劉軍國(guó)

日本的大醫(yī)院總是人滿為患，而中小醫(yī)院和診所卻無(wú)人問(wèn)津。這是因?yàn)槿毡救说木歪t(yī)觀念跟我們國(guó)家很相似，生病了都想去大醫(yī)院看病，不信任住所附近的中小醫(yī)院或診所，認(rèn)為只有大醫(yī)院才能治好自己的病，造成大醫(yī)院超負(fù)荷接診，而小醫(yī)院卻空置浪費(fèi)醫(yī)療資源。

日本厚生勞動(dòng)省為讓大醫(yī)院減輕接診負(fù)荷，出臺(tái)了一項(xiàng)新的就醫(yī)“介紹信”政策，鼓勵(lì)輕癥患者先到中小醫(yī)院或診所就醫(yī)，如果病情在中小醫(yī)院或診所實(shí)在得不到有效治療，必須拿著由中小醫(yī)院開(kāi)具的治療“介紹信”，方能去大醫(yī)院看病。

“介紹信”政策規(guī)定，日本國(guó)內(nèi)擁有200張床位以上的大醫(yī)院，可以自主決定是否收取無(wú)“介紹信”患者的額外費(fèi)用。目前，全日本有約50%的大醫(yī)院會(huì)向無(wú)“介紹信”的患者收取額外費(fèi)用。例如，東京某醫(yī)院的官網(wǎng)上明確規(guī)定，前來(lái)就診的患者若沒(méi)有“介紹信”，必須另行支付5400日元（約合人民幣320元）的特別費(fèi)用。針對(duì)大醫(yī)院統(tǒng)一的具體就診條件和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將在社會(huì)保障審議會(huì)議上進(jìn)行討論，預(yù)計(jì)明年在國(guó)會(huì)上提交相關(guān)法案。

對(duì)于這項(xiàng)政策，日本《產(chǎn)經(jīng)新聞》評(píng)論稱，日本社會(huì)已經(jīng)迎來(lái)超高齡化，患者數(shù)量正在急劇增長(zhǎng)，如果現(xiàn)行的醫(yī)療政策不加以修改，今后大醫(yī)院為重癥患者提供的就醫(yī)環(huán)境會(huì)進(jìn)一步變差。然而，引用“介紹信”政策能夠分流很大一部分輕癥患者，提高大醫(yī)院的工作效率。雖然給一部分堅(jiān)持去大醫(yī)院看病的患者帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但也是無(wú)奈之舉。

也有評(píng)論認(rèn)為，在“介紹信”制度出臺(tái)后，應(yīng)該避免已經(jīng)在中小醫(yī)院或診所做過(guò)檢查，且持有“介紹信”的患者在大醫(yī)院就診時(shí)重復(fù)診斷及檢查。下一步，政府應(yīng)該分析民眾偏愛(ài)去大醫(yī)院就診的原因，提高中小醫(yī)院、診所的醫(yī)療質(zhì)量，考慮其與大醫(yī)院的病例聯(lián)網(wǎng)等問(wèn)題，避免民眾因怕麻煩，寧肯多花錢(qián)去大醫(yī)院而造成民眾的負(fù)擔(dān)。

目前，很多中小醫(yī)院、診所陷入人手不足的困境，政府在緩解大醫(yī)院壓力的同時(shí)，也要積極培養(yǎng)中小醫(yī)院、診所中的醫(yī)生，讓中小醫(yī)院、診所能通過(guò)“介紹信”政策真正獲利。

（摘自《環(huán)球時(shí)報(bào)》）