胡娉婷

（江西省新鋼中心醫(yī)院兒科，新余338000）

支氣管肺炎為小兒常見(jiàn)的一種肺炎，高發(fā)人群為2歲以?xún)?nèi)的兒童，多發(fā)生在冬春季節(jié)和氣候驟變時(shí)，患兒常伴有先天性心臟病、維生素D缺乏性佝僂病、貧血和營(yíng)養(yǎng)不良等。本文選取我院于2011年6月至2013年6月接收并診治的150例支氣管肺炎患兒，對(duì)其中75例患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2011年6月至2013年6月接收并診治的150例支氣管肺炎患兒，所有患者均符合小兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有入選患兒均未出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭癥狀。將150例患兒隨機(jī)分為治療組和觀察組，每組患兒75例。治療組患兒中男40例，女35例；年齡為2個(gè)月至11歲，平均年齡 （5.2±3.4）歲；病程1～29d，平均病程 （13.6±4.2）d；其中細(xì)菌性肺炎36例，支原體肺炎22例，病毒性肺炎17例。觀察組患兒中男38例，女37例；年齡為3個(gè)月至11歲，平均年齡 （5.6±4.2）歲；病程1～31d，平均病程 （14.3±3.9）d；其中細(xì)菌性肺炎38例，支原體肺炎21例，病毒性肺炎16例。兩組患兒在性別、年齡、病程和臨床表現(xiàn)及分類(lèi)方面無(wú)明顯差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 觀察組患兒根據(jù)臨床檢查結(jié)果進(jìn)行西醫(yī)治療。其中病毒性肺炎患兒采用0.5mL／（kg·d）痰熱清，10mg／（kg·d）病毒唑等進(jìn)行靜脈滴注，1天1次，對(duì)確認(rèn)為病毒感染的6個(gè)月以下患兒每次加用50mg／kg頭孢呋辛，1天2次，行靜脈滴注。針對(duì)支原體肺炎患兒采用10mg／（kg·d）阿奇霉素，行靜脈滴注，1天1次。細(xì)菌性肺炎采用50mg／kg頭孢呋辛，1天2次，行靜脈滴注。1個(gè)療程為7d，治療1個(gè)療程后判定療效。同時(shí)，對(duì)患兒采取針對(duì)性的退熱、化痰、吸氧和解痙平喘治療。

1.2.2 治療組 治療組患兒在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥顆?？诜?。按照辨證施治原則，針對(duì)風(fēng)熱閉肺型患兒采用銀翹散加減 （金銀花9g，連翹9g，苦桔梗6g，薄荷6g，竹葉4g，生甘草5g，荊芥穗5g，淡豆豉5g，牛蒡子9g，蘆根30g）；痰熱閉肺型患兒采用麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減 （麻黃6g，杏仁9g，生石膏24g，甘草6g，葶藶子12g，大棗10g）；風(fēng)寒閉肺型患兒采用三拗湯合二陳湯加減 （麻黃6g，杏仁10g，桔梗6g，蟬衣6g，陳皮10g，甘草3g，清半夏15g，橘紅15g，白茯苓9g，甘草4.5g）；痰濁壅肺型患兒采用小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減 （麻黃12g，芍藥12g，細(xì)辛5g，干姜12g，炙甘草10g，桂枝10g，五味子5g，清半夏12g）。上述藥劑均開(kāi)水沖服，1天2次，1個(gè)療程為7d，治療1個(gè)療程后判定療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本組研究數(shù)據(jù)，通過(guò)χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料率，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示計(jì)量資料。P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒體溫恢復(fù)正常，癥狀全部消失，肺部無(wú)濕啰音，經(jīng)X線提示患兒肺部病灶吸收；有效：患兒癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音減少，經(jīng)X線提示患兒肺部病灶未吸收完全；無(wú)效：患兒體征及癥狀無(wú)顯著改善或病情呈惡化趨勢(shì)?？傆行剩?（顯效＋有效）／本組患兒總數(shù)。

2.2 治療效果

2.2.1 兩組臨床療效比較 治療組患兒的總有效率為98.67%，明顯優(yōu)于觀察組的88.0%，組間比較具有顯著差異，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［n（%）］

2.2.2 兩組癥狀、體征改善情況比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)和分析，治療組患兒的肺部濕啰音消失時(shí)間、咳喘緩解時(shí)間和退熱時(shí)間均低于觀察組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。兩組癥狀、體征改善情況對(duì)比見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀、體征改善情況對(duì)比 （±s，d）

表2 兩組癥狀、體征改善情況對(duì)比 （±s，d）

組別 n 啰音消失時(shí)間 咳喘緩解時(shí)間 退熱時(shí)間治療組75 6.63±2.23 3.42±1.07 3.53±0.75觀察組75 7.88±2.97 4.13±1.35 4.48±0.92

3 討論

小兒肺炎是由支原體、細(xì)菌、病毒等感染引發(fā)的兒科多發(fā)病和常見(jiàn)病，現(xiàn)階段的支氣管肺炎的西醫(yī)治療主要以化痰、抗感染和對(duì)癥治療為主，中醫(yī)學(xué)則將支氣管炎歸屬于 “肺炎喘嗽”“咳嗽”范疇。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒形體未充，為稚陰稚陽(yáng)之體，易感風(fēng)熱、風(fēng)寒之邪外襲，而小兒脾肺不足，壅滯肺絡(luò)，生濕釀痰，遇外邪而觸發(fā)，其病位在肺臟。故治療當(dāng)從肺部釀痰論治，按照辨證施治原則對(duì)患兒進(jìn)行治療。

經(jīng)觀察中西醫(yī)結(jié)合治療本組患兒的臨床療效表明，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎較單純西醫(yī)治療的療效更好，可有效控制患兒病情，對(duì)肺部濕啰音、咳嗽和體溫有明顯緩解作用。在治標(biāo)的基礎(chǔ)上兼顧治本，進(jìn)而縮短肺炎患兒的治療病程。此外，中西醫(yī)結(jié)合治療可有效緩解西藥對(duì)患兒腎臟、肝臟、胃腸道的刺激性，減少患兒的不良反應(yīng)。通過(guò)整體調(diào)護(hù)的方式，提高肺炎患兒的身體免疫力，避免了病情的再次復(fù)發(fā)。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合是治療小兒支氣管肺炎的有效途徑，具有調(diào)節(jié)免疫、抗病毒和抗菌等諸多優(yōu)勢(shì)，對(duì)患兒癥狀的改善、療效的提高和療程的縮短具有積極意義。