張文峰，彭小斌，林根深

南京軍區(qū)福州總院四七六臨床部信息科，福建 福州 350002

基于“軍衛(wèi)一號”的醫(yī)療質量管理平臺的實現(xiàn)

張文峰，彭小斌，林根深

南京軍區(qū)福州總院四七六臨床部信息科，福建 福州 350002

本文探討了基于“軍衛(wèi)一號”系統(tǒng)的醫(yī)療質量管理平臺的實現(xiàn)，重點闡述了該平臺的系統(tǒng)架構和主要功能，對提高醫(yī)院醫(yī)療質量管理水平、促進醫(yī)院管理工作信息化具有一定的實用價值。

“軍衛(wèi)一號”；醫(yī)療質量管理；醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

醫(yī)療質量管理（Medical Quality Management，MQM）是醫(yī)院管理的中心環(huán)節(jié), 是醫(yī)院的核心工作[1]?，F(xiàn)代MQM是將質量教育貫徹始終, 按照醫(yī)療質量形成的規(guī)律, 運用現(xiàn)代科學管理方法, 有效控制質量服務信息及人力、物力、設備和技術等, 為提高患者對醫(yī)療技術、醫(yī)療服務、醫(yī)療效果和醫(yī)療價格的滿意程度而進行的組織和控制活動過程?！败娦l(wèi)一號”是在全軍各級醫(yī)院廣泛應用的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，通過建立基于“軍衛(wèi)一號”系統(tǒng)的醫(yī)療質量管理平臺，可以有效提高醫(yī)院醫(yī)療質量管理的效率和力度，為醫(yī)務部門的管理工作提供有力的信息支持。

1 系統(tǒng)總體架構

系統(tǒng)采用B/S（瀏覽器/服務器）架構，醫(yī)院配置1臺MS SQLServer 數(shù)據(jù)庫服務器，作為整個系統(tǒng)的主服務器，Web服務器采用Tomat6.0[2]，客戶端只需要通過IE瀏覽器（版本為6.0以上）即可登錄使用該系統(tǒng)。所有賬號管理和功能授權均由質控科主任（超級管理員）來執(zhí)行。

2 系統(tǒng)業(yè)務結構圖（圖1）

圖1 系統(tǒng)業(yè)務結構圖

3 功能模塊設計

3.1 醫(yī)生內涵質量管理

（1）內涵質量管理。① 醫(yī)療文書管理[3]：按照3個問題類型（按時項目、按規(guī)項目、病歷內涵）對醫(yī)療文書進行檢查，不同問題類型對應不同問題項目，選擇科室、醫(yī)生，以及對應問題類型和問題項目，系統(tǒng)自動生成合計扣分；② 處方質量管理：質控專家按照7個問題項目對門診處方進行質量審查；③ 醫(yī)保問題調查：主要按照18個病種類型，6個問題項目進行醫(yī)保問題調查，6個問題項目包括藥品問題、協(xié)議書未簽、出院診斷不全、單病種超定額、自費比例超標和其他；④ 申請單管理：申請單項目管理主要包括一般項目、主要癥狀、無臨床診斷、無檢查部位和要求、無申請醫(yī)師簽名和其他項目、問題描述、審核備注等；⑤ 出診管理：主要針對醫(yī)生的出診情況進行調查，查詢統(tǒng)計科室及醫(yī)生的門診出診情況，包括遲到、早退、不假外出、出現(xiàn)問題時間、問題描述、備注等；⑥ 病案管理：病案管理主要包括首頁缺項、編碼(順序)錯誤、無醫(yī)師簽名、無住院診斷、其他項目、問題描述、審核備注等。

（2）問卷調查。醫(yī)院制作問卷小卡片，定期進行問卷調查，主要包括：醫(yī)技問卷、臨床問卷、護理問卷、食堂伙食調查、機關職能科室滿意度調查。工作人員收集問卷后將問卷的評價內容輸入系統(tǒng)，后臺可直接生成統(tǒng)計報表。

（3）錦旗信件。將患者贈送錦旗和表揚信等內容錄入系統(tǒng)，方便醫(yī)務管理部門對相關情況進行事后的統(tǒng)計查詢。

3.2 患者出院隨訪管理

（1）出院隨訪。住院患者出院后能夠為醫(yī)院提出很多寶貴的意見和建議。通過系統(tǒng)批量導入出院患者信息，電腦自動撥號，可節(jié)省操作員撥打電話時間，提升工作效率。以本院為例，每月出院患者為2000人次，配備1名專職隨訪員即可完成對全院出院患者的隨訪。隨訪過程中，可重點聯(lián)系需要復診的患者，并告知其需到院復診，從而增加復診率，提高醫(yī)院收入。隨訪人員通過系統(tǒng)自帶專業(yè)語音卡和耳機電話，輕松撥號。隨訪項目按照模板化設計，醫(yī)院可根據(jù)需要自行設計隨訪模板。

（2）短信互動。通過GSM短信貓，醫(yī)院只需購買一張手機充值卡即可發(fā)送短信。系統(tǒng)可以查詢對應科室的患者，通過具有針對性的健康提醒短信發(fā)送，達到和諧醫(yī)患關系的目的。系統(tǒng)自帶300多條專業(yè)短語，包括“糖尿病”、“腫瘤”、“心腦血管”、“腎病”、“高血壓”、“手術”等多個常見病種，選擇不同的病種，將顯示不同的短信內容?？筛鶕?jù)患者情況和醫(yī)院情況進行選擇，如有個別詞句需要修改，可直接在短信內容輸入框中進行修改。

3.3 統(tǒng)計報表管理

包括報表統(tǒng)計和圖表統(tǒng)計兩大功能模塊，便于領導隨時調閱查看醫(yī)院醫(yī)療質量管理數(shù)據(jù)，統(tǒng)籌全局[4-5]?？砂丛麓蛴蟊恚部蓪崟r查詢統(tǒng)計，形成報表。系統(tǒng)提供多個報表形式，同時也可根據(jù)醫(yī)院的需求自行定做。

4 數(shù)據(jù)接口實現(xiàn)

該平臺與“軍衛(wèi)一號”系統(tǒng)實時互聯(lián)，醫(yī)療文書工作組可以直接監(jiān)控“軍衛(wèi)一號”的病人醫(yī)療文書信息。對于出院患者隨訪部分，患者信息來源于“軍衛(wèi)一號”的病案首頁系統(tǒng)，系統(tǒng)提供3個數(shù)據(jù)接口：門診病人數(shù)據(jù)接口、住院病人數(shù)據(jù)接口、科室醫(yī)生數(shù)據(jù)接口。由“軍衛(wèi)一號”系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫管理員為該平臺創(chuàng)建一個接口用戶并賦予權限，系統(tǒng)自動讀取“軍衛(wèi)一號”相關數(shù)據(jù)并直接導入到醫(yī)療質量管理平臺中。

5 應用效果

該平臺在我院運行以后，取得了良好的效果[6-8]，主要體現(xiàn)在：① 不斷提高病歷書寫質量，有效防范醫(yī)療事故；② 提升醫(yī)院整體醫(yī)療質量、管理效能及學術水平；③ 提升患者滿意度，形成醫(yī)院和患者間的良性互動；④ 維系重點病人，增加醫(yī)院就診率，提高醫(yī)院收入；⑤ 創(chuàng)新醫(yī)院管理思路，增強醫(yī)院競爭力。

[1] 王昕,李乃溪,李冬梅,等．全面醫(yī)療質量管理理念概述[J]．中國臨床研究,2010,23(6):543-544．

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[3] 林金玲．在電子病案模式下建立醫(yī)療質量管理系統(tǒng)[J]．中國病案,2011,12(5):37-38．

[4] 翟紅,任勇,劉靜．醫(yī)院統(tǒng)計報表管理系統(tǒng)的應用[J]．中國醫(yī)療器械雜志,2008,32(1):64-65,69．

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[6] 胡敏,雷蕾,曹海濤．我院醫(yī)療質量管理的實踐與體會[J]．醫(yī)院管理論壇,2010,27(5):38-41．

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Realization of Medical Quality Management Platform Based on “No. 1 Military Medical Project”

ZHANG Wen-feng, PENG Xiao-bin, LIN Gen-shen
Department of information, 476 Clinical Division, Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Region, Fuzhou Fujian 350002, China

This paper discusses the realization of medical quality management platform based on “No 1 Military Medical Project”, and expounds its architecture and major functions. The construction of the platform has practical value in improving medical quality management and promoting informatization of hospital management.

“No. 1 Military Medical Project”; medical quality management; hospital information management system

R197.324；R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.040

1674-1633(2014)07-0110-02

2014-01-29

本文作者：張文峰，南京軍區(qū)福州總院476臨床部信息科副主任，

工程師，碩士，主要從事醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫管理、數(shù)據(jù)庫編程。

彭小斌，南京軍區(qū)福州總院476臨床部信息科主任，副

主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)院信息化建設與管理及醫(yī)院管理工作。

作者郵箱：zjfzwfzwf@163．com