陳春娟

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.10

摘 要 目的：探討TCT、HPV以及陰道鏡在宮頸篩查中的臨床應(yīng)用價值。方法：收治婦科門診體檢及就診的患者1468例，分為A組和B組，A組的784例采取TCT、陰道鏡篩查方法，B組的684例采取TCT、HPV和陰道鏡的篩查方法，根據(jù)宮頸活檢病理診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對比分析篩查效果。結(jié)果：A組的784例中篩出CIN及宮頸癌21例（2.68%）；B組的684例篩出CIN及宮頸癌45例（6.58%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：采取TCT、HPV聯(lián)合陰道鏡篩查的方法能夠有效提高宮頸癌前病變的陽性檢出率，對于宮頸癌的預(yù)防和早期診治具有重要的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞 TCT HPV 陰道鏡 宮頸癌篩查

Application of TCT，HPV and colposcopy in screening of cervical cancer

Chen Chunjuan

Department of gynaecology of Jiaozuo People's Hospital of Henan Province，454002

Abstract Objective：To investigate the clinical application value of TCT，HPV and colposcopy in screening of cervical cancer.Methods：1468 patients in the out-patient gynecological examination and treatment were divided into group A and group B.A group of 784 patients were screened with TCT and colposcopy，684 cases in B group adopted TCT，HPV and colposcopy in screening method.Effect of screening was analyzed according to the results of pathological diagnosis of cervical biopsy.Results：In 784 cases of A group，there were 21 cases（2.68%） of CIN and cervical cancer.In 684 cases of B group，there were 45 cases（6.58%） of CIN and cervical cancer.The difference between the two groups was significant（P<0.01）.Conclusion：Taking the method of TCT，HPV combined with colposcopy in screening cervical precancerous lesions can effectively improve the positive rate，and has important application value for prevention and early diagnosis and treatment of cervical cancer.

Key words TCT；HPV；Colposcopy；Cervical cancer screening

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率在不斷升高，發(fā)病人群也呈年輕化趨勢。目前宮頸癌的發(fā)病率及病死率僅次于乳腺癌，嚴(yán)重威脅著女性的身心健康。研究資料表明，宮頸浸潤癌患者的5年生存率接近70%，而早期癌的5年生存率可以達(dá)到90%，CIN患者的5年生存率基本接近100%[1]。由此可見，早期進(jìn)行宮頸癌的準(zhǔn)確篩查對于宮頸癌預(yù)防及治療具有重要意義。通過對我院婦科門診體檢及就診的1468例采取TCT、HPV聯(lián)合陰道鏡的篩查方法，取得了理想的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年1月-2013年7月診治體檢及就診的患者1468例，全部患者被隨機(jī)分為A組和B組，其中A組784例，年齡23～61歲，平均40.2歲；B組684例，年齡22～60歲，平均39.6歲，全部體檢及就診的婦女都存在性生活史。

方法：對所有體檢或就診的患者常規(guī)詢問病史，特別詢問了解是否存在高危性行為。A組的784例對其進(jìn)行TCT檢查，之后依照TCT檢查結(jié)果陽性的進(jìn)行陰道鏡下宮頸組織活檢。B組的684例對患者分別進(jìn)行TCT和HPV檢查，若二者中有一項檢測結(jié)果異常則對患者進(jìn)行陰道鏡下宮頸組織活檢。具體檢測方法如下。

TCT檢測：TCT檢測要求患者在非經(jīng)期，禁止性生活及陰道塞藥7天。用窺器將患者的宮頸暴露出來，用棉球拭去宮頸分泌物，用專用的毛刷在宮頸口鱗柱黏膜交界處沿著順時針方向刷5圈后獲取標(biāo)本，將毛刷在裝有ThinPrep保存液中漂洗后利用HE染色方法進(jìn)行檢測，檢測完成后通過TBS系統(tǒng)報告，報告內(nèi)容包括炎癥情況、ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL以及細(xì)胞學(xué)形態(tài)異常等內(nèi)容。其中，涂片質(zhì)量控制符合TBS-NCI的標(biāo)準(zhǔn)。

HPV檢測：在TCT標(biāo)本采樣結(jié)束后，用專用的HPV采集毛刷，在患者的宮頸口鱗柱黏膜交界處地方按照逆時針的方向旋轉(zhuǎn)3周后，每周停留約10秒，然后將毛刷標(biāo)本置于試管內(nèi)，將蓋子擰緊后通過核酸雜交法來進(jìn)行HPV高危型23分型檢測。如若檢測結(jié)果為陽性，則對患者進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡下宮頸組織活檢[2]。

宮頸活檢：應(yīng)用陰道鏡進(jìn)行宮頸活檢，首先細(xì)致全面地檢查宮頸表面的情況，然后進(jìn)行醋酸試驗及碘試驗，在碘試驗不染色區(qū)取材，取出的組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。檢查結(jié)果根據(jù)病變嚴(yán)重程度劃分為慢性炎癥、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及原位癌5個層次。