楚修林 張海芳 田英

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0044-01近期我們?cè)谂R床工作中，發(fā)現(xiàn)阿洛西林與鹽酸川穹嗪存在配伍禁忌，并且很奇怪，為引起臨床重視，報(bào)告如下。

患者男性，65歲，臨床診斷為雙肺炎、全心衰、肺心病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病。給予生理鹽水250ml（石家莊四藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)130603254）加鹽酸川穹嗪（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)130603A3）0.12g，1日1次靜脈點(diǎn)滴；生理鹽水100ml（石家莊四藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)1305221801）加阿洛西林4.0 g（瑞陽制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)13061111），1日2次靜脈點(diǎn)滴，在靜脈點(diǎn)滴阿洛西林組后，換用鹽酸川穹嗪組，當(dāng)鹽酸川穹嗪組液體流入輸液器的滴壺內(nèi)時(shí)，立即出現(xiàn)白色絮狀物，迅即更換輸液器后繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴鹽酸川穹嗪組液體，未在出現(xiàn)白色絮狀物，患者亦無不良反應(yīng)。隨后我們做了如下實(shí)驗(yàn)，使用5ml注射器抽取鹽酸川穹嗪液體2ml（濃度同上），然后抽取阿洛西林液體2ml（濃度同上），針管內(nèi)即刻有白色絮狀物生成，10分鐘后有少許白色沉淀物沉積；隨即我們又用5 ml注射器分別先抽取舒血寧注射液（原液）1 ml或黃芪注射液（原液）1 ml，然后再相繼抽取鹽酸川穹嗪液體2ml（濃度同上）和阿洛西林液體2ml（濃度同上），針管內(nèi)卻無白色絮狀物生成。在臨床工作中我們也發(fā)現(xiàn)，阿洛西林和與鹽酸川穹嗪配伍（無論是和舒血寧配伍，還是和黃芪配伍）的液體連續(xù)靜脈點(diǎn)滴時(shí)，也沒有白色絮狀物生成，患者也沒有不良反應(yīng)。

討論

鹽酸川穹嗪?jiǎn)为?dú)和阿洛西林接觸時(shí)，有白色絮狀物發(fā)生，而鹽酸川穹嗪和舒血寧或黃芪配伍后，再和阿洛西林接觸，卻無白色絮狀物發(fā)生，發(fā)生機(jī)制不明，可能與酸堿度的改變有關(guān)，有待進(jìn)一步研究，應(yīng)引起臨床重視。