李小龍，劉喜楠，張東海

LIXiao-long，LIU Xi-nan，ZHANG Dong-hai

·論著·

不同機型海軍飛行人員體質(zhì)量指數(shù)相關疾病及指標分析

李小龍，劉喜楠，張東海

目的 了解和分析不同機型海軍飛行人員體質(zhì)量指數(shù)(BMI)相關疾病及指標情況，為飛行人員營養(yǎng)衛(wèi)生和健康保障提供依據(jù)。方法 選取2012年1月至2013年12月在我院療養(yǎng)的海軍3種機型的222名飛行人員，分析比較3種機型BMI超標組和BMI正常組相關疾病檢出率及指標，并分析不同年齡、不同飛行時間相關疾病檢出率。結(jié)果 (1)3種機型飛行人員BMI均值差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，超標檢出率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(2)3種機型超標組飛行人員高三酰甘油血癥(HTG)檢出率均明顯高于同機型BMI正常組(P分別＜0.01、＜0.05、＜0.05)。超標組機型二飛行人員高尿酸血癥(HUA)、機型三飛行人員高膽固醇血癥(HCHO)檢出率均明顯高于同機型BMI正常組(均為P＜0.05)。(3)不同機型BMI超標組比較:機型一飛行人員收縮壓(SBP)水平明顯低于機型三飛行人員(P＜0.01)，機型一、機型二飛行人員尿酸(UA)水平明顯高于機型三飛行人員(均為P＜0.05)。不同機型BMI正常組比較:機型一、機型三飛行人員空腹血糖(FPG)水平均明顯高于機型二飛行人員(均為P＜0.05)。(4)年齡和飛行時間對機型一、機型三飛行人員BMI超標檢出率有不同程度影響(P＜0.05或P＜0.01)，對機型二飛行人員超標檢出率無明顯影響(P＞0.05)。結(jié)論 不同機種飛行因素和BMI超標是導致飛行人員相關疾病及相關指標紊亂的重要原因，應予重視。

海軍飛行人員;體質(zhì)量指數(shù);相關疾病;指標

超重或肥胖是公認的心腦血管疾病、糖尿病和其他相關疾病的危險因素，維持適當?shù)捏w質(zhì)量指數(shù)(BMI)可以降低病死率［1］。資料顯示［2］，我軍飛行人員體質(zhì)量超標情況不容樂觀，為了解海軍飛行人員體質(zhì)量及相關疾病情況，筆者對海軍3種機型的222名飛行人員BMI及相關疾病檢出率、相關疾病指標進行了比較分析，以便為不同機型海軍飛行人員營養(yǎng)衛(wèi)生和健康保障提供依據(jù)。之前有關軍隊飛行人員BMI超標相關疾病及指標異常文獻資料多歸咎于高脂飲食、不良生活方式、缺乏鍛煉、飛行產(chǎn)生的精神緊張因素，缺少考慮不同機型和飛行因素的影響，本資料結(jié)合上述因素的同時重點嘗試探討不同機型和飛行因素對飛行人員超重相關疾病檢出率和指標水平的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 以2012年1月至2013年12月在我院療養(yǎng)的222名海軍飛行人員為對象，均為男性。其中機型一105名，平均年齡為(33.4±7.3)歲，平均飛行時間(1 498±125)h;機型二60名，平均年齡為(34.7±8.6)歲，平均飛行時間(1 535± 118)h;機型三57名，平均年齡為(35.8±8.2)歲，平均飛行時間(1 563±113)h。3種機型飛行人員年齡、飛行時間差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有對象均以健康療養(yǎng)入院，入院后保持規(guī)律休息，正常飲食，禁飲酒，2 d后體檢，抽血前1 d晚8時后禁食，次日早8時空腹抽靜脈血。生化測定用日本東芝全自動生化分析儀Accute TBA-40FR型，其中空腹血糖(FPG)測定方法用葡萄糖氧化酶法，尿酸(UA)用酶比色法，三酰甘油(TG)和膽固醇(CHO)用GPO-PAP法。肝臟彩超用美國GE公司Vivids6型，血壓測量采用臺式水銀血壓計(柯氏法)。分析比較3種機型BMI正常組和BMI超標組相關疾病檢出率和相關疾病指標情況，并分析不同機型、不同年齡、不同飛行時間BMI超標檢出率情況。

1.3 診斷標準 參照《特勤療養(yǎng)學》提出的標準［2］。BMI≥28.0 kg/m2為肥胖，BMI 24.0～27.9 kg/m2為超標，18.5～23.9 kg/m2為正常，＜18.5 kg/m2為偏瘦或營養(yǎng)不良;FPG≥6.1 mmol/L為空腹血糖受損(IFG)，＜6.1 mmol/L為正常;三酰甘油≥1.7mmol/L為高三酰甘油血癥(HTG)，膽固醇≥5.7 mmol/L為高膽固醇血癥(HCHO);尿酸≥420 μmol/L為高尿酸血癥(HUA)。收縮壓(SBP)≥140 mmHg或(和)舒張壓(DBP)≥90 mmHg為高血壓。輕度脂肪肝診斷以B超所見結(jié)合個人脂肪肝危險因素，中度以上依據(jù)B超所見［3］。所有疾病均經(jīng)院健康鑒定委員會討論。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，3組計量資料值比較用單因素方差分析(ANOVA)，3組內(nèi)兩兩比較采用LSD法，2組間計量資料值的比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 222名飛行人員中檢出HTG 71人(31.98%)，HCHO 18人(8.11%)，HUA 32人(14.41%)，脂肪肝 27人(12.16%)，IFG 12人(5.41%)。124人BMI≥24.0 kg/m2，超標檢出率達55.86%(124/222)，其中肥胖11人(4.95%)。機型一、機型二、機型三飛行人員BMI超標檢出率分別為56.19%(59/105)、53.33%(32/60)、57.89% (33/57)，3種機型超標檢出率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，3種機型飛行人員平均 BMI分別為［(24.36±2.37)、(24.31±2.26)、(24.17±2.29)］kg/m2，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。未檢出偏瘦或營養(yǎng)不良者。見表1。

2.2 BMI超標組飛行人員與BMI正常組飛行人員相關疾病檢出率情況 3種機型超標組飛行人員相關疾病檢出率與BMI正常組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.799，P＜0.01)，其中BMI超標組HTG、HUA、脂肪肝檢出率明顯高于BMI正常組(分別為P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05)。各機型超標組之間、BMI正常組之間相關疾病檢出率差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 BMI超標組與正常組相關疾病檢出率比較［例(%)］

2.3 BMI超標組與BMI正常組飛行人員相關指標水平 各機型BMI超標組和BMI正常組相關指標均在正常參考范圍。同機型飛行人員BMI相關指標中，除機型二飛行人員CHO、機型三飛行人員UA水平外，各機型飛行人員BMI相關指標水平均為超標組高于BMI正常組，其中機型一超標組飛行人員DBP水平明顯高于BMI正常組(P＜0.05)，機型二超標組飛行人員三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、SBP水平明顯高于 BMI正常組(分別為P＜0.05、P＜0.01、P＜0.05)，機型三超標組飛行人員TG、膽固醇(CHO)、DBP水平均明顯高于BMI正常組(分別為P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05)。機型一、機型三飛行人員BMI正常組FBG水平均明顯高于機型二飛行人員BMI正常組(均為P＜0.05)。機型一、機型二超標組飛行人員UA水平明顯高于機型三飛行人員超標組(均為P＜0.05)，機型一飛行人員超標組SBP水平明顯低于機型三飛行人員超標組(P＜0.01)。見表2。

表2 3種機型BM I超標組與正常組相關指標比較(±s)

表2 3種機型BM I超標組與正常組相關指標比較(±s)

注:與同機型BMI正常組比較aP＜0.05，bP＜0.01;與機型二BMI正常組比較cP＜0.05;與機型三BMI超標組比較dP＜0.05，eP＜0.01。BMI:體質(zhì)量指數(shù)，TG:三酰甘油，CHO:膽固醇，F(xiàn)PG:空腹血糖，UA:尿酸，SBP:收縮壓，DBP:舒張壓

機型二(n=60)指標 機型一(n=105)機型三(n=57)正常組TG(mmol/L) 1.78±0.87 1.47±0.87 1.64±0.96a1.16±0.47 1.68±0.69bBMI超標組 BMI正常組 BMI超標組 BMI正常組 BMI超標組 BMI 70.50±8.26 1.11±0.56 CHO(mmol/L) 4.67±0.73 4.60±0.62 4.63±0.97 4.68±0.71 4.93±0.73a4.37±0.94 FPG(mmol/L) 4.68±0.60 4.63±0.58c4.46±0.54 4.25±0.36 4.59±0.55 4.52±0.42cUA(μmol/L) 359.52±69.3d344.81±74.90 369.52±71.96bd317.39±71.17 329.24±57.90 332.88±62.35 SBP(mmHg) 118.36±10.07e116.34±8.40 120.42±8.10a115.21±9.87 124.09±7.21 119.71±9.56 DBP(mmHg) 74.82±7.25a71.66±5.87 73.61±6.97 70.71±8.45 75.79±7.05a

2.4 3種機型飛行人員不同年齡、不同飛行時間超標檢出率分布情況 機型一飛行人員飛行時間≥2 000 h組超標檢出率高于該機型其他2個飛行時間組(均為P＜0.01)。機型三飛行人員年齡≤30歲組BMI超重檢出率低于該機型其他2個年齡組(均為P＜0.05)，≤1 000 h組BMI超標檢出率低于≥2 000 h組(P＜0.01)。機型二飛行人員各年齡組之間、各飛行時間組之間超標檢出率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 3種機型飛行人員不同年齡、不同飛行時間BMI超標檢出率分布情況［例(%)］

3 討論

肥胖、高血壓、高三酰甘油血癥、糖尿病或IFG等癥狀群統(tǒng)稱代謝綜合征(MS)［4-5］。BMI是反映體質(zhì)量和肥胖程度的最常用指標，BMI與血脂、尿酸、血糖、血壓密切相關［6-9］。導致飛行人員超重及相關疾病的主要原因是飛行人員高脂飲食、缺乏鍛煉、不良飲食習慣［5，10］以及復雜應激環(huán)境［11］。本調(diào)查結(jié)果顯示，222名海軍飛行人員BMI超標檢出率和肥胖率低于民航飛行人員［6-7］，接近同類報道［8］。BMI超標組HTG、HUA、脂肪肝檢出率明顯高于BMI正常組，3種機型飛行人員BMI超標檢出率及HTG、HCHO、HUA、脂肪肝檢出率之間無明顯差異，與劉浩等［12］報道結(jié)果相近。

普通超標人群TG、FPG、CHO、UA、SBP、DBP水平值上升，對軍隊飛行人員而言，BMI相關疾病指標除受超標影響外，還受航程和飛行負荷、飛行因素(缺氧、輻射、噪聲、振動、加速度)和精神緊張因素等的影響。3種機型飛行人員BMI正常組和BMI超標組相關疾病指標水平值均在正常參考范圍內(nèi)，但存在不同程度差異。機型一、機型三BMI正常組FPG值明顯高于機型二BMI正常組，機型二飛行人員單次飛行時間長(每次飛行任務多在4 h以上)，能量消耗大，需在空中進食補充能量［13］，且空中進食受飛行環(huán)境影響食欲和胃腸功能減退［14-15］，消化吸收功能下降，長期處在這種環(huán)境必然導致血糖有所下降，機型一和機型三飛行人員由于單次飛行時間較短無需空中進食，F(xiàn)PG水平值受影響小。3種機型超標組飛行人員由于受到超標血糖上升的影響，F(xiàn)PG差異不明顯。在缺氧、加速度、低氣壓等飛行因素作用下，飛行人員下丘腦-垂體-性腺功能變化導致血尿酸增高［16］，機型一和機型二飛行高度和G(加速度)值高于機型三，飛行人員容易受到缺氧、加速度、低氣壓的影響，故機型一、機型二飛行人員HUA檢出率和UA水平高于機型三飛行人員。機型二BMI正常組由于飛機持續(xù)遠航飛行，UA消耗量大，故水平相對較低，超標組UA水平受超標影響升高，使超標組HUA檢出率和UA水平值均明顯高于該型機BMI正常組。機型一、機型三飛行人員長期處于高載荷或噪聲、振動狀態(tài)，精神處于高度緊張，動脈血管處于持續(xù)性收縮痙攣狀態(tài)，不能及時完全緩解。舒張壓主要與血容量、血管壁彈性、外周阻力和交感神經(jīng)興奮性有關，收縮壓不僅受與舒張壓相同的有關因素影響，還與心排血量和調(diào)節(jié)血壓的自主神經(jīng)功能有關［17］，超標飛行人員更容易導致血壓的變化［18］，這使得機型一、機型三超標組DBP水平明顯高于BMI正常組，而SBP變化不明顯。機型二飛行人員由于持續(xù)長時飛行，體力消耗大，身體處于相對疲勞狀態(tài)，疲勞狀態(tài)下交感神經(jīng)興奮性低，血管舒張，故機型二超標組飛行人員與BMI正常組舒張壓之間差異不如機型一和機型三飛行人員明顯。機型一G值比機型三高，G值過高可引起機體血液重新分配導致血壓下降［19］，機型三是螺旋槳機翼，產(chǎn)生的噪聲和振動比機型一強，噪聲和振動［21］可引起血壓升高，飛行人員血壓長期受不同機型和飛行因素影響，血壓值將逐漸適應而形成一種習服狀態(tài)，這導致機型一超標組飛行人員SBP水平明顯低于機型三超標組飛行人員。機型二G值介于機型一和機型三之間，其超標組飛行人員SBP水平與機型三超標組飛行人員比較差異無后者與機型一飛行人員比較明顯。在3種機型飛行人員BMI正常組中只有機型二血糖明顯低于其他2種機型，而在各機型超標組除FPG外，其他指標不同程度存在明顯差異，說明超重飛行人員更容易并發(fā)MBI相關疾病和引起相關指標代謝紊亂［18］。

表3顯示同機型飛行人員BMI檢出率在不同年齡段、不同飛行時間段存在不同程度差異。目前鮮有不同機型飛行人員BMI超標比較文獻。一般來說年齡和飛行時間呈正比，但不同機型飛行人員承受的飛行載荷、飛行因素和執(zhí)行任務不同，精神壓力和能量消耗不同，導致不同年齡段、飛行時間段BMI超標檢出率不同。3種機型BMI超標檢出率與年齡、飛行時間之間的關系差異與下列因素有關:機型一飛行員承受飛行負荷大，當達到一定年齡和飛行時間時，由于生理原因，飛行人員承受飛行負荷能力下降，航醫(yī)和主管領導會從安全角度出發(fā)，減少其飛行出勤次數(shù)，導致BMI普遍升高，這可能是本資料中機型一BMI超標檢出率在飛行時間＞2 000 h后明顯升高的原因，也有報道機型一超標檢出率隨年齡明顯升高［22］。機型三飛行人員承受負荷較小，執(zhí)行飛行任務時對年齡限制較寬，故超標檢出率受年齡和飛行時間影響均有明顯差異，在年齡上更明顯些。機型二飛行人員受持續(xù)遠航飛行消耗大的影響，加之飛行年齡限制較寬，使得其超標檢出率受年齡、飛行時間影響不明顯。

綜上所述，海軍飛行人員體質(zhì)量超標檢出率高，不同機型飛行人員BMI相關疾病檢出率無明顯差異，除機型二BMI正常組FPG外，各機型超標組更容易引起相關疾病和指標紊亂。應減少飛行人員飲食中脂質(zhì)攝入，加強飛行人員體育鍛煉，根據(jù)不同機型做好飛行人員營養(yǎng)衛(wèi)生和健康保障。本調(diào)查不足之處在于受樣本量的限制，未能對比不同機型的不同年齡不同飛行時間BMI正常組與BMI超標組相關疾病及指標情況，但這并不影響本調(diào)查對不同機型所致疾病和指標差異趨勢的判斷。

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BMI-related diseases and index analysis of naval aviators flying different types of aircraft

(Guilin Sanatorium，Guangzhou Military Command，Guilin 541003，China)

Objective To investigate and analyze BMI-related diseases and related indexes of naval aviators flying different types of aircraft，so as to provide good evidence for nutritional and health support of naval aviators.Methods Two hundred and twenty-two naval aviators flying 3 different types ofaircraft，who stayed in the sanatorium from January 2012 to December2013，were chosen as our study subjects.Then，disease detection rates and related indexes of the aviators flying 3 different types of aircraftwere compared between the high BMIgroup and the normal BMIgroup，and the relationship in differentages/different flying service time versus detection rates/related indexeswas analyzed accordingly.Results (1)No significant differences could be noted in the average BMI data，when comparisons weremade between the aviators flying the 3 different types of aircraft(P＞0.05)，and significant differences could neither be seen in the detection rates of high BMI(P＞0.05).(2)Detection rates ofhypertriglyceridemia(HTG)in the high BMIaviators flying the 3 different types of aircraftwere obviously higher than those of the normal BMIaviators flying the same type of aircraft (P＜0.01，P＜0.05，P＜0.05).Detection rates of HUA for the high BMIaviators flying type IIaircraftand detection rates of HCHO for the high BMIaviators flying type IIIaircraftwere all significantly higher than those of the normal BMIaviators flying the same type of aircraft(P＜0.05).(3)The following was a comparison between the high BMIaviators flying different types of aircraft.The SBP level of the aviators flying type Iaircraftwas significantly lower than that of the aviators flying type IIIaircraft(P＜0.01).The UA level of the aviators flying type Iand IIaircraftwas significantly higher than thatof the aviators flying type IIIaircraft(P＜0.05).The followingwas a comparison between the normal BMIaviators flying different types of aircraft.The FPG levelof the aviators flying type Iand IIIaircraftwas significantly higher than thatof the aviators flying type IIaircraft(P＜0.05).(4)For aviators flying type Iand IIIaircraft，age and flying service time had effects to various extenton the detection rate of high BMI(P＜0.05 or P＜0.01)，however，therewas no significant difference in the detection rate of high BMI in aviators flying type II aircraft(P＜0.05).Conclusion Flying factors and high BMIwere themain factors associated with related diseases and disorder of related indexes，to which attention should be paid.

Naval aviator;Body bass index;Related disease;Index

R856

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2014.05.002

LIXiao-long，LIU Xi-nan，ZHANG Dong-hai

2014-07-09)

(本文編輯:彭潤松)

541003 廣西桂林，廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院