王建青

摘 要：對(duì)藥庫(kù)進(jìn)行規(guī)范化管理，從藥品的計(jì)劃采購(gòu)、庫(kù)存管理等方面談了體會(huì)。應(yīng)用ABC分類法，控制藥品合理庫(kù)存。結(jié)果表明，減少了缺藥次數(shù)和滯銷藥品庫(kù)存；藥房藥品周轉(zhuǎn)率明顯提高，優(yōu)化了成本管理，提高藥品管理水平。

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī) 藥庫(kù) 管理

中圖分類號(hào)：R952 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）01（b）-0168-01

藥品做為防病、治病、診斷、保健一種特殊商品，藥品采購(gòu)必須確保質(zhì)量。藥庫(kù)的規(guī)范化管理對(duì)藥品的質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)藥庫(kù)進(jìn)行科學(xué)管理，合理采購(gòu)計(jì)劃和庫(kù)存量，加快資金周轉(zhuǎn)，強(qiáng)化了藥品有效期。

1 藥庫(kù)人員素質(zhì)培養(yǎng)及藥庫(kù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

（1）藥庫(kù)人員不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)，認(rèn)識(shí)藥庫(kù)管理工作的重要性。在確保臨床用藥的前提下，及時(shí)地了解臨床用藥狀況和動(dòng)態(tài)，重視藥房管理中遇到的問題，提出改善方案，為臨床用藥當(dāng)好參謀。

（2）新建庫(kù)房?jī)?nèi)墻壁、頂棚和地面光潔、平整、門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密；有防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠及避光、通風(fēng)等設(shè)備。倉(cāng)庫(kù)合理劃分成待驗(yàn)區(qū)、合格品庫(kù)、發(fā)貨區(qū)、不合格品區(qū)、退貨區(qū)等專用場(chǎng)所。并設(shè)置了不同溫濕度的庫(kù)房。并分為針劑，口服，外用，西成藥及易串味藥品等庫(kù)房。

2 藥品采購(gòu)的計(jì)劃管理

（1）我院藥品的采購(gòu)程序，是依據(jù)湖北省藥品招標(biāo)采購(gòu)目錄，由臨床提出申請(qǐng)，醫(yī)院藥事委員會(huì)討論通過。

（2）根據(jù)我院實(shí)際，采用藥品ABC分類法制定采購(gòu)計(jì)劃。A類藥品為用量大，周轉(zhuǎn)快，占庫(kù)存成本高，采購(gòu)周期應(yīng)該越短越好；B類藥品用量一般，供貨穩(wěn)定，庫(kù)存成本不大，設(shè)定一個(gè)月的采購(gòu)周期；C類藥品用量較少但庫(kù)存總數(shù)大、占庫(kù)存成本低，而且有些品種不易采購(gòu)，又不能缺藥，相對(duì)延長(zhǎng)采購(gòu)周期；麻醉、精神類特殊藥品，急救藥品因其重要性及緊迫性，需備足量，設(shè)定周期三個(gè)月[1]。

（3）設(shè)定藥品的上下限。根據(jù)藥品分類，掌握全院藥房藥品的庫(kù)存及銷售情況自動(dòng)生成庫(kù)存上下限，確定合理的藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃數(shù)。使其既能保證藥品的及時(shí)供應(yīng)，又不會(huì)因儲(chǔ)存過量造成藥品積壓，并減少近效期藥品，使藥品處于良性周轉(zhuǎn)狀態(tài)。

3 藥品入出庫(kù)的管理

（1）藥品入庫(kù)驗(yàn)收是藥庫(kù)管理的首要環(huán)節(jié)。藥庫(kù)人員按照藥品入庫(kù)驗(yàn)收程序，按照票據(jù)的數(shù)量、批號(hào)、有效期、供貨公司及生產(chǎn)廠家等藥品信息，及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行逐樣、逐件檢查驗(yàn)收；按照購(gòu)進(jìn)計(jì)劃，及時(shí)反饋到采購(gòu)人員計(jì)劃完成情況。

（2）藥品出庫(kù)是由各藥房人員在HIA系統(tǒng)中，根據(jù)每周的消耗量與庫(kù)存量的差，做申領(lǐng)計(jì)劃產(chǎn)生請(qǐng)領(lǐng)報(bào)表，藥庫(kù)人員對(duì)數(shù)量進(jìn)行平衡調(diào)整后打印藥品出庫(kù)單。根據(jù)出庫(kù)單對(duì)出庫(kù)藥品進(jìn)行檢查核對(duì)，防止差錯(cuò)。

4 藥庫(kù)的管理

4.1 藥品管理

把藥品嚴(yán)格區(qū)分放置：內(nèi)服庫(kù)區(qū)、外用庫(kù)區(qū)、針劑庫(kù)區(qū)、冷庫(kù)區(qū)、麻醉精神藥品庫(kù)區(qū)、高危藥品庫(kù)區(qū)。各類區(qū)域藥品的放置是按藥理分類擺放。

4.2 庫(kù)位碼的編排

每個(gè)藥品編排一個(gè)唯一號(hào)碼，號(hào)碼是由4位數(shù)字組成，第1、2位代表柜號(hào)，第5位代表藥柜的層數(shù)，第6位數(shù)字代表該層中的第幾位[2]。

4.3 庫(kù)位編碼的應(yīng)用

（1）盤存中的應(yīng)用。藥庫(kù)盤點(diǎn)是每月一次，藥房通過HIS系統(tǒng)導(dǎo)出按庫(kù)位編碼的順序排列的盤存目錄表，盤點(diǎn)時(shí)只需按順序填報(bào)實(shí)數(shù)，最后輸入電腦即得。

（2）領(lǐng)發(fā)藥品中的應(yīng)用。藥房通過HIS系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)某時(shí)間段藥品消耗量生成藥品申領(lǐng)單，領(lǐng)藥單是按藥庫(kù)庫(kù)位編碼順序排列的，按照庫(kù)位順序發(fā)放藥品。

（3）提高財(cái)務(wù)準(zhǔn)確度。每月盤點(diǎn)可以參照盤點(diǎn)前的數(shù)量，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏盤錯(cuò)盤，帳物相符率大大提高，提高了財(cái)務(wù)準(zhǔn)確度。

4.4 有效期管理

計(jì)算機(jī)對(duì)每種藥品進(jìn)行有效期監(jiān)控。藥品驗(yàn)收檢查時(shí)，對(duì)近效期6個(gè)月藥品拒收。特殊情況，由相關(guān)人員簽字入庫(kù)、并馬上出庫(kù)使用。系統(tǒng)對(duì)效期在三個(gè)月內(nèi)的藥品發(fā)出預(yù)警，告之相關(guān)臨床科室及時(shí)使用藥品或退回供貨公司。減少了近效期藥品，為醫(yī)院減少了損失，同時(shí)保證藥品質(zhì)量。

5 庫(kù)存管理效果評(píng)價(jià)

5.1 周轉(zhuǎn)率的評(píng)價(jià)庫(kù)存周轉(zhuǎn)率=月銷售額/月平均庫(kù)存金額×100%

庫(kù)存周轉(zhuǎn)率是庫(kù)存管理的主要指標(biāo)，周轉(zhuǎn)率越高表明庫(kù)存管理的效率越高，反之，意味著庫(kù)存占用資金量越大。

按上述ABC分類為主的管理模式，在2013年里，我院每月平均銷售金額約800萬元計(jì)算，庫(kù)存總金額約為380萬，以2012年的平均銷售金額計(jì)，周轉(zhuǎn)率為2.10。而我院的原管理模式在2012年的周轉(zhuǎn)率為1.06，提高了1.98倍，兩者存在顯著性差異，P<0.05。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，藥房在計(jì)算機(jī)技術(shù)的管理下，周轉(zhuǎn)率明顯好轉(zhuǎn)，庫(kù)存成本得到了很好控制，庫(kù)存管理科學(xué)合理。

5.2 加強(qiáng)藥品信息網(wǎng)絡(luò)化管理

每周使用HIS程序篩選領(lǐng)藥計(jì)劃、傳輸缺藥信息；構(gòu)建招標(biāo)中標(biāo)工作的上報(bào)服務(wù)及藥品供應(yīng)企業(yè)藥品信息網(wǎng)絡(luò)查詢服務(wù)，建立電子網(wǎng)絡(luò)的缺藥申請(qǐng)供應(yīng)服務(wù)和庫(kù)存信息的全院共享等各個(gè)工作環(huán)節(jié)，從而提高藥品管理、服務(wù)工作的實(shí)效性[3]。

6 結(jié)語

建立醫(yī)院藥庫(kù)合理管理的理念，加強(qiáng)部門的溝通，提高藥師素質(zhì)，使醫(yī)院藥庫(kù)管理程序化、科學(xué)化及經(jīng)濟(jì)化。其優(yōu)點(diǎn)是：計(jì)劃有科學(xué)性，資金周轉(zhuǎn)快、也減少藥庫(kù)人員的工作量、提高了庫(kù)房的使用率。但問題是：對(duì)HIS系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及藥庫(kù)人員的水平要求較高；需要經(jīng)常維護(hù)藥品的信息，分析系統(tǒng)提出的數(shù)據(jù)等。

總之，充分利用計(jì)算機(jī)的優(yōu)越性，及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠的信息資源，使藥庫(kù)管理逐步走向規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，全面提高藥庫(kù)的管理水平和質(zhì)量，減少人為差錯(cuò)的發(fā)生，更好地為患者服務(wù)，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 張虹.計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在我院藥庫(kù)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（27）：142.

[2] 林光勇，路黎.庫(kù)位編碼在藥品管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，27（1）：114-115.

[3] 宋冰.關(guān)于醫(yī)院藥品庫(kù)存控制的探討[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)，2010，23（12）：4728.endprint