那個秋日的午后，陽光打在身上，坐在校園角落里，朱莉卻感到陣陣寒意襲來，半個小時前，她被確診為艾滋病毒感染者！她揉搓著手中的紙團(tuán)，仿佛聽到身體內(nèi)斷裂的聲音。

若不是與男友的那次情動，若不是男友查出HIV陽性，這個長發(fā)飄飄，身材高挑，門門成績優(yōu)秀的大三女孩將一直是同學(xué)們羨慕的對象。只是現(xiàn)在，人生才剛剛開始，那么多美好的夢想，不知道還有沒有機(jī)會實(shí)現(xiàn)，她怎么也想不通，自己怎么就會得了艾滋病……

其實(shí)生活中，很多人像朱莉一樣，感覺艾滋病離我們很遙遠(yuǎn)，自己永遠(yuǎn)也不會遇到。但據(jù)江蘇省疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測資料表明，艾滋病正由吸毒、賣淫、嫖娼等高危人群向一般人群擴(kuò)散，特別是在青年學(xué)生和60歲以上人群中呈上升趨勢！

什么是艾滋病

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，是人類因?yàn)楦腥久庖呷毕莶《荆℉IV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。

艾滋病最早起源于中非，1981年，美國向全世界報道了第一例艾滋病病例，1985年，第一例艾滋病人在中國大陸被發(fā)現(xiàn)。為了遏制艾滋病在人群中的泛濫，為了使更多的人了解艾滋病的相關(guān)知識，聯(lián)合國將每年的12月定為“世界艾滋病運(yùn)動月”，將12月1日定為“世界艾滋病日”。

艾滋病傳播渠道

艾滋病毒感染者雖然外表和正常人一樣，但他們的血液、精液、陰道分泌物、皮膚粘膜破損或炎癥潰瘍的滲出液里都含有大量艾滋病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。

艾滋病主要有三條傳播途徑，其中主要通過性傳播和血液傳播，一般的接觸（如一起吃飯、握手等）都不會傳染艾滋病。

1、性接觸傳播。艾滋病毒經(jīng)常存在于艾滋病患者和感染者的精液及陰道分泌物中，因此如果性接觸時沒有采取保護(hù)措施，艾滋病毒就可以通過性交（包括正常性交、肛交及口交）的方式在男女之間、男男之間傳播。

從全世界的情況看，感染艾滋病毒的成年人中每十人中就有九個人的感染是通過性交傳播的，而且性伙伴越多，感染艾滋病的危險就越大。而患有性病的入與艾滋病毒感染者性交時更容易感染上艾滋病毒。

2、血液傳播。用靜脈注射方法吸毒的人，常常會幾個人甚至更多的入共用一支注射器，如果其中有一個人帶有艾滋病毒，那么共用一支針管的入就可能被感染。另外，輸入被艾滋病毒污染的血液或血液制品，使用被艾滋病毒污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針頭都可能感染艾滋病。

3、母嬰傳播。如果母親是艾滋病患者或感染者，在懷孕、分娩過程中，嬰兒經(jīng)過母親產(chǎn)道時，會受到母親攜帶的艾滋病毒的感染。另外，感染艾滋病毒的母親，乳汁中可能帶有艾滋病毒，當(dāng)嬰兒吸吮乳汁時，也可感染艾滋病。

艾滋病感染者的新威脅——急性丙肝

對于那些已經(jīng)感染艾滋病毒的人來說，應(yīng)該遵守社會公德，盡量減少甚至停止性生活，如果進(jìn)行性生活則要用安全套。但有些艾滋病感染者覺得既然中了艾滋病毒，何必還要戴套呢？ 實(shí)際上，戴保險套不僅僅是為了別人，更是為自己的健康著想。

近年來，研究者發(fā)現(xiàn)一個令人擔(dān)憂的現(xiàn)狀，艾滋病感染者因性行為感染急性丙肝的案例在不斷增加；艾滋病感染者越來越多的感染丙肝，大多跟高風(fēng)險行為（無套肛交、體內(nèi)射精）密切相關(guān)。肛交無套內(nèi)射，最容易感染丙肝，是因?yàn)楦亻T黏膜比陰道和龜頭的黏膜脆弱，對病毒的抵抗力差。急性丙肝常會變成慢性丙肝，往后可能引起肝硬化、甚至肝癌。目前，丙肝沒有疫苗，艾滋病感染者再患丙肝，無疑是雪上加霜，是重要的健康殺手。艾滋病感染者唯一的預(yù)防方法就是“保險套”，感染了艾滋病，為了能更長地生存下去，一定要做好丙肝的預(yù)防工作。

江蘇防艾新舉措：擴(kuò)大檢測服務(wù)，縮短從感染到發(fā)現(xiàn)時間

2011年至2015年間，世界艾滋病日的主題被定為“實(shí)現(xiàn)零 ——零艾滋病毒新發(fā)感染、零歧視和零艾滋病相關(guān)死亡”。作為全球艾滋病防治機(jī)構(gòu)，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)布的《2012艾滋病疫情報告》顯示，全球在艾滋病防治方面采取空前力度的應(yīng)對行動已產(chǎn)生了積極效果，全球新增艾滋病毒感染人數(shù)大幅減少。

目前江蘇艾滋病疫情主要呈現(xiàn)以下流行特點(diǎn)：一是疫情總體上繼續(xù)保持低流行狀態(tài)，但在部分高危人群如男男性行為人群中呈上升趨勢。二是艾滋病流行波及范圍廣，全省所有縣（市、區(qū)）均發(fā)現(xiàn)有江蘇籍艾滋病毒抗體陽性者，其中局部地區(qū)人數(shù)較多。三是艾滋病的三種傳播途徑并存，性接觸傳播比例持續(xù)上升。通過性接觸傳播比例位居第一，占95%。新報告的艾滋病毒抗體陽性者以本省居民為主，職業(yè)仍以工人和農(nóng)民為主，但是青年學(xué)生和60歲以上者呈上升趨勢。由于流動人口、性亂人群、吸毒人群的廣泛存在，艾滋病疫情仍有進(jìn)一步蔓延的危險。

以往，江蘇省的艾滋病感染者由于缺乏了解，或者因?yàn)椴恢览梅?wù)設(shè)施等眾多原因，可能感染五六年甚至發(fā)病后才被檢測發(fā)現(xiàn)，從而造成25%感染者等到晚期發(fā)病才被發(fā)現(xiàn)。2012年省衛(wèi)生廳文件要求大力發(fā)展檢測點(diǎn)，爭取2013年內(nèi)全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成艾滋病檢測點(diǎn)，以確保艾滋病的檢測可及性達(dá)到100%，這樣能使得更多感染者及時得到檢測服務(wù)。不僅有利于早期發(fā)現(xiàn)感染者，提高其生命質(zhì)量，更將從根本上營造防控艾滋病的有利局面。

疫情監(jiān)測檢測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是防控艾滋病的關(guān)鍵，江蘇省現(xiàn)已建有國家級艾滋病監(jiān)測哨點(diǎn)98個、省級監(jiān)測哨點(diǎn)37個，形成了覆蓋各個地區(qū)、17類重點(diǎn)人群的綜合監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，每年監(jiān)測各類高危人群近五萬人，及時掌握全省疫情動態(tài)。

江蘇省政府對防控艾滋病工作非常重視，除了每年投入大量資金開展艾滋病性病防控工作，還另外先后投入近800萬元支持省疾病預(yù)防控制中心艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室配備全自動病毒載量檢測儀。目前，江蘇省全省已經(jīng)建立自愿咨詢檢測點(diǎn)365個，每年為各類人群提供免費(fèi)咨詢、免費(fèi)檢測八萬多人次。全省有21家傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院被指定為艾滋病病人抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)院，并成立了各級艾滋病治療專家組，健全了省、市、縣三級免費(fèi)抗病毒治療信息管理網(wǎng)絡(luò)。

世界防艾新希望

2012年7月16日，美國食品與藥物管理局批準(zhǔn)使用特魯瓦達(dá)作為預(yù)防感染艾滋病毒的藥物，這是首個防艾滋病藥物，這個日子也被稱作是“抗擊艾滋病30年來具有里程碑意義的一天”。

特魯瓦達(dá)早在2004年就已面世，為那些已經(jīng)感染艾滋病毒的人群提供藥物治療。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)每天遵醫(yī)囑定量服用特魯瓦達(dá)，同時配合使用安全套的同性戀、雙性戀者與攜帶艾滋病毒的伴侶接觸后，感染病毒機(jī)會下降42%。

特魯瓦達(dá)能夠降低人體內(nèi)的病毒水平，不過并不是100%有效。因此，雖然特魯瓦達(dá)的上市有著里程碑式的意義，但專家表示，特魯瓦達(dá)仍具有許多缺陷，并且副作用很大。如特魯瓦達(dá)必須在每天的同一時間服用，如果你沒有按時吃藥并不幸感染，正常療法也可能對你無效。最重要的是，服用特魯瓦達(dá)每年的費(fèi)用是1.1萬美元，非常昂貴。

世衛(wèi)組織在國際艾滋病協(xié)會2013年大會上發(fā)布了新的艾滋病毒治療指南，建議更早開始提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。世衛(wèi)組織稱，最新證據(jù)表明，更早開始使用安全、可負(fù)擔(dān)和易于管理的藥物治療艾滋病毒感染者，能夠使患者降低血液中的病毒數(shù)量，這樣病毒傳播的風(fēng)險就會相應(yīng)地減少。新建議指出：無論其CD4細(xì)胞計數(shù)是多少，應(yīng)為以下人士提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療：所有5歲以下感染艾滋病毒的兒童；所有感染艾滋病毒的孕婦和哺乳婦女；有一方未感染的伴侶中，艾滋病毒檢測呈陽性一方。同時，世衛(wèi)組織還建議所有患活動性結(jié)核病或乙肝的艾滋病毒感染者接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。

如何預(yù)防艾滋病

能夠健康地生活是件多么美好的事情，盡管艾滋病是一種嚴(yán)重傳染病，但絕對可以預(yù)防。

1、潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。

2、正確使用避孕套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險。

3、及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險。正規(guī)醫(yī)院能提供正規(guī)、保密的檢查、診 斷、治療和咨詢服務(wù)，必要時可借助當(dāng)?shù)匦圆　滩峋€進(jìn)行咨詢。

4、共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛生命。

5、避免不必要的輸血、注射、使用沒有嚴(yán)格消毒器具的不安全拔牙和美容等，使用經(jīng)艾滋病毒抗體檢測的血液和血液制品。（作者系江蘇省疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師、性病艾滋病防制所所長）

編輯 陳陟 czmochou@163.com