沈毅韻

發(fā)燒是很多疾病的表現(xiàn)，感冒、氣管炎、肺炎、急性胃腸炎、尿路感染等小兒呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)疾患都會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫超過(guò)37.5℃，我們就認(rèn)為是發(fā)燒了。孩子可能表現(xiàn)為怕冷、頭暈、想睡覺(jué)，這時(shí)，家長(zhǎng)要警惕了，是不是你孩子發(fā)燒了，及時(shí)測(cè)量體溫，及時(shí)就醫(yī)是必要的，可是就醫(yī)需要一個(gè)過(guò)程，包括路上及候診的時(shí)間，還沒(méi)到達(dá)醫(yī)院前，你就是孩子的“守護(hù)神”。如何處理孩子發(fā)燒呢，有以下幾個(gè)誤區(qū)要避免：

誤區(qū)1：體溫越高，病情越重

澄清：體溫高 ≠ 病情重

在臨床診療中，有父母認(rèn)為，體溫越高，肯定病得越重，因此要求輸液治療。其實(shí)，發(fā)熱是人體抗擊病原體的一種反應(yīng)，中醫(yī)說(shuō)“邪正斗爭(zhēng)”就是這個(gè)道理，外感的病邪和體內(nèi)的正氣在作搏斗。若是一個(gè)年老體弱的病人，可能還發(fā)不了熱呢。所以，年輕的父母不要如臨大敵，高熱并不可怕，發(fā)熱是可以通過(guò)一些藥物及物理的方法退下來(lái)的，比如服用美林、飲溫水、溫水擦拭、溫水泡腳以助發(fā)汗等。關(guān)鍵是找準(zhǔn)病因。也不要一味的只顧退熱，待找對(duì)了病因，處以相應(yīng)的治療，體溫是會(huì)逐漸下降的。

誤區(qū)2：趕快退熱，趕快打一針

澄清：退燒針 ≠ 安全

一些父母看到孩子生病、高燒，心急火燎地要求趕快退燒，最好打一針，這種觀點(diǎn)也是不對(duì)的。體溫的下降有一個(gè)過(guò)程，等找對(duì)了病因，體溫會(huì)逐漸下降，服退燒藥后發(fā)燒的間隔也會(huì)逐漸延長(zhǎng)，這都是病情得到控制的好現(xiàn)象。由于藥物的副作用大，現(xiàn)在已經(jīng)取消了安乃近、復(fù)方氨基比林等肌肉注射類退燒藥，之前也有一種退燒效果很好的瑞芝清退出了歷史的舞臺(tái)，原因是由于其對(duì)腎臟的副作用，由此，孩子用藥原則是安全第一?，F(xiàn)在普遍使用的是美林、泰諾林，副作用較小，較安全。所以建議家長(zhǎng)家中常備，待高燒時(shí)及時(shí)服用，特別對(duì)于一些有高熱驚厥病史的孩子，能夠及時(shí)退燒。

誤區(qū)3：趕快退熱，吃點(diǎn)抗生素、輸點(diǎn)液就行

澄清：抗生素 ≠ 退熱藥

有些家長(zhǎng)帶孩子看病時(shí)，拒絕驗(yàn)血等檢查，而是要求開(kāi)一點(diǎn)抗生素。而我，作為一個(gè)媽媽，當(dāng)然也心疼孩子抽血受痛，但是當(dāng)女兒生病時(shí)，我第一時(shí)間想了解的是什么病因?qū)е铝税l(fā)燒。若呼吸道感染，咽喉紅腫，細(xì)菌和病毒都是常見(jiàn)的病原體，而病毒感染是自限性的（自限性疾病，就是疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止，并逐漸恢復(fù)痊愈，并不需特殊治療，靠自身免疫就可痊愈的疾?。圆恍枰股刂委?，長(zhǎng)期濫用抗生素，造成耐藥性，那將貽誤孩子的將來(lái)?？股匾膊淮硗藷帲行┘膊](méi)有必要輸液治療。臨床中，還有一些不常見(jiàn)的原因，如孩子的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全等也有可能發(fā)燒，那是需要醫(yī)生綜合性的診斷。

誤區(qū)四：著涼了才會(huì)發(fā)燒，要多穿點(diǎn)

澄清：多穿衣服 ≠ 退燒

著涼的確是引起發(fā)燒的一個(gè)原因，但是多穿點(diǎn)的方法不太正確。近期還聽(tīng)到把發(fā)燒的孩子捂得太熱，導(dǎo)致死亡的慘劇。正確的做法是，把家中的門(mén)窗關(guān)閉，將孩子的衣物散開(kāi)。若孩子有汗出，應(yīng)及時(shí)擦去汗水?？梢允褂梦锢斫禍氐姆椒ǎ嘿N冰寶貼；溫水擦拭孩子的頸部、四肢，以促進(jìn)散熱；溫水泡腳，促進(jìn)發(fā)汗；多喝溫水等。值得注意的是，體溫超過(guò)38.5℃，還是應(yīng)該及時(shí)服用美林等退燒藥，尤其是年紀(jì)較小的孩子，以防止高熱驚厥。高熱驚厥一般發(fā)生在孩子體溫驟升的初期，表現(xiàn)為失神、牙關(guān)緊閉及四肢抽動(dòng)等。

沈醫(yī)生特別提醒：

孩子發(fā)燒，正確的做法是：

→散開(kāi)緊捂的衣物，穿上全棉透氣的衣服。

→盡量以口腔及肛內(nèi)的度數(shù)為準(zhǔn)，口表即可讀數(shù)，肛表減5分讀數(shù)，若測(cè)腋下，請(qǐng)擦去汗水后測(cè)量，加5分讀數(shù)。

→體溫超過(guò)38.5℃，服用美林或泰諾林。

→多喝溫水，可配合貼冰寶貼，溫水擦拭等物理療法，還可以補(bǔ)充維生素C。

→及時(shí)就醫(yī)。建議孩子就醫(yī)時(shí)，帶上退燒藥，及時(shí)服藥，因?yàn)榫驮\、配藥還有一個(gè)過(guò)程。

中藥可以治療小兒發(fā)燒嗎？

孩子一旦感冒、發(fā)燒，查血象若提示白細(xì)胞正常或偏低，考慮病毒感染，無(wú)須用抗生素治療。中藥有良好的抗病毒效果，且對(duì)于改善癥狀有良好的效果，如生石膏、寒水石等有瀉肺退熱的作用，柴胡除了發(fā)汗退熱的功效，還有抗病毒的作用。醫(yī)生會(huì)通過(guò)分辨風(fēng)寒、風(fēng)熱，進(jìn)一步選用對(duì)證治療的中藥。中藥口苦，如果孩子不配合，可以選擇中藥灌腸，通過(guò)腸道吸收一樣可以取得療效。