鄧明星 王 芳

認知行為治療(Cognitive and Behavior Therapy, CBT)是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知、達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法[1]。國內(nèi)目前對于CBT的研究大部分處于探索性研究和理論研究階段[2]，文獻集中在案例報告、療效觀察、理論探討等方面。CBT在精神病醫(yī)院的住院病房中實際應(yīng)用不夠廣泛，比較心理護理與CBT對抑郁癥患者抑郁、焦慮情緒影響的研究鮮見報導(dǎo)。為此，本研究對心理護理及認知行為治療對抑郁癥患者抑郁情緒的影響進行探討，以期為臨床實踐提供參考。

1 對象及方法

1.1 對象 以2013年3-8月在蕪湖市第四人民醫(yī)院開放病房中住院的抑郁癥患者為研究對象，符合《中國精神障礙分類與診斷標準(第3版)》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disease，third edition，CCMD-3)抑郁癥診斷標準，均接受抗抑郁藥物治療，共60例。采用隨機數(shù)字表法分別為CBT組和心理護理組(對照組)各30例，CBT組，男性14例，女性16例，年齡16～48歲，平均年齡(35.4±6.7)歲，平均受教育年限(13.7±3.8)年，平均病程(13.5±6.2)周。對照組30例，男性15例，女性15例，年齡19～50歲，平均年齡(34.8±5.5)歲，平均受教育年限(13.2±3.1)年，平均病程(14.0±4.0)周，兩組性別、年齡、受教育年限差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.405，F(xiàn)=0.182，0.391；P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 CBT治療方法 參考Judith S.Beck[3]的認知行為治療方法，由2名專職心理治療師對患者進行一對一的CBT個體心理治療，每次治療均在醫(yī)院的心理治療室進行，每周2次，共5周10次。心理治療師同時接受本院心理治療督導(dǎo)師每周一次的心理督導(dǎo)。

1.2.2 心理護理方法 責(zé)任護士根據(jù)患者具體心理需要對其進行心理支持，通過護患間人際交往，積極影響患者的心理活動，幫助患者獲得最適宜的身心狀態(tài)[4]。

1.2.3 癥狀測評 采用抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)于治療前及結(jié)束時對患者的抑郁、焦慮癥狀進行評定。

1．3 統(tǒng)計方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗，兩組間比較采用成組t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié) 果

治療后CBT組SDS、SAS評分均較治療前低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0. 05)，對照組治療前后SDS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)，治療后兩組間比較SDS、SAS評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SDS、SAS評分比較分)

注：a同組治療前后比較P<0. 05，b治療后兩組比較P<0. 05。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，CBT較心理護理能更好地緩解抑郁癥患者抑郁及焦慮情緒，和其它文獻報道基本一致，可能與神經(jīng)突觸具有可塑性有關(guān)，學(xué)習(xí)、記憶等心理過程可修改神經(jīng)細胞突觸聯(lián)系[5]。CBT治療過程中對引發(fā)焦慮的情境進行認知再評價，可以有效降低焦慮的程度[6]，對于抑郁癥的軀體癥狀療效也優(yōu)于單純藥物治療[7]。

本研究中兩組患者的抑郁程度及抗抑郁藥物用量可能存在差異，對結(jié)果可能存在不利影響。遠期效果也有待進一步研究。

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