亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        痤瘡清除術(shù)前表面麻醉提高患者依從性的研究

        2014-06-30 05:55:31秦麗娜李光朱永軍
        藥物與人 2014年9期
        關(guān)鍵詞:依從性研究

        秦麗娜 李光 朱永軍

        摘要: 目的:觀察復(fù)方利多卡因乳膏在痤瘡清除術(shù)治療前表面麻醉的效果及患者在治療中的依從性。方法:160例患者隨機(jī)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,通過痤瘡清除術(shù)前分別給患者外涂不同厚度(分別為0.5mm、1mm、1.5mm、2mm)的復(fù)方利多卡因乳膏并封包長(zhǎng)短不同時(shí)間(分別為0.5h、1h、1.5h、2h)進(jìn)行表面麻醉后進(jìn)行清除術(shù)和傳統(tǒng)清除術(shù)治療進(jìn)行對(duì)比,每組均為20人。結(jié)果:痤瘡清除術(shù)前行表面麻醉在懼怕疼痛的病人或有時(shí)間參與到健康宣教互動(dòng)的患者中值得推薦使用。

        關(guān)鍵詞:痤瘡清除術(shù);表面麻醉;依從性;研究

        【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763(2014)09-0076-02痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病, 位置表淺,以尋常型痤瘡多見。痤瘡治療方法主要為:口服藥物、外用藥物、物理治療等多種治療。痤瘡清除術(shù)是治療痤瘡的主要治療手段之一,該治療過程中疼痛劇烈,有些患者為了達(dá)到治療效果強(qiáng)忍疼痛配合治療,但痛閾低的患者常因躲避操作發(fā)生誤傷,依從性差的愛美患者甚至望而卻步,放棄治療。我院于2013年2月以來采用痤瘡清除術(shù)前外用復(fù)利多卡因乳膏(北京紫光制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào):1301081)表面麻醉后再進(jìn)行挑除,可有效地減輕患者的疼痛,提高患者的依從性,結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 病例資料:160例患者均來自本院門診,男 93例, 女67例。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn):①年齡13—35歲。②符合尋常型痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。③患者對(duì)疼痛耐受力差,且知情同意。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):①皮膚或黏膜表面合并其它損傷、感染者。②對(duì)酰胺類局部麻醉藥過敏或嚴(yán)重過敏體質(zhì)者。③先天性或特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥患者。

        1.4 方法:將門診患者160例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組:根據(jù)痤瘡清除術(shù)前為患者外涂不同厚度的復(fù)方利多卡因乳膏,并封包長(zhǎng)短不同的時(shí)間表面麻醉又分為7組。其中實(shí)驗(yàn)組1:外涂復(fù)方利多卡因乳膏1mm,保鮮膜封包0.5h;實(shí)驗(yàn)組2:外涂復(fù)方利多卡因乳膏1mm,保鮮膜封包1h;實(shí)驗(yàn)組3:外涂復(fù)方利多卡因乳膏1mm,保鮮膜封包1.5h;實(shí)驗(yàn)組4:外涂復(fù)方利多卡因乳膏1mm,保鮮膜封包2h;實(shí)驗(yàn)組5:外涂復(fù)方利多卡因乳膏0.5mm,保鮮膜封包1h;實(shí)驗(yàn)組6:外涂復(fù)方利多卡因乳膏1.5mm,保鮮膜封包1h;實(shí)驗(yàn)組7:外涂復(fù)方利多卡因乳膏2mm,保鮮膜封包1h。表面麻醉后進(jìn)行清除術(shù)和傳統(tǒng)清除術(shù)治療進(jìn)行對(duì)比,每組均為20人。

        1.5 療效觀察情況:治療時(shí)觀察患者面部表情應(yīng)用Wongbaker面部表情量表進(jìn)行主觀評(píng)估。評(píng)價(jià)者根據(jù)患者指定的位置判斷疼痛級(jí)別并記錄:顯效0-3級(jí);有效3-7級(jí);無效7-10級(jí)。

        應(yīng)用數(shù)字評(píng)分法讓患者自己進(jìn)行客觀評(píng)分。數(shù)字評(píng)分法是將疼痛的程度用0—9共10個(gè)數(shù)字表示,0表示無痛,9代表最痛,病人根據(jù)疼痛程度在這些數(shù)字中挑選一個(gè)數(shù)字代表其疼痛程度。顯效0-3;有效4-6;無效7-9。

        問卷調(diào)查將愿意接受該療法分為四個(gè)等級(jí):不愿意、勉強(qiáng)、愿意、欣然接受。愿意及欣然接受表示患者依從;不愿意及勉強(qiáng)表示患者非依從。

        1.6 調(diào)查工具:自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,內(nèi)容包括:患者基本情況,使用麻藥的厚度及時(shí)間,Wongbaker面部表情量表,數(shù)字評(píng)分表及調(diào)查是否愿意接受該療法。

        1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        2 結(jié)果

        2.1 復(fù)方利多卡因外涂不同厚度及封包長(zhǎng)短不同時(shí)間麻醉后,患者疼痛程度比較:復(fù)方利多卡因外涂不同厚度及封包長(zhǎng)短不同時(shí)間麻醉后,患者疼痛程度比較見表1。由表1可見3組與4組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.53,P>0.05),2組與3組顯效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.40,P<0.05),2組與4組顯效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=10.10,P<0.05),說明封包90min,120min效果最明顯。6組與7組顯效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.10,P>0.05);5組與6組顯效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.23,P<0.05);5組與7組顯效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.67,P<0.05),說明外涂復(fù)方利多卡因乳膏1.5mm,2mm效果明顯。

        表1 藥物的麻醉效果比較 例次(%)

        組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 顯效率(%) 實(shí)驗(yàn)組1 20 0 8 12 0 實(shí)驗(yàn)組2 20 6 10 4 30 實(shí)驗(yàn)組3 20 14 5 1 70 實(shí)驗(yàn)組4 20 16 3 1 80 實(shí)驗(yàn)組5 20 4 6 10 20 實(shí)驗(yàn)組6 20 11 6 3 55 實(shí)驗(yàn)組7 20 12 6 2 603 討論

        痤瘡是青春期常見的一種皮膚病,如果不及時(shí)治療皮損會(huì)在發(fā)展過程中出現(xiàn)膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等,愈后留下增生性或萎縮性瘢痕,更嚴(yán)重者令皮膚變得凹凸不平。對(duì)青少年的容貌產(chǎn)生一定影響,更甚者可能對(duì)患者的生活、社交活動(dòng)及心理等各方面有著嚴(yán)重影響。隨著生活質(zhì)量提高,人們對(duì)美的要求相應(yīng)提高,治療痤瘡的患者日益增多,可清除術(shù)在操作時(shí)產(chǎn)生的疼痛使部分病人望而卻步。人類文明程度的提高及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,護(hù)理模式從過去的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?。疼痛被稱為繼體溫、脈搏、呼吸和血壓之后的第五生命體征,免除疼痛是患者的基本權(quán)利!解除患者疾病的同時(shí),提高無痛技術(shù),盡量降低病人的疼痛顯得尤其重要。

        中國(guó)人面部皮膚的厚度為(2.094±0.623)mm[1],痤瘡患者皮損通常多發(fā),在痤瘡清除術(shù)前對(duì)每一個(gè)皮損進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉將可能導(dǎo)致藥物過量而中毒,也可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,且麻醉藥物的注射會(huì)給患者帶來巨大的痛苦。萬筱麗等發(fā)現(xiàn)復(fù)方利多卡因乳膏表面麻醉對(duì)面頸部位的皮損麻醉效果較好[2],因此采用表面麻醉可能是緩解痤瘡清除術(shù)術(shù)中疼痛的一種較為可行的方法。

        復(fù)方利多卡因乳膏通過釋放利多卡因和丙胺卡因到皮下層和皮層,然后再積聚皮層感受器和神經(jīng)末稍達(dá)到皮層,能過阻滯神經(jīng)沖動(dòng)和傳導(dǎo),從而產(chǎn)生局部麻醉作用[3]。Wahlgren和Quiding[4]研究證實(shí),5%的復(fù)方利多卡因乳膏在無破損皮膚使用1h和2h以后藥效深度可分別達(dá)到2.9mm和4.5mm,最大深度、寬度均為5mm。郭愛琴等研究面部麻醉起效時(shí)間為50分鐘左右[5],即使是用于淺表皮膚小手術(shù),應(yīng)用1h后也能起到滿意的鎮(zhèn)痛效果[6,7]。

        由于復(fù)方利多卡因乳膏其起效時(shí)間較長(zhǎng),需要長(zhǎng)時(shí)間準(zhǔn)備,進(jìn)行痤瘡清除前會(huì)有緊張、恐懼和不安的情緒,安排專職護(hù)士在患者敷藥等待過程中為他們進(jìn)行健康宣教,指導(dǎo)正確用藥和日常生活中的注意事項(xiàng),向患者講解局麻藥可以降低疼痛的程度,并運(yùn)用舉實(shí)例及現(xiàn)身開導(dǎo)法告知患者治療過程和相關(guān)事宜,鼓勵(lì)患者積極討論“戰(zhàn)痘”經(jīng)驗(yàn)和心得,消除患者緊張、不安的情緒。

        本次研究顯示,實(shí)驗(yàn)組3、4、6、7麻醉效果情況比較有效率明顯,因此痤瘡清除術(shù)前外涂復(fù)方利多卡因乳膏厚度1.5mm--2mm,局部封包90--120min,麻醉效果較好?;颊邌柧碚{(diào)查也顯示實(shí)驗(yàn)組3、4、6、7的依從性相對(duì)其他實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組高,與麻醉療效的實(shí)驗(yàn)組相對(duì)應(yīng)。由于痤瘡位置表淺,藥物作用在身體不同部位,使用持續(xù)時(shí)間不同,效果也不一樣,如面部血藥濃度是其他部位的4-5倍,在前額止痛效能隨著應(yīng)用時(shí)間的增加而降低,身體其他部位隨著用藥時(shí)間的增加效能也增加[8]。從等候時(shí)間及用藥量等方面原因考慮,大多患者均表示比較愿意接受外涂復(fù)方利多卡因乳膏厚度1.5mm,局部封包90分鐘。但有部分輕度尋常型痤瘡或者痛閾較高的患者,深感敷藥時(shí)間較長(zhǎng)著實(shí)不便也不選擇行表面麻醉術(shù),所以在痤瘡清除術(shù)前行表面麻醉只在病人懼怕疼痛或有時(shí)間參與到健康宣教互動(dòng)的患者中推薦使用。我科將此方法為希望“無痛治療”的患者提供選擇方案,大大提高了病人的依從性和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 馮永強(qiáng),王德昌,王一兵.青壯年面部皮膚厚度的分布特點(diǎn).[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2007,16(11):1566.

        [2] 萬筱麗, 馮占芹, 吳鐵強(qiáng), 等. 復(fù)方利多卡因乳膏淺表麻醉效果及安全性的多中心自體雙盲觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009, 25(12):2057.

        [3] 馮占芹,萬筱麗,伍露娜.復(fù)方利多卡因乳膏麻醉結(jié)合心理干 預(yù)對(duì)行皮膚疣冷凍治療患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(5):35.

        [4] Wahlgren CF, Quiding H. Depth of cutaneous analgesia after application of a eutectic mixture of the local anesthetics lidocaine and prilocaine (EMLA cream) . J Am Acad Dermatol ,2000,42(4):584-588.

        [5] 郭愛琴,張宏宇. 復(fù)方利多卡因乳膏在皮膚科小手術(shù)中的麻醉應(yīng)用. 嶺南皮膚性病科雜志, 2009, 16 (6):396.

        [6] 梅喜雪, 王斌, 向紅, 等. 復(fù)方利多卡因乳膏表面麻醉效果觀察.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2007, 16(8):1134.

        [7] Cartwright PC, Snow BW, McNees DC. Urethral meatotomy in the office using topical EMLA cream for anesthesia. Urol, 1996, 156(2 pt 2S): 857-858.

        [8] 譚啟明.復(fù)方利多卡因乳膏應(yīng)用于無痛護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(26):3302.

        猜你喜歡
        依從性研究
        FMS與YBT相關(guān)性的實(shí)證研究
        2020年國(guó)內(nèi)翻譯研究述評(píng)
        遼代千人邑研究述論
        視錯(cuò)覺在平面設(shè)計(jì)中的應(yīng)用與研究
        科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:06:54
        健康教育對(duì)改善癲癇患兒治療依從性的效果
        EMA伺服控制系統(tǒng)研究
        藥學(xué)服務(wù)與用藥依從性
        新版C-NCAP側(cè)面碰撞假人損傷研究
        品管圈在提高手衛(wèi)生依從性改善中的作用
        提高手衛(wèi)生依從性并改善感染控制指標(biāo)的一項(xiàng)新技術(shù)
        狠狠色综合7777久夜色撩人| 99国产精品欲av麻豆在线观看| 少妇被躁到高潮和人狍大战| 中字乱码视频| 最近中文字幕视频完整版在线看| 久久99精品免费一区二区| 亚洲一区极品美女写真在线看| 亚洲国产一区二区三区精品 | 国产精选免在线观看| 国产一区二区高清不卡在线| 亚洲综合第一页中文字幕| 最爽无遮挡行房视频| 欧美日韩不卡中文字幕在线| 美女一区二区三区在线观看视频| 国产区女主播一区在线| 久久超碰97人人做人人爱| 久久天天爽夜夜摸| 精品国产污黄网站在线观看| 国产香蕉视频在线播放| 日本丰满熟妇bbxbbxhd| 福利视频一二区| 视频一区二区三区国产| 欧美国产激情二区三区| 97无码人妻福利免费公开在线视频 | 丝袜美腿亚洲第一免费| 亚洲欧美综合区自拍另类| 国产欧美精品一区二区三区,| 日本最新一区二区三区视频| 国产精品国产三级国产密月| 国产sm调教视频在线观看| 久久精品爱国产免费久久| 国产色视频在线观看了| 亚洲日韩国产欧美一区二区三区| 日本一区二区精品88| 精品国产乱来一区二区三区| 欧美高清精品一区二区| 无遮无挡爽爽免费视频| 超碰观看| 蜜桃91精品一区二区三区| 国产麻豆成人精品av| 女同中的p是什么意思|