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        口瘡散治療小兒風(fēng)熱乘脾型口瘡75例※

        2014-06-15 03:37:00劉漢玉付美艷
        關(guān)鍵詞:青黛口瘡風(fēng)熱

        劉漢玉 付美艷

        (1 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院兒科,烏魯木齊830000;2 新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院中醫(yī)科,烏魯木齊830049)

        口瘡是指以口腔內(nèi)粘膜、舌、唇、齒齦、上腭等處發(fā)生潰瘍或皰疹為特征的一種小兒常見的口腔疾患。任何年齡均可發(fā)生,一年四季均可發(fā)病。風(fēng)熱乘脾型口瘡為外感風(fēng)熱之邪,內(nèi)應(yīng)于脾胃,風(fēng)熱夾毒上乘于口而發(fā)為口瘡。小兒口瘡一般預(yù)后良好,若失治、誤治,體質(zhì)虛弱,可導(dǎo)致重癥,或反復(fù)發(fā)作,遷延難愈。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院門診2012年1月至2013年9月符合風(fēng)熱乘脾型口瘡中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的3~12歲患兒150名。按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)選取150名患兒。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以口頰、齒齦、口角潰爛為主,甚則滿口糜爛,周圍粘膜色紅,疼痛明顯,拒食,煩躁不安,口臭,涎多,或伴發(fā)熱,小便短赤,大便秘結(jié)。舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù),指紋紫。

        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合風(fēng)熱乘脾型口瘡的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡3~12歲患兒。③依從性良好,能夠配合完成治療者。④病程不超過3天。⑤病程中體溫不超過38.0℃。

        1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)中任意一條者。②病程中體溫高于38.0℃以上者。③過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。④有口腔黏膜出血、鵝口瘡等其他口腔疾病者。⑤嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者或有重癥感染表現(xiàn)者。⑥用藥3天,癥狀體征均無改善者。

        1.5 治療方法 治療組使用口瘡散 (10g/盒,冰片1.92g,珍珠粉0.38g,青黛3.85g,白芨3.85g),對(duì)照組使用冰硼散(0.6g/瓶,泉州靈源藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字35020416),由患兒家長(zhǎng)每日涂藥至患兒口腔內(nèi)潰瘍面,一天3次,療程3天。由固定觀察者依據(jù)3天治療期間,患兒退熱時(shí)間及潰瘍面縮小面積,經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn),比較口瘡散及冰硼散在治療小兒風(fēng)熱乘脾型口瘡患兒的療效差異性。

        1.6 觀察指標(biāo) 退熱時(shí)間:均以第一次用藥起至最后一次發(fā)熱退至正常之間的時(shí)間 (小時(shí))??诏徝娣e:由固定觀測(cè)者在患兒首診、復(fù)診時(shí)觀察并記錄。

        2 結(jié)果

        2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]將病例分為:痊愈:口舌潰爛愈合,無發(fā)熱,納食正常,二便調(diào);好轉(zhuǎn):口舌潰爛減輕,口瘡數(shù)量及大小有明顯改善,無發(fā)熱,癥狀明顯改善;無效:口舌潰爛無改善,局部癥狀無好轉(zhuǎn)。

        2.2 臨床療效 結(jié)果顯示兩組有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P>0.05),見表1。

        表1 兩組療效的比較 (n,%)

        2.3 兩組在風(fēng)熱時(shí)間、縮小口瘡面積的比較 經(jīng)t檢驗(yàn),兩組在退熱時(shí)間、口瘡面積縮小兩方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),見表2。

        表2 兩組藥物在退熱時(shí)間、縮小口瘡面積的比較 (±s)

        表2 兩組藥物在退熱時(shí)間、縮小口瘡面積的比較 (±s)

        試驗(yàn)組 對(duì)照組t P退熱時(shí)間(單位:h)21.93±13.08 22.70±13.13 0.36 0.72縮小面積(單位:mm2)3.03±1.25 3.19±1.53 0.73 0.47

        3 討論

        口瘡散是由我院兒科周盈主任醫(yī)師結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn),研制的中藥外用制劑,由青黛、珍珠粉、冰片、白芨等四味中藥組成。其中青黛,咸、寒,歸肝經(jīng),清熱解毒、涼血、定驚,用于口瘡,溫毒發(fā)斑,血熱吐衄,胸痛咳血,痄腮,喉痹,小兒驚癇。珍珠粉,甘、咸、寒,歸心、肝經(jīng)。解毒生肌,安神定驚,明目消翳。用于瘡瘍不斂、驚悸失眠,驚風(fēng)癲癇,目生云翳。冰片:辛、苦,微寒。歸心、脾、肺經(jīng)。清熱止痛、開竅醒神。用于口瘡,咽喉腫痛,熱病神昏,痙厥,中風(fēng)痰厥,氣郁暴厥,中惡昏迷,目赤,耳道流膿。白芨:苦、甘、澀,微寒。歸肺、肝、胃經(jīng)。消腫生肌,收斂止血。用于瘡瘍腫毒,咳血吐血,外傷出血,皮膚皸裂,潰瘍病出血等[3]。四藥聯(lián)用,共奏清熱解毒止痛、涼血消腫生肌之效。既可明顯改善口瘡患兒發(fā)熱、疼痛的臨床癥狀,又可促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。且局部無刺激、成本低廉、療效可靠。本藥與口瘡傳統(tǒng)治療藥物冰硼散均能明顯縮小口瘡面積,且在口瘡患兒的退熱時(shí)間、口瘡面積的縮小方面具有同等療效。值得臨床推廣使用。

        [1]王雪峰.中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:122.

        [2]國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1-001.9-94中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

        [3]國家藥典委員會(huì)·中華人民共和國藥典[M].2版.北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2005.

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