趙京利

中華人民解放軍總醫(yī)院 計(jì)算機(jī)室，北京 100853

醫(yī)院HIS與外來信息系統(tǒng)運(yùn)行管理中存在的問題分析

趙京利

中華人民解放軍總醫(yī)院 計(jì)算機(jī)室，北京 100853

通過分析醫(yī)院信息系統(tǒng)與外來信息系統(tǒng)在醫(yī)院運(yùn)營過程中存在的問題，提出有效的解決方案。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；外來信息系統(tǒng)；數(shù)據(jù)接口；“軍衛(wèi)一號(hào)”

隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的不斷發(fā)展，HIS已經(jīng)從過去單一的“軍衛(wèi)一號(hào)”轉(zhuǎn)換為多元化的信息系統(tǒng)，各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)，如PACS、超聲系統(tǒng)、內(nèi)鏡系統(tǒng)、麻醉系統(tǒng)等，正在或已經(jīng)介入到醫(yī)院信息化的建設(shè)中，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和信息化水平。但如何將這些外來系統(tǒng)更好的引入到HIS中，與醫(yī)院現(xiàn)有HIS數(shù)據(jù)有效對(duì)接，并在醫(yī)院日常醫(yī)療運(yùn)營中更準(zhǔn)確、及時(shí)、方便地管理，是醫(yī)院引進(jìn)外來信息系統(tǒng)成功的一個(gè)重要標(biāo)志[1-2]。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)與外來信息組成架構(gòu)

1.1 “軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)與外來信息系統(tǒng)的基本組成要素

以“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)為主體，引進(jìn)集成外來系統(tǒng)，目前整套系統(tǒng)約80余個(gè)，為醫(yī)院日常醫(yī)療工作服務(wù)。醫(yī)院HIS與外來信息系統(tǒng)基本組成要素，見圖1。

圖1 醫(yī)院HIS與外來信息系統(tǒng)基本組成要素

1.2 外來信息系統(tǒng)與醫(yī)院HIS鏈接的整體架構(gòu)

外來信息系統(tǒng)與醫(yī)院HIS鏈接的整體架構(gòu)，見圖2。

圖2 外來信息系統(tǒng)與醫(yī)院HIS鏈接的整體架構(gòu)

2 醫(yī)院HIS與外來信息系統(tǒng)在運(yùn)營中存在的問題

2.1 與醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)接口問題

各種外來系統(tǒng)只要是為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、為病人服務(wù)就一定要訪問醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，獲取醫(yī)療相關(guān)信息，也會(huì)產(chǎn)生信息傳至HIS數(shù)據(jù)庫供醫(yī)療使用。承接兩個(gè)系統(tǒng)的界點(diǎn)就是接口，接口的好壞直接關(guān)系到外來系統(tǒng)是否可以正常運(yùn)行，是否可以更好地融入到醫(yī)院HIS，這就需要雙方工程人員充分的溝通，理解對(duì)方需求的數(shù)據(jù)及對(duì)方推送過來數(shù)據(jù)的含義，只有做到這點(diǎn)，才能實(shí)現(xiàn)外來系統(tǒng)與醫(yī)院HIS的無縫對(duì)接，更好的發(fā)揮外來系統(tǒng)的價(jià)值，否則再好、再專業(yè)的外來系統(tǒng)，接口做的不成功，不能與醫(yī)院現(xiàn)有HIS很好的融合，外來系統(tǒng)自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)就不能充分體現(xiàn)出來，甚至可能退出醫(yī)院HIS的運(yùn)行環(huán)境。

2.2 HIS數(shù)據(jù)安全問題

病人到醫(yī)院就診，對(duì)于病人的個(gè)人信息及病人的就診信息，醫(yī)院是有安全保密義務(wù)的。對(duì)于大量外來系統(tǒng)介入醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)，如何保證醫(yī)療信息及醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)信息的安全，是醫(yī)院引進(jìn)外來系統(tǒng)后，首先要考慮的問題。

2.3 外來系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護(hù)問題

外來系統(tǒng)在醫(yī)院正常運(yùn)行后，外來技術(shù)人員會(huì)撤離醫(yī)院，但系統(tǒng)在后續(xù)運(yùn)行過程中，因人為或其他因素所產(chǎn)生的一些錯(cuò)誤數(shù)據(jù)或冗余數(shù)據(jù)，如果不及時(shí)進(jìn)行糾正可能會(huì)影響到相關(guān)部門的正常業(yè)務(wù)流程。及時(shí)解決問題，保障醫(yī)療正常運(yùn)行，是醫(yī)院引進(jìn)外來系統(tǒng)后所面臨的關(guān)鍵問題。

2.4 外來程序更新升級(jí)問題

隨著業(yè)務(wù)部門需求的變化，外來信息系統(tǒng)也要改進(jìn)、更新、升級(jí)。這就涉及到人員、費(fèi)用、版本等諸多問題，解決好可以使外來系統(tǒng)順利地發(fā)展，解決不好則會(huì)在使用者與開發(fā)者之間產(chǎn)生意見分歧及矛盾，甚至可能中途而廢。

3 解決方案及建議

3.1 數(shù)據(jù)接口與數(shù)據(jù)安全的解決方案

外來信息系統(tǒng)（如超聲、CT、核醫(yī)學(xué)、心電系統(tǒng)等）接入醫(yī)院HIS后，在專業(yè)領(lǐng)域中是個(gè)相對(duì)獨(dú)立的信息系統(tǒng)，通過與專業(yè)儀器對(duì)接，由專業(yè)人員操控，圖像的分析、報(bào)告可以自成體系。在整個(gè)醫(yī)院HIS中，它的服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院的病人及醫(yī)生，其主要功能是接收來自醫(yī)生站發(fā)送來的申請(qǐng)單，從HIS中獲取病人基本信息，將產(chǎn)生的費(fèi)用送至HIS病人費(fèi)用表中，并將報(bào)告結(jié)果、圖像送至相關(guān)醫(yī)生工作站供臨床醫(yī)生診斷分析等。這就需要外來系統(tǒng)與醫(yī)院HIS做接口時(shí)，對(duì)雙方需求數(shù)據(jù)充分理解，以保證準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行數(shù)據(jù)互相傳送。涉及病人隱私、醫(yī)院醫(yī)療等與外來系統(tǒng)無關(guān)的數(shù)據(jù)信息主要從兩方面進(jìn)行限制：① 通過程序接口，接口只提供外來系統(tǒng)需要的數(shù)據(jù)；② 通過用戶登陸權(quán)限，在后臺(tái)數(shù)據(jù)庫中對(duì)用戶訪問數(shù)據(jù)表的增、刪、改、查權(quán)限進(jìn)行限制，保證醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的安全穩(wěn)定[3-5]。

3.2 日常數(shù)據(jù)維護(hù)及程序升級(jí)需要解決的問題

外來系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定后，由醫(yī)院計(jì)算機(jī)室維護(hù)人員進(jìn)行日常維護(hù)，其對(duì)軟件的熟悉程度決定了外來軟件維護(hù)質(zhì)量。維護(hù)工程師需要清楚了解軟件所要訪問的數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)及工作流程，由于有些外來公司出于商業(yè)利益而不公開自己系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，此時(shí)若外來系統(tǒng)出現(xiàn)問題時(shí)，醫(yī)院需與公司人員聯(lián)系修改。

為解決好業(yè)務(wù)科室日后對(duì)所用系統(tǒng)的升級(jí)需求，在引進(jìn)該系統(tǒng)時(shí)需明確提出后期維護(hù)升級(jí)要求，明確后期的維護(hù)費(fèi)用，明白說明文檔和用戶手冊(cè)，清楚各自的責(zé)、權(quán)、利。用戶新的需求要簡(jiǎn)潔明確，雙方簽字認(rèn)可，這是避免軟件升級(jí)后用戶與軟件開發(fā)人員發(fā)生矛盾最有效的方法。

4 結(jié)語

醫(yī)院信息系統(tǒng)中引進(jìn)外來系統(tǒng)不是一蹴而就的，牽扯到大量的人力、物力、財(cái)力。因此在決定引進(jìn)一個(gè)系統(tǒng)時(shí)，需充分考察公司的背景、實(shí)力、專業(yè)度、所開發(fā)系統(tǒng)與醫(yī)院業(yè)務(wù)的結(jié)合度以及在同行業(yè)界中的使用情況，同進(jìn)也要明確使用系統(tǒng)人員的期望和需求[6]。否則不僅僅造成醫(yī)院人力、物力的浪費(fèi)，也會(huì)對(duì)對(duì)醫(yī)院日常業(yè)務(wù)及工作效率產(chǎn)生影響。總之，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中引進(jìn)新系統(tǒng)時(shí)，需充分考察論證，以避免發(fā)生不必要的矛盾、沖突，這也是外來信息系統(tǒng)引進(jìn)成功與否的一個(gè)重要步驟。

[1] 劉丹丹,劉同波．?dāng)?shù)據(jù)庫安全審計(jì)系統(tǒng)在醫(yī)院的部署與應(yīng)用[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(5):42-44．

[2] 聶元銘,吳曉明．基于數(shù)據(jù)庫安全審計(jì)的研究[J]．信息網(wǎng)絡(luò)安全,2009,(6):4-6．

[3] 趙京利,劉丹丹．軍隊(duì)持卡就醫(yī)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）在日常管理中存在的問題分析及解決方案[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,17(11):30-31．

[4] 陳晴．?dāng)?shù)據(jù)庫安全審計(jì)系統(tǒng)的部署與應(yīng)用[J]．閩江學(xué)院學(xué)報(bào), 2010,(5):89-93．

[5] 喻勤．HIS數(shù)據(jù)庫安全審計(jì)管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]．安徽冶金科技職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,(4):24-26．

[6] 鄭萬松,黃志中．持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)療信息系統(tǒng)中的應(yīng)用[J]．中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2013,8(5):34-35．

Analysis on Problems During Operation of Hospital Information Systems and External Information Systems

ZHAO Jing-li
Department of Computer, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China

This paper analyses the existed problems during the operation of hospital information system (HIS) and external information systems in hospital, then proposes effective solutions to solve these problems.

hospital information system; external information system; data interface; No.1 military medical project

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.036

1674-1633(2014)07-0100-02

2014-02-04

本文作者：趙京利，高級(jí)工程師。

作者郵箱：zjl9739_cn@sina．com