夏元石 葛 芳 邱型豪

（江西省武寧縣中醫(yī)院，武寧 332300）

陣發(fā)性心房顫動(dòng)是由于多重折返小波引起的不規(guī)則的間歇性快速的心房節(jié)律，起搏點(diǎn)在心房出現(xiàn)異位性心動(dòng)過(guò)速［1］。該病癥在發(fā)作時(shí)心房每分鐘出現(xiàn)350～600次的不規(guī)則沖動(dòng)，造成不協(xié)調(diào)的心房亂顫。本研究選取我院2012年7月至2013年8月收治的90例陣發(fā)性快速房顫患者為研究對(duì)象，探討分析應(yīng)用針刺配合藥物治療陣發(fā)性快速房顫的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2012年7月至2013年8月收治的90例陣發(fā)性快速房顫患者為研究對(duì)象，其中男48例，女42例；年齡45～75歲，平均（62．8±5．5）歲；均經(jīng)臨床診斷以及相關(guān)檢查確診，均符合陣發(fā)性心房顫動(dòng)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；基礎(chǔ)疾病為冠心病45例，風(fēng)濕性心臟病21例，高血壓性心臟病24例。排除預(yù)激綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心肌梗死以及洋地黃應(yīng)用禁忌癥的患者，所有患者在房顫發(fā)作時(shí)均不表現(xiàn)出急性心衰癥狀。將90例患者隨機(jī)分成A組與B組，A組患者40例，B組患者50例，兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 A組患者給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，將0．4mg的西地蘭加入到40ml的5%葡萄糖溶液中稀釋后給予患者靜脈緩慢注射，如患者基礎(chǔ)疾病有糖尿病則可以將葡萄糖換成0．9%NaCl溶液。如患者臨床效果不理想，在2小時(shí)后可以加用0．2mg的西地蘭稀釋給予靜脈緩慢注射。B組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予針刺配合治療，采用平補(bǔ)平瀉法針刺內(nèi)關(guān)、郄門(mén)兩個(gè)穴位，注意在均勻提插旋轉(zhuǎn)后即可將針拔出。采用提插補(bǔ)瀉法針刺血海和三陰交兩穴位。補(bǔ)法：保持較小的提插幅度，保持其頻率緩慢，操作時(shí)間相對(duì)較短；瀉法：針刺要先深后淺，插入時(shí)要重，提起時(shí)要輕，提插的幅度相對(duì)要大，頻率要適當(dāng)增快，操作時(shí)間相對(duì)要延長(zhǎng)。給予兩組患者必要的心電監(jiān)護(hù)。

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后1小時(shí)房顫癥狀即消失，患者的臨床心悸以及胸悶等癥狀基本消失；有效：治療1小時(shí)后患者房顫癥狀未得到轉(zhuǎn)復(fù)，但心室率在患者平靜狀態(tài)每分鐘下降到60～80次，臨床癥狀明顯得到緩解；無(wú)效：患者房顫癥狀、心率以及臨床癥狀均未得到改善［2］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者總有效率為52．5%；B組患者總有效率為86．0%，B組患者臨床效果明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n（%）］

3 討論

陣發(fā)性心房顫動(dòng)又稱(chēng)為特發(fā)性房顫，絕大多數(shù)發(fā)生在患有器質(zhì)性心臟病的患者中［3］，其中以冠心病、風(fēng)濕性二尖瓣病變以及高心病較為常見(jiàn)，也會(huì)在甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性心肌病、慢性縮窄性心包炎以及其他病因心臟病患者中出現(xiàn)［4］。陣發(fā)性快速房顫如不及時(shí)進(jìn)行處理，常常會(huì)逐漸演變成持續(xù)性房顫或者永久性的房顫，給患者造成身心上的嚴(yán)重影響。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中主要應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物對(duì)陣發(fā)性快速房顫進(jìn)行治療，但是應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物治療具有一定的局限性，同時(shí)會(huì)引起患者心律不齊等并發(fā)癥。陣發(fā)性快速房顫在中醫(yī)學(xué)中屬于“怔忡”、“心悸”“胸痹”的范疇［5］，主要是由于瘀血、痰濁以及氣陰虛而發(fā)病，治療時(shí)應(yīng)遵循安神定悸、活血化瘀以及宣痹理氣的原則。

本研究中，應(yīng)用針刺配合藥物治療陣發(fā)性快速房顫的臨床效果較為顯著，其治療總有效率為86．0%，明顯較常規(guī)用藥組總有效率52．5%高，其能夠有效改善患者房顫癥狀，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］韓寶德．針刺配合藥物治療陣發(fā)性快速房顫62例臨床觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，2（15）：42－45．

［2］祝鵬宇．針刺預(yù)處理抗大鼠陣發(fā)性房顫作用機(jī)制研究［J］．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2013，6（16）：42－46．

［3］于曉明．快律寧膠囊抗快速心律失常的離體藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)研究［D］．山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012：85－90．

［4］宗文靜．中藥聯(lián)合針灸治療氣陰兩虛型快速性心律失常的臨床研究［D］．山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012：82－86．

［5］何積源．胺碘酮治療陣發(fā)性快速房顫32例臨床觀察［J］．內(nèi)科，2009，10（25）：41－43．