呂 超

（貴州省惠水縣中醫(yī)院針灸科，惠水 550600）

中風也被稱為“卒中”，發(fā)病原因包括患者飲食作息無規(guī)律、脾氣暴躁易怒等造成的陰陽失調(diào)、臟腑氣血功能產(chǎn)生紊亂［1］?；颊叩呐R床發(fā)病癥狀主要包括猝然昏厥、眼歪嘴斜、身體行動功能缺失等，嚴重影響患者生活質(zhì)量［2］。本文中，筆者將我院2013年7月至2013年12月接診的178例腦中風后遺癥患者作為研究對象，隨機分為兩組分別進行針灸治療以及中藥補陽還五湯加減治療法對患者進行醫(yī)治，觀察兩組臨床療效。最終得出針灸治療效果顯著的結(jié)果，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將我院2013年7月至2013年12月接診的178例腦中風后遺癥患者，隨機分為針灸組與對照組。針灸組89例患者中男32例，女57例；患者年齡區(qū)間為41～72歲，其中41～51歲13例，51～61歲42例，61～72歲34例；發(fā)病時長從1個月～10年間不等。對照組89例病患中，男39例，女50例；患者年齡區(qū)間值為45～76歲；其中45～55歲18例，55～65歲43例，65～76歲28例；患者發(fā)病時長6個月至7年不等。

1．2 診斷標準 按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》，對患者病情進行診斷［3］。以半身不遂、口眼歪斜、舌強言謇、偏身麻木，甚則神志恍惚、迷蒙、神昏、昏憒為主癥。以意識有無障礙分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。178例患者均符合診斷標準。

1．3 治療方法

1．3．1 針灸組 對針灸組89例患者，每日針灸1次，每次30min，持續(xù)10d為一療程，休息3d，繼續(xù)治療。急性期治療手法以瀉為主；恢復期以補為主，同時以艾灸進行輔助治療。操作過程中，對穴位以及針具進行常規(guī)消毒，對于患者不同臨床癥狀，針灸的部位與穴位也會存在差異，針灸療法以及用藥均會存在差異。主要穴位包括大腸、胃經(jīng)腧穴、膽經(jīng)穴、隨癥配穴等，嚴格按照病患不同癥狀進行針灸治療。

1．3．2 對照組 補陽還五湯：黃芪、當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、地龍。中風半身不遂，癱瘓時間短，加穿山甲、水蛭、丹參、桑枝等以活血通絡(luò)，祛瘀生新。心悸、心陽不足加桂枝、炙甘草。半身不遂時間長，患側(cè)癱瘓嚴重以補肝、腎為主，加桑寄生、續(xù)斷、牛膝、熟地黃、山萸肉、杜仲、補骨脂、肉蓯蓉。半身不遂，并出現(xiàn)語言不利加天麻、全蝎、白附子、石菖蒲、膽南星、天竺黃、郁金、遠志等以祛風除痰，醒腦開竅。

1．4 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》確定療效標準。治愈：癥狀及體征消失，基本能獨立生活；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，能扶杖行動或基本生活能自理；未愈：癥狀及體征無變化。

2 結(jié)果

2．1 療效比較 兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2．2 典型病例 選取一例典型病例，患者具體情況為：男性，63歲，中風導致半身不遂。入院后頭顱CT檢查結(jié)果為：右側(cè)顱內(nèi)出血約8mL。入院搶救治療3周后，采取針灸理療進行救治。癥狀表現(xiàn)為：患者意識清醒，語言表述能力缺失，眼歪嘴斜偏向側(cè)鍵，左額紋消失，鼻唇溝變淺，無法皺眉，左半身不遂，屬于重度癱瘓。辨證屬中風中臟腑，氣虛血瘀癥狀。遂治療主要以益氣通絡(luò)，活血化瘀為主。針灸以手陽明大腸經(jīng)，足陽明胃經(jīng)腧穴為主。針灸取手陽明語言區(qū)，運動區(qū)；面部取頰車、下關(guān)、地倉；上肢取曲池、手三里、風池。下肢取環(huán)跳、足三里、解溪、太沖。經(jīng)過一個療程治療后，患者眼歪嘴斜癥狀基本消失，逐漸恢復部分行動功能。針灸治療三個療程后，中風半身不遂已痊愈，且出院后康復情況佳，無復發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

中風屬于急性腦血管意外范疇，擁有極高的死亡率，而且存活者大多數(shù)都會留下不同程度的后遺癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量［4］。所以，務(wù)必進行及時的救治，時刻觀察患者病情，提高后續(xù)的康復治療的成功率。在針灸治療的輔助下，患者的受損神經(jīng)與堵塞脈絡(luò)將會得到有效救治，進而促進患者早日康復。

臨床救治過程中，要掌握是缺血性還是出血性中風癱瘓，針灸治療中風癱瘓，在急性期手法應(yīng)強刺激，主要取陽經(jīng)穴位；在恢復期手法應(yīng)柔和，針刺以患者感覺舒適為宜，此外取陰經(jīng)、陽經(jīng)穴位輔助治療。不過需要注意的是，患病時間越久，針灸治療效果趙差，根據(jù)本人經(jīng)驗針灸同仁最好不超6個月。針灸介入治療越早效果越理想。總而言之，通過本課題的研究結(jié)果顯示，針灸治療中風后遺癥臨床療效顯著，具備推廣應(yīng)用的意義與價值。

［1］張洲偉，宋峰．頭皮針聯(lián)合體針治療中風后肢體活動障礙81例［J］．陜西中醫(yī)，2013（10）：1406－1407．

［2］朱紅霞，肖曉華．化瘀滌痰湯和針灸聯(lián)合應(yīng)用治療中風后遺癥效果分析［J］．江西醫(yī)藥，2013（8）：702－703．

［3］湯建文．針灸聯(lián)合康復訓練治療腦中風后遺癥88例［J］．中國醫(yī)藥導刊，2013（8）：1461．

［4］李揚帆．針刺合雷火灸對中風后偏癱痛療效觀察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（26）：26－27．