孫夢

7月11日，國家衛(wèi)生計生委、司法部、財政部、中國保監(jiān)會和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》，要求提高醫(yī)療責任保險參保率和醫(yī)療責任保險服務水平?！兑庖姟诽岢觯?015年年底前，全國三級公立醫(yī)院參加醫(yī)療責任保險的比率應達到100%。

《意見》明確，衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門要統(tǒng)一組織、推動各類醫(yī)療機構(gòu)特別是公立醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)應保盡保。各地要試點探索建立適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療風險分擔機制，降低醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)風險；積極鼓勵、引導非公立醫(yī)療機構(gòu)參保。

《意見》要求，保險監(jiān)管部門要指導保險機構(gòu)進一步完善醫(yī)療責任保險合同、條款，科學合理厘定醫(yī)療責任保險費率，增強醫(yī)療責任保險產(chǎn)品吸引力和適應性；加強監(jiān)管，依法嚴肅處理保險市場的違規(guī)行為和損害醫(yī)療機構(gòu)和患者合法權(quán)益的行為。保險機構(gòu)應定期開展保險案例回顧，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)風險狀況進行保費浮動調(diào)整；根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的風險特點創(chuàng)新開發(fā)有針對性的保險產(chǎn)品，逐步擴大保障內(nèi)容和范圍；以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議等為依據(jù)，及時開展理賠工作，簡化理賠手續(xù)，優(yōu)化理賠流程，提升服務能力和水平。

《意見》提出，要支持保險機構(gòu)提早、全程介入醫(yī)療糾紛處理。要加強醫(yī)療機構(gòu)、保險機構(gòu)、第三方調(diào)解機構(gòu)等方面的溝通合作，通過開展事前風險防范、事中督促檢查、事后調(diào)解理賠等工作，防范和化解醫(yī)療糾紛。

（摘自《健康報》）