劉均龍

摘要：目的：研究分析提高細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量的有效措施。方法：選擇自2010年1月至2014年5月間我院收集的8173例細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本，均按照醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)規(guī)范制定標(biāo)準(zhǔn)采集處理，進(jìn)行回顧性系統(tǒng)分析。結(jié)果：采集的8173例細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本中，合格標(biāo)本（優(yōu)良、合格）7599例，總合格率達(dá)92.98%。其中合格率最低的為痰液標(biāo)本，僅為85.17%，明顯低于其他各類(lèi)標(biāo)本，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論：正確的采集、保存、運(yùn)送等措施，是確保細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行其規(guī)范流程，保證細(xì)菌檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌檢驗(yàn)；標(biāo)本；質(zhì)量；研究措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0068-02細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)是疾病實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果的重要依據(jù)，在臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中有著不可或缺的重要地位。目前，臨床送檢的細(xì)菌標(biāo)本包括有血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、生殖道分泌物標(biāo)本、痰液標(biāo)本和創(chuàng)傷組織標(biāo)本共六類(lèi)[1]。由于細(xì)菌檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性能夠迅速，且有效的找到感染性疾病的病因，提高疾病的診斷效率，所以，提高細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量就顯得尤為重要，對(duì)疾病的診斷治療有積極的意義[2]。本文筆者回顧分析所在醫(yī)院細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量，并加以系統(tǒng)分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料：選擇自2010年1月——2014年5月間我院各科室臨床送檢的細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本共8173例，均符合醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)規(guī)范制定的采集標(biāo)準(zhǔn)。其中血液標(biāo)本1328例，占比16.25%；尿液標(biāo)本1130，占比18.83%；糞便標(biāo)本449，占比6.11%；生殖道分泌物標(biāo)本912例，占比11.16%、痰液標(biāo)本2832例，占比34.65%；創(chuàng)傷組織標(biāo)本1522例，占比18.62%。

1.2 方法：我院就診患者由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助進(jìn)行樣本采集，以確保細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量。我院的細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、保存以及運(yùn)送等環(huán)節(jié)流程，均以國(guó)家醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)規(guī)范制定的采集標(biāo)準(zhǔn)為參考，并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室工作人員根據(jù)標(biāo)本類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)，按照其標(biāo)本質(zhì)量分為優(yōu)良、合格、不合格三個(gè)等級(jí)，不合格的細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本及時(shí)反饋，對(duì)患者重新采集樣本，優(yōu)良及合格標(biāo)本進(jìn)行下一環(huán)節(jié)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：將采集的細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本，觀察其標(biāo)本質(zhì)量，分為優(yōu)良、合格、不合格三個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)判。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，各項(xiàng)參數(shù)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各個(gè)類(lèi)型細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量合格情況統(tǒng)計(jì)如下表：各類(lèi)型標(biāo)本的總合格率為92.98%，其中血液標(biāo)本合格率高達(dá)97.97%（P<0.05），痰液標(biāo)本合格率較低為85.17%（P<0.05），據(jù)統(tǒng)計(jì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1各類(lèi)細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量合格率（n）

標(biāo)本類(lèi)型總標(biāo)本數(shù)合格標(biāo)本數(shù)不合格標(biāo)本數(shù)合格率（%）血液標(biāo)本132813012797.97%尿液標(biāo)本113010894196.37%糞便標(biāo)本4494074290.65%生殖道分泌物標(biāo)本9128922097.81%痰液標(biāo)本2832241242085.17%創(chuàng)傷組織標(biāo)本152214982498.42%合計(jì)8173759957492.98%3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中，細(xì)菌檢驗(yàn)學(xué)具有重要的作用，通過(guò)提高標(biāo)本質(zhì)量可有效的提高細(xì)菌檢驗(yàn)的質(zhì)量[3]。各類(lèi)細(xì)菌標(biāo)本的采集、運(yùn)送和處理過(guò)程中存在的主要問(wèn)題和注意事項(xiàng)如下： ①醫(yī)務(wù)人員必須詳細(xì)指導(dǎo)，確?；颊邩?biāo)本取樣正確，確保采集支氣管深部的痰液，杜絕患者把唾液標(biāo)本送檢。②為防止尿液標(biāo)本、生殖道分泌物標(biāo)本及血液標(biāo)本造成污染，無(wú)菌操作應(yīng)全程嚴(yán)格執(zhí)行。③為確保檢驗(yàn)結(jié)果和臨床診斷的正確，應(yīng)保證樣本采集量，不能出現(xiàn)過(guò)少情況，導(dǎo)致檢出率下降。④標(biāo)本容器的使用必須準(zhǔn)確，無(wú)論對(duì)于尿液還是痰液必須在標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送等每個(gè)環(huán)節(jié)的容器使用保持正確，防止標(biāo)本被污染損壞。⑤對(duì)于送檢樣本，必須保證及時(shí)性，防止因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，降低標(biāo)本質(zhì)量，尤其對(duì)于尿液標(biāo)本及痰液標(biāo)本，送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，更易腐敗及自溶破壞[4]。⑥對(duì)于腦脊液、膽汁、胃液等一些特殊標(biāo)本的采集，為保證采集質(zhì)量，檢驗(yàn)醫(yī)師需要與醫(yī)生或者護(hù)士共同配合完成[5]。

綜上所述，正確的細(xì)菌標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送是提高細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的重要措施，針對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對(duì)感染性疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷有著積極的意義，可明顯提高病原學(xué)的診斷準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張培，夏永祥.臨床細(xì)菌檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（27）：157～158.

[4] 陸德勝.細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量分析及體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（36）：149～150.

[5] 盧少華，張旻，蔡恒洋.細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量分析探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（19）：30～31.