趙宇 龍玉鳳

摘要： 目的：分析40歲以上不同年齡段高血壓病人經(jīng)顱多普勒血流圖，了解血流速度快慢、動(dòng)脈硬化與年齡、高血壓病的關(guān)系。方法：從1000例受檢高血壓病患者，將其分成四個(gè)年齡組，計(jì)算血流速度增快的血管數(shù)、血流減慢的血管數(shù)、以及PI值增高的血管數(shù)，并計(jì)算其占同齡人數(shù)中的比例。結(jié)果：高血壓病對(duì)腦血管血流動(dòng)力學(xué)有顯著影響，高血壓患者應(yīng)將經(jīng)顱多普勒列為常規(guī)檢查項(xiàng)目。

關(guān)鍵詞：高血壓；經(jīng)顱多普勒；血流動(dòng)力學(xué)Abstract：Objective To investigate the relationship of blood flow rate， arteriosclerosis， age and hypertension by analyzing Transcranial Doppler （TCD） results of different age group of hypertension patients above 40. Method To divide 1000 cases of hypertension patients into 4 age groups and count the number of blood vessels with increased blood flow speed， decreased blood flow speed， increased PI index and their ratio in the same age group. Result In view of the significant influence of Hypertension on cerebral vascular hemodynamics， patients with hypertension should take TCD as a conventional test.

Key words：Hypertension；Transcranial Doppler；Hemodynamics

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0016-011 資料與方法

1.1 從2012年5月至2014年4月來我院健康管理中心體檢客戶中，抽取1000例已確診為高血壓病的患者，患者男性580例，女性420例，均為原發(fā)性高血壓患者，年齡段分為四組，40-49歲、50-59歲、60-69歲、70歲以上四種，Ⅰ-Ⅲ級(jí)的高血壓病患者在各個(gè)年齡段均有。

1.2 方法： 將已確診的高血壓病患者采取坐位，應(yīng)用深圳德力凱電子有限公司生產(chǎn)的EMS-9E型經(jīng)顱多普勒血流分析儀，2MHz脈沖多普勒探頭超聲能量用85%-700%，增益調(diào)至頻譜圖像清晰，且可見頻窗為宜，經(jīng)枕窗探及基底動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈的峰值流速，舒張期流速，平均流速。

1.3 經(jīng)顱多普勒檢測分析見下表A、表B.

表A 高血壓患者經(jīng)顱多普勒異常率

年齡組（歲）總?cè)藬?shù)異常人數(shù)異常率（%）40-49歲42038792.14%50-59歲31030096.77%60-69歲17016597.06%70歲以上1009898%合計(jì)100095095%表B 高血壓病患者經(jīng)顱多普勒分析 [例（檢出率%）]

年齡組（歲）腦血管痙攣腦供血不足腦動(dòng)脈硬化其中既有腦供血不足

又有腦動(dòng)脈硬化正常40-49207（49.29%）140（33.33%）70（16.67%）30（7.14%）33（7.86%）50-59112（36.13%）140（41.94%）90（29.03%）52（16.77%）10（3.23%）60-6933（19.41%）91（53.53%）97（57.06%）61（35.88%）5（2.94%）70以上10（10%）66（66%）80（80%）58（58%）2（2%）合計(jì)362（36.2%）437（43.7%）337（33.7%）201（20.1）50（5%）2 結(jié)果和討論

通過經(jīng)顱多普勒的檢測，可以了解腦血管主要?jiǎng)用}的流量動(dòng)力學(xué)變化及其病理改變，有利于臨床了解高血壓病的病理分期，更好的給予相應(yīng)的治療[1]。現(xiàn)就我院體檢中心1000例高血壓患者TCD結(jié)果進(jìn)行分析。為了更便于分析，以上表B亦可用下圖所示：

2.1 高血壓患病率隨年齡的增加而升高，腦血管是高血壓最易受累的血管之一，，從表A得知：高血壓病患者，腦血管的異常率較高，并且腦血管的異常率與年齡段呈正比關(guān)系。

2.2 高血壓的動(dòng)脈早期病理改變是全身小動(dòng)脈痙攣，這是一種功能性改變，長期反復(fù)的痙攣使小動(dòng)脈內(nèi)膜壓力負(fù)荷增加、缺血缺氧出現(xiàn)玻璃樣變，中層則因平滑肌細(xì)胞增殖、肥大而增厚，出現(xiàn)血管壁的重構(gòu)，最后管壁纖維化呈現(xiàn)不可逆病變。從表B可以得知，腦血管痙攣在高血壓患者年齡較輕、相對(duì)病程較短時(shí)發(fā)病率較高，如果這個(gè)時(shí)候通過TCD檢測指導(dǎo)臨床進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)地解除腦血管痙攣，從而可以減緩高血壓病理改變的進(jìn)程，有利于延遲病情的進(jìn)展。

2.3 隨著年齡的增長及高血壓病的病理進(jìn)展，大動(dòng)脈逐漸硬化，其順應(yīng)性下降，即可能出現(xiàn)腦供血不足[2]，通過TCD檢測，從表B可得知，高血壓病動(dòng)脈硬化中超過一半以上的患者均合并有腦供血不足，表明這個(gè)時(shí)期的高血壓病血管病已有形態(tài)學(xué)上的改變，基本是不可逆的，腦血管的此種改變出現(xiàn)在年齡較大、病程較長的高血壓患者，治療除常規(guī)降壓措施以外，還可使用腦血管擴(kuò)張劑改善腦供血，及早預(yù)防腦血管疾病。

3 結(jié)論

高血壓病患者通過經(jīng)顱多普勒的檢測，可以了解高血壓引起的腦血管血流動(dòng)力學(xué)改變，了解腦血管病變的病理過程，對(duì)指導(dǎo)臨床防治，延緩病情有重要的意義，因此，對(duì)于高血壓病患者的健康體檢，應(yīng)將經(jīng)顱多普勒檢查列為常規(guī)檢查項(xiàng)目。

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