年齡33～91歲，平均（62.5±6.8）歲。

1.2 方法：所有患者從檢測前一晚上開始禁食，空腹12h，晨起抽取5ml靜脈血，以抗凝管保存。使用離心機(jī)對標(biāo)本離心10min，采取上層血清，并將其置于冰箱中（-20℃）保存。使用Konelab 30型全自動(dòng)生化分析儀，通過酶法進(jìn)行總膽固醇檢測，檢測試劑由永和陽光科技有限公司生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理研究數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

在血清膽固醇降低者中，7例為原發(fā)性降低，6例為繼發(fā)性降低，二者比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體見表2。

表2 血清膽固醇降低者的病因分析[n]

血清膽固醇，指的是血液中脂蛋白所含膽固醇的總和[2]。在人體中，膽固醇是合成多種生理活性物質(zhì)（如維生素D、膽汁酸、性激素、腎上腺皮質(zhì)激素等）的重要原料，同時(shí)也是細(xì)胞膜的重要組成成分，血清膽固醇濃度是對機(jī)體脂代謝情況的客觀反映[3]。膽固醇為非飽和類固醇，也是人體中的主要固醇，環(huán)戊烷多氫體是其基本結(jié)構(gòu)，正常情況下，人體膽固醇含量在2g/kg左右。血清膽固醇水平降低一般不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，若長時(shí)間處于低膽固醇狀態(tài)，就可能影響機(jī)體健康，出現(xiàn)反應(yīng)能力遲鈍、記憶力降低等表現(xiàn)。在本次研究中，500例患者中有115例血脂異常，其中血脂降低者13例，占11.3%。

人體膽固醇變異系數(shù)平均值為8%，根據(jù)總膽固醇濃度，可計(jì)算出基值，進(jìn)而確定是否需要做脂蛋白代謝檢查。若基值偏高，攝入過多的熱量、高飽和脂肪酸及高膽固醇就會(huì)造成超重、更年期提前、年齡效應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致臨界高膽固醇血癥。血漿膽固醇濃度在240-289mg/dl范圍內(nèi)，為輕度高膽固醇血癥。若LDL-L的輸出增高、清除率降低，則會(huì)使顆粒含有大量的膽固醇脂，升高LDL-L與apoB的比值，導(dǎo)致輕度高膽固醇血癥[4]。血漿膽固醇濃度>289mg/dl，就可判定為重度高膽固醇血癥。若患者的LDL-C產(chǎn)生增加、分解速率降低，就會(huì)增加膽固醇脂含量，造成LDl-apoB代謝缺陷，引發(fā)重度高膽固醇血癥。另外，環(huán)境因素、基因缺陷也可導(dǎo)致重度高膽固醇血癥。本次研究中，115例血脂異常者中有102例都為血脂升高，占88.7%，血脂升高者所占比例顯著高于血脂降低者，P<0.05。通過分析發(fā)現(xiàn)，大部分都為繼發(fā)性升高（86例），如應(yīng)用固醇類藥物、類脂性腎病、慢性腎炎腎病、腎病綜合征、藥物性、肝臟疾病、糖尿病、甲狀腺功能減退，僅有16例為原發(fā)性升高，如家族性高脂蛋白血癥、混合性高脂蛋白血癥、LDL-R缺陷、家族性高膽固醇血癥，二者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

本次研究中，膽固醇檢測方法選用了酶法，較之于化學(xué)方法，該方法具有特異性高、操作簡單、所需樣品量少、測定質(zhì)量及效率較高等優(yōu)點(diǎn)，但在檢驗(yàn)過程中需嚴(yán)格控制好酶的用量，同時(shí)還要校準(zhǔn)儀器。膽固醇的測定結(jié)果不僅會(huì)受到校準(zhǔn)物互通性、質(zhì)定值的影響，還會(huì)受到膽固醇酯水解程度的影響。

總之，在血生化檢驗(yàn)中，膽固醇脂含量豐富、環(huán)境因素、基因缺陷、LDL-apoB代謝缺陷等均是導(dǎo)致血清膽固醇異常的主要原因。血清膽固醇異常者，應(yīng)注意定期檢查，加強(qiáng)預(yù)防，特別是合并基礎(chǔ)疾病者，更要引起充分的重視，要堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、做好飲食控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉國華，鄒尚平.血清膽固醇檢驗(yàn)異常的臨床病因[J].中外醫(yī)療，2013，32（14）：2-3.

[2] 宋維靜.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的臨床指導(dǎo)探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（8）：98，100.

[3] 杜秋香，郭洪海，李文靜等.生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的原因分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2011，08（8）：79-80.

[4] 文家遠(yuǎn).生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的原因分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（17）：2638.