朱麗

【摘要】近30年來，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加。1980年全國(guó)14省市30萬人的流行病學(xué)資料顯示，糖尿病的患病率為0.7%。2007～2008年，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)組織下，全國(guó)14個(gè)省市進(jìn)行了糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示我國(guó)20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%。

【關(guān)鍵詞】糖尿病癥狀 飲食護(hù)理

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。

一、糖尿病癥狀

1.多尿

患者體內(nèi)糖量過高，超過8.89～10.0mmol/L腎糖閾，因不能被有效吸收，進(jìn)而形成滲透性利尿經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿。血糖與尿糖排泄量之間成正比關(guān)系。

2.多飲

高血糖導(dǎo)致患者體內(nèi)血漿滲透壓增高，加之多尿，致使體內(nèi)水分過多丟失，進(jìn)而出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)脫水現(xiàn)象，在很大程度上促使血糖水平增高，而相應(yīng)的血漿滲透壓同時(shí)明顯增高，對(duì)口渴中樞形成強(qiáng)烈刺激，進(jìn)而出現(xiàn)口渴、多飲等現(xiàn)象。

3.多食

多數(shù)學(xué)家認(rèn)為多食現(xiàn)象發(fā)生的主要原因在于葡萄糖利用率大幅度降低?；颊呒词寡撬捷^高，但因動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差較小，進(jìn)而對(duì)攝食中樞產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)饑餓、多食等現(xiàn)象。

4.體重下降

因胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)葡萄糖產(chǎn)生的能量不能充分利用，致使蛋白質(zhì)與脂肪等分解能力加強(qiáng)，消耗量過大，出現(xiàn)負(fù)氮平衡狀態(tài)，最終使患者出現(xiàn)體重下降或消瘦等現(xiàn)象。此種現(xiàn)象一般經(jīng)治療后可顯著恢復(fù)，一旦出現(xiàn)持續(xù)下降的現(xiàn)象，則應(yīng)充分考慮患者是否合并有其他疾病或代謝控制不佳等。

5.乏力

由于葡萄糖利用率較低，導(dǎo)致患者不能及時(shí)釋放有效能力，并因電解質(zhì)失衡、組織失水等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神萎靡、全身乏力等現(xiàn)象。

6.視力下降

不少糖尿病患者在早期就診時(shí)，主訴視力下降或模糊，這主要可能由高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致，早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復(fù)正常。

二、糖尿病患者飲食護(hù)理

1.控制熱量。對(duì)于患者中過于肥胖的應(yīng)嚴(yán)格控制熱能攝入，減輕體重。對(duì)于患者中過于消瘦的應(yīng)增加熱能攝入，使其體重逐漸標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)于乳母、孕婦等特殊群體，為保證生理正常需求，應(yīng)適量增加熱能攝入。2.碳水化合物不宜控制過嚴(yán)。設(shè)定碳水化合物攝入量，避免因攝入過低，導(dǎo)致患者不喜飲食。3.控制脂肪。高脂肪飲食可妨礙糖的利用，其代謝本身會(huì)產(chǎn)生酮體，容易誘發(fā)和加重酸中毒，對(duì)此應(yīng)嚴(yán)格控制脂肪攝入，特別是對(duì)于肥胖病人來講，應(yīng)保證每天脂肪攝入量在40g以下。4.蛋白質(zhì)的供應(yīng)要充足。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)同正常人保持一致或略高，對(duì)于合并有其他病癥的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑控制蛋白質(zhì)攝入量。5.適當(dāng)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和微量元素。特別是要多使用谷類食品，保證維生素B1供應(yīng)充足，避免因維生素B1缺乏引發(fā)精神系統(tǒng)疾病。此外，VC對(duì)微血管病變具有顯著的預(yù)防作用，維生素B12可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀起到顯著的緩解作用。控制鈉鹽攝入量，避免出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、高血壓等。多使用海產(chǎn)品、肉類、家禽等，保證鋅充足。6.多食用高纖維食物。食物纖維降低空腹血糖濃度以及餐后血糖濃度，降低葡萄糖利用速度，并對(duì)慢性膽囊炎、心血管疾病、膽石癥等起到顯著的預(yù)防作用。

三、護(hù)理工作中注意觀察糖尿病早期信號(hào)

1.視力下降。糖尿病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)白內(nèi)障或急性視網(wǎng)膜病變，促使視力明顯下降。2.皮膚瘙癢?；颊咂つw瘙癢，特別是女性陰部的瘙癢更為嚴(yán)重。3.手足麻木?；颊叱霈F(xiàn)末梢神經(jīng)炎，導(dǎo)致手足出現(xiàn)麻木、燒灼、疼痛等現(xiàn)象。4.尿路感染。糖尿病引起的尿路感染有兩個(gè)特點(diǎn)：（1）菌尿起源于腎臟，而一般的尿路感染多起源于下尿道。（2）盡管給予適宜的抗感染治療，但急性腎盂腎炎發(fā)熱期仍比一般的尿路感染發(fā)熱期延長(zhǎng)。5.膽道感染。膽囊炎為糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，部分患者會(huì)出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔等現(xiàn)象。6.排尿困難。排尿困難在糖尿病男性患者中具有較高的發(fā)病率，約為21.7%。對(duì)于中老年患者來說，出現(xiàn)此類現(xiàn)象的應(yīng)充分考慮患者是否出現(xiàn)糖尿病。7.腹瀉與便秘。由于內(nèi)臟神經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，特別是腸胃功能出現(xiàn)失調(diào)，導(dǎo)致糖尿病患者所出現(xiàn)便秘、腹瀉等早期信號(hào)。8.陽痿。糖尿病男性患者中，陽痿發(fā)生率可高達(dá)60%及以上，此種現(xiàn)象發(fā)生的主要原因在于血管、神經(jīng)等受到損傷，發(fā)生病變，進(jìn)而導(dǎo)致男性性功能出現(xiàn)障礙。

三、結(jié)論

糖尿病是一種營(yíng)養(yǎng)過剩的疾病，因其可引發(fā)其他病癥，在藥物治療基礎(chǔ)之上，應(yīng)嚴(yán)格采用飲食調(diào)養(yǎng)對(duì)病情進(jìn)行有效控制。