肖敏素

(陜西省岐山縣醫(yī)院， 陜西 岐山 722400)

外陰上皮內(nèi)瘤樣病變包括陰道鱗形上皮不典型增生和陰道鱗形上皮原位癌，而外陰上皮非瘤樣病變是女陰皮膚和黏膜組織發(fā)生變性及色素改變的一組慢性疾病，主要為外陰皮膚黏膜硬化性苔癬和鱗狀增生[1]。其發(fā)病原因尚不明確，中醫(yī)認(rèn)為，血虛會生風(fēng)、化燥，其發(fā)生與肝、脾、腎三臟失調(diào)有關(guān)，可通過藥物口服與外敷來治療[2]。本文探討了中西醫(yī)結(jié)合治療外陰上皮非瘤樣病變的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年9月—2013年11月在本院診治的外陰上皮非瘤樣病變患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合外陰上皮非瘤樣病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)；已婚且生育過；排除糖尿病、心臟病等；避開月經(jīng)期；入院前3個(gè)月內(nèi)未使用過本文藥物；知情同意。120例患者年齡最小24歲，最大54歲，平均(38.34±2.89)歲；平均病程為(1.22±0.43)a；疾病類型：苔癬病變78例，鱗狀增生42例。將患者分為治療組與對照組，每組各60例，對2組患者的上述資料進(jìn)行對比后，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，用200 mg丙酸睪丸酮或(和)100 g黃體酮油劑加入10 g凡士林油膏或軟膏制成制劑涂擦患部，每天1次，連續(xù)應(yīng)用14 d。在此基礎(chǔ)上治療組加用中藥熏洗方坐浴治療。組方：補(bǔ)骨脂60 g，淫羊藿10 g，當(dāng)歸20 g，丹參20 g，虎杖12 g，苦參15 g，白礬10 g，蒼術(shù)10 g，防風(fēng)10 g，野菊花15 g，艾葉15 g。加水浸泡30 min后煮沸15 min，藥液降溫后坐浴20 min。每日1劑，2周內(nèi)總計(jì)用藥治療7次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS18.00統(tǒng)計(jì)軟件，采用行列表資料分析的卡方分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]①治愈：搔癢癥狀完全消失，局部皮膚黏膜病變完全或基本恢復(fù)正常；②有效：搔癢癥狀較前明顯減輕，局部皮膚黏膜病變有明顯逆行性改變；③無效：治療前后癥狀、體征無變化；④惡化：治療后搔癢癥狀加重，局部病損加重。同時(shí)觀察2組并發(fā)癥情況。

2.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

由于解剖特點(diǎn)，外陰易受感染。常見的陰道上皮內(nèi)瘤樣病變是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的延續(xù)，發(fā)病率較高。外陰上皮非瘤樣病變的病因始終不明，但女性患者人數(shù)如今卻有增加的趨勢，需加強(qiáng)診治。

在治療方法中，多采用藥物外用，可在外陰病灶進(jìn)行涂抹，還可以采用激光療法治療，其使用方便有效，且不影響陰道功能，但是西藥激素治療的療效持續(xù)性不強(qiáng)。中醫(yī)認(rèn)為陰癢是肝經(jīng)風(fēng)熱、脾蘊(yùn)濕勝或血虛生風(fēng)引起，血瘀也可能引起外陰上皮非瘤樣病變。在本文的中藥組成中，補(bǔ)骨脂、淫羊藿補(bǔ)腎助陽；當(dāng)歸、丹參、虎杖養(yǎng)血活血、化瘀；防風(fēng)祛風(fēng)止癢；苦參、蒼術(shù)、野菊花、艾葉清熱利濕、解毒[4]。本次研究中，治療后治療組的有效率為93.3%，對照組為80.0%，治療組明顯高于對照組(P<0.05)。2組在治療期間各發(fā)生外陰感染1例，對癥處理后好轉(zhuǎn)?；颊咭e極避免不潔性生活，每日換洗內(nèi)褲；不吃刺激性和易過敏食物，少沾煙酒；清洗時(shí)盡量不用沐浴露和香皂。

總之，中西醫(yī)結(jié)合外用治療外陰上皮非瘤樣病變具有很好的療效與安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李青漢,楊盛紅,肖雁冰. 兩種專利藥膏治療外陰上皮非瘤樣病變的療效觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，36(6)：557-559.

[2]杜則玲.不同方法治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變療效比較[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2013，9(6)：818-820.

[3]樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：251-252．

[4]靳志穎,鄭鳳平.中藥熏洗治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變療效觀察[J].中國醫(yī)藥,2013,8(3):415.